不明原因的體重減輕

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最後更新: 2026年2月15日

不明原因的體重減輕 – 食道癌
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不明原因的體重減輕可能預示著潛在的食道癌,需要及時評估。

在兩項共納入1576名參與者的研究中,不明原因的體重減輕被證實是與食道癌相關的具有臨床意義的標記。一項包含395例病例和1066例對照的病例對照研究發現,近期低BMI(最低四分位數)與食道鱗狀細胞癌的發生風險比為1.9(95% CI:1.3–2.9),且該風險獨立於吸煙、飲酒、飲食和水果/蔬菜攝入量——這表明體重減輕可能是致癌作用的早期徵兆,而非生活方式因素。一項包含115例患者的回顧性隊列研究表明,治療期間出現活動性骨骼肌流失(肌肉指數下降≥2.98%)預示著2年存活率顯著降低(p = 0.04),其中80%的患者在術前評估時已存在肌肉減少症。不明原因的體重減輕,尤其是近期出現且逐漸加重的體重減輕,應及時進行食道惡性腫瘤的臨床檢查。

證據

作者: Ilonen, Ilkka, Järvinen, Tommi, Kauppi, Juha, Räsänen, Jari, Salo, Jarmo

發布日期: 2018年2月1日

在接受新輔助治療的115例食道癌患者中,治療期間骨骼肌指數下降2.98%是與2年存活率顯著降低相關的閾值(log-rank檢定p=0.04)。惡病質和肌肉少症極為常見,80%的患者(92/115)在術前評估時已存在肌肉減少症。中位總存活期為900天(四分位數間距IQR 334-1447)。研究表明,預測預後不良的並非基線肌肉減少症狀態,而是治療期間的肌肉活動性喪失。

作者: Franceschi, S., Gallus, S., La Vecchia, C., Levi, F., Maso, L. Dal, Simonato, L.

發布日期: 2017年8月2日

在395例病例和1066例對照組中,診斷前一年BMI處於最低四分位數的患者,其患食道鱗狀細胞癌的風險比最高四分位數的患者高1.9倍(95% CI:1.3-2.9)。然而,病例組在30歲(最低BMI四分位數的OR=0.6)或50歲(OR=1.1)時,其體型並不比對照組更瘦。在調整吸菸、飲酒、飲食能量攝取和水果/蔬菜攝取量後,這種與近期體型偏瘦的關聯仍然存在,提示近期體重減輕(與已知危險因子無關)可能反映了潛在的癌症過程。