體重管理

建議

8 項研究 · 1 條建議

最後更新: 2026年2月25日

建議8 項研究

維持健康的體重有助於降低罹患結直腸癌的風險，並能提高診斷後的存活率。

八項研究，包括對 43,419 名老年人的薈萃分析、國際癌症研究機構（IARC）的共識聲明、四篇系統性回顧和兩項群體研究，都一致地將過多的身體脂肪與較高的結直腸癌風險聯繫起來。IARC 工作小組報告了肥胖與正常 BMI 相比的相對風險為 1.5–1.8（總體 RR 為 1.3，95% CI 為 1.3–1.4），且通過孟德爾隨機化研究證實存在顯著的劑量-反應關係。每增加一個標準差，腰圍會使結直腸癌風險增加 21%（HR 1.21）。在 21 歲時患有肥胖症並持續到篩查階段，會使罹患晚期腫瘤的可能性增加一倍（OR 1.87，95% CI 為 1.08–3.23）。重要的是，高強度的體能活動無法抵消與肥胖相關的風險，因此獨立控制體重是必要的。診斷後，BMI 為 38 kg/m² 的患者，相較於最佳範圍，死亡率增加 23–26%，復發率也增加 24%。此外，在 30 項研究中，兒童肥胖症也顯示出與成年人結直腸腫瘤之間存在正相關。

證據

Post‐diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme ( CUP Global) systematic literature review and meta‐analysis

作者: Aune, Dagfinn, Balducci, Katia, Baskin, Monica L., Becerra‐Tomás, Nerea, Bours, Martijn, Cariolou, Margarita, Chowdhury, Rajiv, Copson, Ellen, Demark‐Wahnefried, Wendy, Dossus, Laure, Greenwood, Darren C., Hill, Lynette, Hudson, Melissa M., Kiss, Sonia, Krebs, John, Lewis, Sarah J., Markozannes, Georgios, May, Anne M., Odedina, Folakemi T., Renehan, Andrew G., Skinner, Roderick, Steindorf, Karen, Tjønneland, Anne, Velikova, Galina, Vieira, Rita

發布日期: 2024年5月1日

一項對124篇觀察性研究（共85篇文獻）進行的系統回顧和薈萃分析發現，診斷後的身體質量指數（BMI）與結直腸癌預後之間存在非線性反向J形關聯，最低點出現在BMI為28 kg/m²時。與最低點相比，BMI為38 kg/m²的人群顯示全因死亡率高出23%，結直腸癌特定死亡率高出26%，以及癌症復發或無病生存期縮短24%。CUP全球專家委員會將所有關聯評定為有限，原因可能是存在潛在的反向因果關係、混淆因素和選擇偏差。

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Post-diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis

作者: Aune D, Balducci K, Baskin ML, Becerra-Tomas N, Bours M, Cariolou M, Chan DSM, Chowdhury R, Copson E, Cross AJ, Demark-Wahnefried W, Dossus L, Greenwood DC, Hill L, Hudson MM, Kiss S, Krebs J, Lewis SJ, Markozannes G, May AM, Odedina FT, Renehan AG, Seidell J, Skinner R, Steindorf K, Tjonneland A, Tsilidis KK, Velikova G, Vieira R, Weijenberg MP

發布日期: 2024年1月1日

對124項觀察性研究（共85篇文獻）進行系統回顧和薈萃分析，並採用非線性隨機效應薈萃分析。結果顯示，診斷後的身體質量指數（BMI）與結直腸癌的預後之間存在倒U型關聯，最低點出現在BMI為28 kg/m²時。相較於這個最低點，BMI為18 kg/m²的人群，其所有原因死亡率高出60%，特定於結直腸癌的死亡率高出95%，且癌症復發風險高出37%。而BMI為38 kg/m²的人群，其所有原因死亡率高出23%，特定於癌症的死亡率高出26%，且癌症復發風險高出24%。專家小組認為，由於可能存在反向因果關係、混淆因素和選擇偏差，因此將所有關聯評估為有限。

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The “fat but fit” hypothesis and cancer risk

作者: Nunez Miranda, Carols Andres

發布日期: 2019年9月18日

一項系統性回顧研究，評估了體重和身體活動對多項流行病學研究中癌症風險的獨立影響和交互作用，結果顯示，肥胖與結直腸癌發病率之間存在一致的正相關關係，其中大腸癌在男女兩性中的關聯性最強。當正式評估體重和身體活動之間的交互作用時，並未發現針對結直腸癌結果有統計上顯著的交互作用，這表明「身材胖但體能好」的假設並不適用。與此同時，高強度的身體活動或心肺功能無法減輕或消除與肥胖相關的結直腸癌風險，證實了控制體重對於降低風險而言是獨立且必要的。

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Changes in Adult BMI and Waist Circumference Are Associated with Increased Risk of Advanced Colorectal Neoplasia

作者: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Imperiale, Thomas F., Monahan, Patrick, Song, Yiqing, Stump, Timothy E., Zollinger, Terrell W.

發布日期: 2017年10月5日

在4500名年齡介於50至80歲之間、且過去未患有腫瘤的成年人中，那些21歲時體重過重（BMI≥30），並且在篩檢時仍維持體重過重的狀況，與始終保持健康BMI的人相比，罹患晚期結直腸腫瘤的風險比值（OR）為1.87（95%信賴區間：1.08–3.23）。值得注意的是，維持超重BMI或僅是增加BMI而不達到肥胖狀態，與罹患晚期腫瘤的風險並無顯著關聯。研究中，21歲時和篩檢時的BMI以及腰圍都是受試者自行報告並分別測量所得，變化的定義採用普遍的風險分界值，並且在邏輯迴歸模型中控制了已知的結直腸癌（CRC）風險因素。

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Comparison of general obesity and measures of body fat distribution in older adults in relation to cancer risk: meta-analysis of individual participant data of seven prospective cohorts in Europe

作者: Arnold, Melina, Bamia, Christina, Benetou, Vassiliki, Boffetta, Paolo, Brenner, Hermann, Bueno-de-Mesquita, H B As, Freisling, Heinz, Huerta, José María, Jenab, Mazda, Kampman, Ellen, Kee, Frank, Leitzmann, Michael, O'Doherty, Mark George, Ordóñez-Mena, José Manuel, Romieu, Isabelle, Soerjomataram, Isabelle, Tjønneland, Anne, Trichopoulou, Antonia, Tsilidis, Konstantinos K, Wilsgaard, Tom

發布日期: 2017年1月1日

對7個前瞻性群體研究（包括18,668名男性和24,751名女性；平均年齡為62-63歲；中位追蹤時間為12年）進行薈萃分析，其中有1,656例首次診斷出的與肥胖相關的癌症。每增加一個標準差，罹患結直腸癌的風險會增加：身體質量指數（BMI）增加16%（HR 1.16），腰圍增加21%（HR 1.21），臀圍增加15%（HR 1.15），腰臀比增加20%（HR 1.20）。在所有評估的人體測量指標中，腰圍與結直腸癌的關聯性最強。

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Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC working group

作者: Anderson, Annie S., Baker, Jennifer L., Bianchini, Franca, Breda, João, Byers, Tim, Clearly, Margot P., Colditz, Graham, Di Cesare, Mariachiara, Gapstur, Susan M., Grosse, Yann, Gunter, Marc, Herbert, Ronald A., Hursting, Stephen D., Kaaks, Rudolf, Lauby-Secretan, Béatrice, Leitzmann, Michael, Ligibel, Jennifer, Loomis, Dana, Renehan, Andrew, Romieu, Isabelle, Scoccianti, Chiara, Shimokawa, Isao, Straif, Kurt, Thompson, Henry J., Ulrich, Cornelia M., Wade, Katlin, Weiderpass, Elisabete

發布日期: 2016年8月24日

國際癌症研究機構（IARC）的工作小組重申，有充分證據表明，體脂過多會增加罹患結直腸癌的風險，這一結論最初於2002年提出。薈萃分析和合併分析顯示，超重者的相對風險為1.2至1.5，肥胖者的相對風險為1.5至1.8，整體報告的相對風險為1.3（95%信賴區間，1.3–1.4），與正常體重組相比。觀察到顯著的正向劑量-反應關係。基於腰圍的結果通常與基於身體質量指數（BMI）的報告結果一致。當有來自不同地理區域的研究資料時，各個地區的結果也保持一致。按性別分層分析顯示，男性和女性的風險均呈現相似的增加趨勢。針對結直腸癌的孟德爾隨機化研究證實了與觀察性群體研究和病例對照研究結果的一致性，進一步強化了因果關係的解釋。

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A systematic review of the link between childhood obesity and adult cancers

作者: Schumacher, Makaila A.

發布日期: 2016年3月30日

一項系統性回顧研究篩選了來自 PubMed 和 CINAHL 資料庫的 658 篇文章，並選擇了 2004 年至 2014 年間發表的 30 項經過同行評審的研究進行最終分析。強有力的證據支持兒童和青少年肥胖與女性結腸腺瘤以及男性結腸癌之間存在正相關關係。此外，在合併的各項研究中，也發現了有限的證據表明男女兩性都存在肥胖與結腸癌之間的正相關關係。這項回顧研究認為，兒童肥胖與結腸癌之間的關聯是 30 項納入的研究中最為一致的結果之一。

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Menopause and colorectal cancer

作者: A Tavani, Burger HG, C La Vecchia, Di Domenico M, E Negri, English MA, Fernandez E, Franceschi S, Franceschi S, H&eacute, Hahnn RA, Jacobs EJ, Kampman E, Kampman E, Kuiper GGJM, La Vecchia C, Martinez ME, Negri E, Negri E, R Talamini, Rannevik G, S Franceschi, S Gallus, Talamini R, Troisi R

發布日期: 2000年1月1日

一項群體研究發現，從未接受過荷爾蒙替代療法、且已停經的女性，相較於同齡、相同社會文化背景和飲食習慣的未停經女性，罹患結腸癌（但非直腸癌）的風險更高。這種風險在停經後大約持續了 10 年，並且僅限於體型偏瘦的女性——這是一個亞群，其特徵是在卵巢功能停止後，雌二醇水平較低。體型偏瘦與結腸癌風險增加之間的關聯表明，內源性雌激素可能具有保護作用，而且在停經期間，身體組成會影響這種關係。

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