7 項研究 · 1 條建議
最後更新: 2026年2月25日
七項研究涵蓋超過四萬五千名參與者，其中包括群體研究、診斷準確性研究、篩檢研究、預測模型驗證以及健康經濟效益評估。這些研究一致表明，排便習慣的改變是結直腸癌的重要早期信號。間隔期癌症是指在兩次篩檢之間未被發現的癌症，它佔所有接受篩檢人群中結直腸癌總數的 47–51%，且通常是在更晚期才被診斷出來（杜克斯分期 A 期僅為 18.7%，而透過篩檢發現的癌症則為 33.9%，P = 0.025，顯示分期差異顯著）。在有症狀的初級保健患者中，有 13.6–20.5% 的患者患有嚴重的腸道疾病，包括癌症和晚期腺瘤。推廣民眾因排便習慣改變而就醫的宣導活動，預計可避免約 66 例死亡病例，並增加 404 個品質調整人年（QALY），每 QALY 的成本為 13,496 英鎊。篩檢結果呈陰性並不排除癌症的可能性：39% 的晚期近端腫瘤缺乏遠端息肉標記物，而且在最初未轉診的 2521 名患者中，有 15 人後來被診斷出患有嚴重疾病。及時評估持續存在的排便習慣改變，有助於更早地發現癌症，並顯著改善治療效果。
作者: Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.
發布日期: 2019年12月11日
在一項針對蘇格蘭國家醫療服務體系（NHS）轄區內，有下消化道症狀的 5660 名初級保健患者的研究中，有 4072 人被轉介至專科治療。在接受結腸鏡檢查的 1447 名患者中，有 296 名（佔 20.5%）患有顯著的消化道疾病，包括大腸直腸癌和晚期腺瘤。儘管大多數出現下消化道症狀的患者並未患有潛血性病變（在 1447 名患者中，有 1151 名，佔 79.5%），但該研究表明，以症狀為基礎的診斷方法結合糞便血紅蛋白檢測，可以在糞便血紅蛋白濃度達到 ≥10 μg 時，檢出 85.1% 的潛血性病變病例。值得注意的是，在未被轉介的 B 組（n=2521）中，後續調查發現有 15 名患者患有潛血性病變，這表明即使最初篩查結果為陰性，持續存在的症狀也應進一步追蹤檢查。
作者: Callum G Fraser, Francis A Carey, Greig Stanners, Jaroslaw Lang, Jayne Digby, McDonald PJ, Robert JC Steele
發布日期: 2016年7月8日
在接受糞便潛血篩檢（FIT）的30,893名參與者中，採用80 µg Hb/g作為陽性判斷值，間隔期癌症的比例為50.8%（男性為48.4%，女性為53.3%）。這些間隔期癌症的診斷階段比篩檢發現的癌症更晚，其中46.7%屬於杜克斯C期，33.3%屬於杜克斯D期。間隔期癌症和篩檢發現的癌症在結直腸癌發病部位的分佈大致相同。在19.4%的間隔期癌症中，糞便潛血含量低到無法偵測，即使大幅降低篩檢閾值，也無法完全避免漏診的情況，這凸顯了在兩次篩檢之間提高對症狀的警覺性的重要性。
作者: Brewster, David H., Carey, Francis A., Fraser, Callum G., Lang, Jaroslaw, Stanners, Greig, Steele, Robert J. C.
發布日期: 2016年6月23日
在接受篩檢的族群中，間隔期癌症佔所有大腸直腸癌的47.5%（參與者共發生1057例癌症，其中502例為間隔期癌症），顯示癒創木脂糞便隱血試驗的敏感性約為50%。間隔期癌症的分期通常比篩檢發現的癌症更晚，僅有18.7%處於Dukes A期，而篩檢發現的癌症中這一比例為33.9%。女性的敏感度低於男性，篩檢更傾向於發現男性癌症（篩檢發現的癌症中男性佔64.7%，而間隔期癌症中男性佔52.8%）。此外，篩檢對直腸癌的特異性篩檢效果可能也較差。
作者: Allison, Allison, Atkin, Callum G Fraser, Castro, Chiang, Craig Mowat, Cubiella, Duffy, Francis A Carey, Fraser, Fraser, Hazazi, Högberg, Jayne Digby, Jellema, Judith A Strachan, Kaul, Kok, Lieberman, McDonald, McDonald, NICE Diagnostics guidance (DG11), Parente, Pavlidis, Rapi, Robert J C Steele, Robyn Wilson, Roseth, Sipponen, Terhaar sive Droste, van Rheenen, Young
發布日期: 2015年8月20日
在755名完成結腸檢查的有症狀的基層醫療患者中，103名（13.6%）患有嚴重的腸道疾病，包括大腸直腸癌、高風險腺瘤或發炎性腸道疾病（IBD）。患者年齡範圍為16至90歲（中位數年齡64歲，四分位數為52-73歲）。該研究表明，在因腸道症狀而從基層醫療機構轉診的患者中，相當一部分存在嚴重的潛在病理。糞便血紅素檢測不到對大腸直腸癌的陰性預測值為100%，對高風險腺瘤的陰性預測值為97.8%，證實了有腸道改變的症狀性患者需要進行評估，以區分良性病變和嚴重疾病。
作者: Benito-Aracil, Llúcia, Binefa i Rodríguez, Gemma, Domènech, Xènia, García Martínez, Montserrat, Milà, Núria, Moreno Aguado, Víctor, Torné, E., Vidal Lancis, Maria Carmen
發布日期: 2015年6月8日
在一項基於人群的隊列研究中，30,480名篩檢參與者在2000年至2010年間接受了四輪篩檢，平均追蹤時間為30個月。結果顯示，糞便隱血試驗結果為陰性後，共診斷出74例間隔期癌症，而篩檢發現的癌症病例為97例。間隔期癌症的發生率在四輪篩檢中從32.4%上升至46.0%。間隔期癌症較易在晚期發現（P = 0.025），且較常見於直腸（OR：3.66；95% CI：1.51-8.88）。此外，還有17例癌症（18.3%）是在篩檢結果不確定的情況下發現的，這表明陰性篩檢結果並不能排除大腸直腸癌。
作者: Harnan, S., Whyte, S.
發布日期: 2014年1月1日
一項針對英格蘭30歲及以上人口終生健康狀況的數學模型估計，一項旨在提高公眾對結直腸癌症狀的認識並鼓勵患者主動就診的宣傳活動，可預防66例結直腸癌死亡，並增加404個質量調整生命年（QALY）。這項宣傳活動使全科醫生就診率在一個月內提高了10%，總成本為550萬英鎊，與未開展宣傳活動相比，其增量成本效益比為每QALY 13,496英鎊。研究結果對診斷時的疾病分期較為敏感，證實早期就診可使疾病分期分佈到較易治療的階段偏移。
作者: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)
發布日期: 2004年1月1日
在一項針對 2210 名連續的、屬於一般風險群體的成年人的篩檢性結腸鏡檢查中，發現有 617 名患者（佔 27.9%）出現了新生物病灶，其中包含 11 例侵襲性癌症。在沒有任何遠端腺瘤的患者中，有 1.3% 的患者出現了進階型近端新生物。值得注意的是，39% 的進階型近端新生物並未伴隨遠端息肉，這意味著如果僅依賴遠端檢查結果來制定篩檢策略，這些病灶可能會被忽略。多變量分析顯示，年齡較大和男性性別是獨立的風險因素，突顯了有必要密切關注這些人群中腸道症狀的變化。
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