14 项研究 · 1 条建议
最后更新: 2026年2月4日
涵盖多项临床指南、队列研究和一项关键性随机对照试验的14项研究支持体重管理对痛风控制的益处。纳入2539名受试者的SURMOUNT-1试验表明，体重减轻高达20.9%可使血清尿酸水平较安慰剂组降低0.69-0.95 mg/dL，体重减轻可解释尿酸水平改善的72.7%。一项纳入196名受试者的病例对照研究发现，中心性肥胖使痛风风险增加三倍（OR 3.04，95% CI：1.66-5.55）。一项对1164名痛风患者进行为期3年的队列研究数据显示，肥胖在“频繁且持续”发作轨迹组中最为普遍。 ACR、BSR 和 3e Initiative（来自 14 个国家的 78 位风湿病学家，共识评分 8.1-9.2/10）的主要指南一致建议，对于超重的痛风患者，应通过饮食调整和运动来逐步减轻体重，以帮助达到血清尿酸低于 6 mg/dL 的目标。
作者: Daly, Jack W., Linetzky, Bruno, Sattar, Naveed, Scilletta, Sabrina, Stefanski, Adam, Wang, Hui
发布日期: 2025年11月6日
在这项纳入2539名肥胖或超重成年人（BMI≥30或≥27 kg/m²且伴有并发症）的随机安慰剂对照试验中，72周内体重减轻高达20.9%的参与者，其血清尿酸水平较安慰剂组降低了0.69至0.95 mg/dL，而安慰剂组仅降低了0.18 mg/dL（所有P<0.001）。中介分析表明，体重减轻可以解释72.7%的血清尿酸降低。无论基线BMI值（P=0.362）或基线尿酸四分位数（P=0.610）如何，尿酸降低效果均保持一致，表明无论初始体重和尿酸水平如何，减重均能降低痛风风险。
作者: Anugrah, Ramalah Tabah, Darni, Zahri, Dewi, DWS Suarse, Nelwetis, Nelwetis, Ngasirotun, Ngasirotun, Nuraeni, Ani, Rahayu, Hemma Siti, Syukri, Danisa Zumawaddah Warahmah, Tyas, Delina Septianing, Vrisilia, Slingga Anjely, Yosinda, Kristina Ratu
发布日期: 2023年4月7日
在这项针对56名参与者的社区筛查中，42.9%（24人）因超重或肥胖而被认定为痛风高风险人群。值得注意的是，这部分人群（42.9%，24人）的实验室检测结果显示尿酸水平升高。该研究将肥胖确定为痛风性关节炎发生的六个关键可控危险因素之一。
作者: Belcher, Mallen, Muller, Nicholls, Roddy, Watson
发布日期: 2020年8月6日
在这项为期3年的前瞻性队列研究中，研究人员纳入了1164名痛风成年患者（平均年龄65.6±12.5岁，84%为男性）。潜在类别增长分析识别出六种不同的痛风发作轨迹类型。“频繁且持续发作”轨迹类型（n=95）中肥胖患者的比例最高，与其他轨迹类型相比，该类型患者在36个月的随访期内痛风发作频率始终较高，而“不频繁发作”轨迹类型（n=349）的预后则较好。
作者: Belcher, J, Mallen, CD, Muller, SN, Nicholls, E, Roddy, E, Watson, L
发布日期: 2020年8月6日
在这项为期3年的前瞻性队列研究中，纳入了1164名痛风患者（平均年龄65.6±12.5岁，84%为男性），潜在类别增长分析识别出六种不同的痛风发作轨迹。“频繁且持续发作”组（n=95）中肥胖患者的比例最高，与其他轨迹组相比，该组患者的预后最差，在36个月内持续高频率发作。“不频繁发作”组（n=349）预后较好，肥胖率也较低。这项来自20家全科诊所的研究结果表明，肥胖是与不良痛风发作轨迹相关的可控危险因素。
作者: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann
发布日期: 2020年6月1日
2020 年美国风湿病学会 (ACR) 痛风指南将体重管理纳入生活方式建议，该指南采用 GRADE 方法评估证据确定性。系统评价针对痛风患者的生活方式策略，提出了 9 个 PICO 问题。专家组、投票组和患者组共同参与了最终建议的制定，强调可操作的生活方式干预措施，以实现痛风的全面管理。
作者: Belcher, John, Evans, Peter L., Hay, Charles A., Mallen, Christian D., Prior, James A., Roddy, Edward
发布日期: 2019年12月1日
该系统评价纳入了33项队列研究，考察了体重指数（BMI）、腰围、胸围、腰臀比和体重变化作为痛风发病风险因素的危险因素。在20项（60.6%）直接比较不同性别风险因素的研究中，肥胖指标显示男性和女性的风险增加程度相似。截至2019年3月，在来自普通人群和基层医疗机构的队列研究中，这些人体测量学因素均与痛风的发生密切相关。
作者: Mallen, Roddy
发布日期: 2017年5月26日
英国风湿病学会指南（证据等级 III，推荐强度 92%）建议，对于超重患者，应鼓励其通过饮食调整逐步减轻体重并维持体重。所有痛风患者均应讨论饮食和运动方案。该指南强调个体化管理，需考虑合并症和正在服用的药物。
作者: Campbell, Harry, Ioannidis, John PA, Li, Xue, Meng, Xiangrui, Theodoratou, Evropi, Timofeeva, Maria, Tsilidis, Konstantinos K, Tzoulaki, Ioanna
发布日期: 2017年5月10日
这项全面的伞状综述分析了57篇文章，其中包含144项观察性研究的荟萃分析，考察了76种不同的结局指标，此外还包括证实高血清尿酸与痛风之间因果关系的孟德尔随机化研究。观察性荟萃分析将五种关联性归类为高度提示性，包括心力衰竭、高血压、糖尿病、慢性肾脏病和冠心病死亡率——这些疾病通常与肥胖聚集发生。体重管理可以改善导致血清尿酸升高的代谢因素。
作者: Aletaha, Daniel, Andres, Mariano, Bijlsma, Johannes W., Bombardier, Claire, Branco, Jaime C., Buchbinder, Rachelle, Burgos-Vargas, Ruben, Carmona, Loreto, Catrina, Anca I., Edwards, Christopher J., Elewaut, Dirk, Falzon, Louise, Ferrari, Antonio J. L., Kiely, Patrick, Kydd, Alison S. R., Landewe, Robert B., Leeb, Burkhard F., Moi, John, Montecucco, Carlomaurizio, Mueller-Ladner, Ulf, Ostergaard, Mikkel, Seth, Rakhi, Sivera, Francisca, Sriranganathan, Melonie, van der Heijde, Desiree M., van Durme, Caroline, van Echteld, Irene, Vinik, Ophir, Wechalekar, Mihir D., Zochling, Jane
发布日期: 2014年2月1日
3e 指南是通过系统性文献回顾和来自 14 个国家的 78 位国际风湿病专家的专家共识制定的，其一致性评分达到 8.1-9.2 分（平均 8.7/10 分）。该指南提出了十项建议，涵盖诊断和治疗，其中六项涉及不同的治疗方面。两位独立的审阅者从包括 Medline、Embase 和 Cochrane CENTRAL 在内的检索数据库中提取数据并评估偏倚风险。这些建议强调关注可改变的心血管和代谢危险因素，包括对超重或肥胖的痛风患者进行体重管理。
作者: Aletaha, Daniel, Andrés, Mariano, Bijlsma, Johannes W., Bombardier, Claire, Branco, Jaime C., Buchbinder, Rachelle, Burgos-Vargas, Rubén, Carmona, Loreto, Catrina, Anca I., Edwards, Christopher J., Elewaut, Dirk, Falzon, Louise, Ferrari, Antonio J. L., Kiely, Patrick, Kydd, Alison S. R., Landewé, Robert B., Leeb, Burkhard F., Moi, John, Montecucco, Carlomaurizio, Müller-Ladner, Ulf, Seth, Rakhi, Sivera, Francisca, Sriranganathan, Melonie, van der Heijde, Désirée M., van Durme, Caroline, van Echteld, Irene, Vinik, Ophir, Wechalekar, Mihir D., Zochling, Jane, Østergaard, Mikkel
发布日期: 2013年7月18日
本临床指南由来自14个国家的78位风湿病专家采用系统性文献综述方法制定。检索数据库包括Medline、Embase、Cochrane CENTRAL以及近期EULAR/ACR会议摘要（2010-2011年）。每项建议均根据证据等级进行分级，其中六项以管理为重点的建议纳入了包括体重管理在内的生活方式干预措施。专家组达成高度共识，一致性评分在8.1至9.2分之间（10分制平均分为8.7分），证实了减重是一项有循证依据的干预措施。
作者: Bianchi, G., Borghi, C., Bortoluzzi, A., Cerinic, M. M., Cimmino, M. A., D Avola, G. M., Desideri, G., Di Giacinto, G., Favero, M., Govoni, M., Grassi, W., LEONARDO PUNZI, Lombardi, A., Manara, M., Marangella, M., Medea, G., Minisola, G., Prevete, I., Ramonda, R., Scirè, C. A., Spadaro, A.
发布日期: 2013年1月1日
SIR指南的制定过程包括系统地收集关于痛风非药物干预措施的证据。多学科专家组采用德尔菲共识法确定了优先研究问题，包括生活方式干预。根据系统评价的结果，对EULAR最初的12项建议进行了翻译、改编和更新。该指南明确阐述了饮食在痛风管理中的作用，并将体重管理作为饮食干预的重要组成部分。指南评估了现有关于生活方式干预的随机对照试验（RCT）数据，并使用EULAR标准化方法（包括序数评分和视觉模拟评分）评估了推荐强度。
作者: Amiruddin, R. (Ridwan), Arsin, A. A. (A), Talarima, B. (Bellytra)
发布日期: 2012年12月1日
这项包含98例痛风患者和98例对照者的病例对照研究表明，中心性肥胖是痛风性关节炎的一个显著危险因素，其比值比为3.04（95% CI：1.66-5.55）。置信区间完全高于1.0，证实了中心性肥胖者患痛风的风险比非中心性肥胖者高出三倍，且具有统计学意义。
作者: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh
发布日期: 2012年10月1日
该临床指南指出，肥胖以及高血压、代谢综合征、2型糖尿病和慢性肾脏病等合并症会促进高尿酸血症的发生，并导致近几十年来痛风患病率的上升。指南明确建议，除了饮食教育和合并症管理外，还应将生活方式干预作为核心治疗措施，以帮助患者将血清尿酸水平控制在6 mg/dl以下。
作者: Underwood, Martin
发布日期: 2008年1月1日
这项系统评价发现，对于既往有急性痛风发作史的患者，建议减轻体重可作为预防痛风复发的干预措施。该评价检索了包括Medline、Embase和Cochrane图书馆在内的多个数据库，检索时间截至2008年6月，共纳入21项符合纳入标准的系统评价、随机对照试验或观察性研究。鉴于痛风影响5%的男性和1%的女性，且3年内复发率高达80%，体重管理是一项重要的可控危险因素。GRADE评价评估了该项及其他生活方式干预措施的证据质量。
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