家庭血压监测

在一项为期75354人年的队列研究中，参与者共9061名（平均年龄63.9岁，女性占60.1%），结果显示，未患高血压且不吸烟、体重正常的人群，与任何非传染性疾病的首次发病年龄相比，延迟了9.0年（95%置信区间：6.3–11.6年）。没有这三种风险因素的参与者，其总体预期寿命延长了6.0年（95%置信区间：5.2–6.8年），并且在剩余生命中患有非传染性疾病的时间占21.6%，而同时具有所有三种风险因素的人群则为31.8%，这表明疾病负担的集中期缩短了2年。

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在一项针对英国基层医疗机构中接受高血压治疗的79,376名80岁及以上人群的研究（临床实践研究数据库）中，有13.1%的人收缩压低于135毫米汞柱。与参照组（收缩压为145～154毫米汞柱）相比，该组的死亡率显著更高，考克斯风险比为1.25（95%置信区间为1.19～1.31），相当于每12.6名参与者中多出现一例死亡。无论是在短期还是长期随访中，较高的死亡风险都保持一致，并且在调整舒张压后仍然存在。与参照组相比，收缩压低于125毫米汞柱的人群发生心力衰竭的比例也更高。

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《2016年欧洲心脏病学会立场文件》指出，动脉高血压是癌症治疗中最常见的并发症之一，尤其是在使用血管内皮生长因子（VEGF）信号通路抑制剂时（第2.5节）。该指南报告称，接受贝伐珠单抗和其他VEGF抑制剂治疗的患者中，高达11%至45%的患者会出现高血压，其中重度（3-4级）高血压的发生率为2%至20%。该文件建议在使用这些药物进行治疗前、期间和之后监测血压，并在首次疗程期间每周监测一次，此后至少每隔2到3周监测一次。通过定期监测及早发现问题，有助于及时采取干预措施，并可能避免停止治疗。

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在这项针对48名晨起高血压门诊患者（定义为晨起家庭自测收缩压≥135 mmHg）的随机对照试验中，患者被随机分配至氯沙坦/氢氯噻嗪组（n=26）或高剂量血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）组（n=22）。3个月后，与单独使用高剂量ARB组相比，联合治疗组的晨起家庭收缩压和舒张压均显著降低（p<0.05）。该研究表明，晨起家庭血压监测能够有效识别血压控制不佳的高血压患者，并追踪治疗反应，且不受诊室血压读数的影响。

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在根据经过修改的2003年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（ESH-ESC）指南进行分类的33,372名参与者中，血压与心血管疾病的发病率和死亡率呈线性相关，观察期约为10年。对于男性和女性，轻度高血压导致的总脑卒中发病率高于中度至重度高血压。如果消除所有程度的高血压（从正常到严重），将可预防男性38%的心血管疾病总死亡率，以及女性36%的心血管疾病总死亡率。共记录了182例冠心病事件和120例冠心病死亡病例，同时还记录了943例脑卒中事件，证实了在整个血压范围内存在分级的心血管风险。

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这份由美国心脏病学会基金会/美国心脏协会发布的专家共识文件，得到了包括美国内科医师学会和欧洲高血压学会在内的10个专业学会的认可，旨在全面管理老年人群的高血压。家庭血压监测被认为是评估临床环境之外真实血压状况的重要工具，尤其适用于血压读数波动较大的老年患者。

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香港高血压参考框架强调患者自主管理高血压的能力，其核心文件阐述了从一级预防到患者自我管理的各项原则。该框架旨在解决“一半法则”问题：2003-2004年香港人口健康调查发现，仅有44.5%的高血压患者得到诊断。一项针对本地基层医生的调查发现，仅有30%的医生会针对血压高于140/90 mmHg的患者开始治疗，而分别只有26%和47%的医生采用了收缩压低于140 mmHg和舒张压低于90 mmHg的控制目标。

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一项在圣保罗癌症研究所对 33 名癌症患者进行的诊断准确性研究，根据欧洲高血压学会的方案，验证了密苏里州无水银式血压计与水银式血压计的测量结果。三名蒙眼观察者为每位患者进行了九次连续测量。无水银式和水银式读数之间的平均差异为：收缩压 0.62 mmHg（标准差=4.53），舒张压 0.06 mmHg（标准差=6.57）。该设备通过了针对收缩压和舒张压的全部三个欧洲高血压学会方案阶段。研究发现，测量差异与性别、年龄、体重指数或手臂围度之间没有显著关联，这表明该设备在不同患者群体中具有可靠的准确性。

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