体重管理

建议

8 项研究 · 1 条建议

最后更新: 2026年2月25日

建议8 项研究

保持健康的体重可以降低结直肠癌的风险，并提高确诊后的生存率。

八项研究，包括对 43,419 名老年人的荟萃分析、国际癌症研究机构（IARC）的共识声明、四篇系统综述和两项队列研究，都一致地表明，过多的身体脂肪与结直肠癌风险升高之间存在关联。IARC 工作组报告称，与正常体重指数（BMI）相比，肥胖者的相对风险为 1.5～1.8（总体 RR 为 1.3，95% 置信区间为 1.3～1.4），并且通过孟德尔随机化验证了显著的剂量-反应关系。每增加一个标准差，腰围会使结直肠癌风险增加 21%（HR 1.21）。如果在 21 岁时出现肥胖，并持续到筛查时，则患高级别肿瘤的可能性将翻倍（OR 1.87，95% 置信区间为 1.08～3.23）。重要的是，高强度的体育活动无法抵消与肥胖相关的风险，因此独立控制体重是必要的。诊断后，BMI 为 38 kg/m² 的患者的死亡率比最佳范围高出 23% 至 26%，复发率也高出 24%。在 30 项研究中，儿童时期的肥胖与成年后的结直肠肿瘤之间也显示出正相关关系。

证据

Post‐diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme ( CUP Global) systematic literature review and meta‐analysis

作者: Aune, Dagfinn, Balducci, Katia, Baskin, Monica L., Becerra‐Tomás, Nerea, Bours, Martijn, Cariolou, Margarita, Chowdhury, Rajiv, Copson, Ellen, Demark‐Wahnefried, Wendy, Dossus, Laure, Greenwood, Darren C., Hill, Lynette, Hudson, Melissa M., Kiss, Sonia, Krebs, John, Lewis, Sarah J., Markozannes, Georgios, May, Anne M., Odedina, Folakemi T., Renehan, Andrew G., Skinner, Roderick, Steindorf, Karen, Tjønneland, Anne, Velikova, Galina, Vieira, Rita

发布日期: 2024年5月1日

一项对124项观察性研究（共85篇论文）进行的系统综述和荟萃分析发现，确诊后体重指数与结直肠癌预后之间存在非线性反向J形关系，最低点出现在体重指数为28 kg/m²时。与最低点相比，体重指数为38 kg/m²的人群的全因死亡率高出23%，结直肠癌特异性死亡率高出26%，癌症复发或无病生存期缩短24%。CUP全球专家委员会认为，由于可能存在反向因果关系、混淆因素和选择偏差，所有相关性都应被视为有限。

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Post-diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis

作者: Aune D, Balducci K, Baskin ML, Becerra-Tomas N, Bours M, Cariolou M, Chan DSM, Chowdhury R, Copson E, Cross AJ, Demark-Wahnefried W, Dossus L, Greenwood DC, Hill L, Hudson MM, Kiss S, Krebs J, Lewis SJ, Markozannes G, May AM, Odedina FT, Renehan AG, Seidell J, Skinner R, Steindorf K, Tjonneland A, Tsilidis KK, Velikova G, Vieira R, Weijenberg MP

发布日期: 2024年1月1日

对124项观察性研究（共85篇文献）进行系统综述和荟萃分析，采用非线性随机效应荟萃分析方法。结果显示，确诊后体重指数（BMI）与结直肠癌预后之间存在倒“J”形关联，最低点出现在BMI为28 kg/m²时。与该最低点相比，BMI为18 kg/m²的人群，其所有原因死亡率高出60%，结直肠癌特异性死亡率高出95%，癌症复发风险高出37%。BMI为38 kg/m²的人群，其所有原因死亡率高出23%，癌症特异性死亡率高出26%，癌症复发风险高出24%。专家组认为，由于可能存在反向因果关系、混淆因素和选择偏差，因此将所有关联结果评定为证据有限。

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The “fat but fit” hypothesis and cancer risk

作者: Nunez Miranda, Carols Andres

发布日期: 2019年9月18日

一项系统性综述，评估了体重和体力活动对多种流行病学研究中癌症风险的独立影响和交互作用，结果显示，肥胖与结直肠癌的发病率之间存在着一致的正相关关系，其中结肠癌在男女两性中的关联最为密切。当正式评估体重和体力活动之间的交互项时，并未发现结直肠癌结局方面具有统计学意义的交互作用，这表明“体脂多但身体健康”的假设并不适用。与高水平的体力活动或心肺功能相关的肥胖引起的结直肠癌风险并没有得到减轻或消除，证实了体重控制对于降低风险而言是独立且必要的。

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Changes in Adult BMI and Waist Circumference Are Associated with Increased Risk of Advanced Colorectal Neoplasia

作者: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Imperiale, Thomas F., Monahan, Patrick, Song, Yiqing, Stump, Timothy E., Zollinger, Terrell W.

发布日期: 2017年10月5日

在一项针对4500名年龄在50至80岁之间、既往未患过肿瘤的成年人的研究中，发现那些21岁时体重超标（BMI≥30），且在筛查时仍保持体重超标的人，与始终保持健康BMI的成年人相比，罹患晚期结直肠肿瘤的风险更高，其比值比为1.87（95%置信区间：1.08–3.23）。值得注意的是，保持超重BMI或仅仅是增加BMI而不达到肥胖状态，与晚期肿瘤风险没有显著关联。研究中，参与者自行报告了21岁时和筛查时的BMI以及腰围数据，并分别进行了测量。通过使用通用的风险阈值来定义变化，并在逻辑回归模型中控制已知的结直肠癌风险因素。

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Comparison of general obesity and measures of body fat distribution in older adults in relation to cancer risk: meta-analysis of individual participant data of seven prospective cohorts in Europe

作者: Arnold, Melina, Bamia, Christina, Benetou, Vassiliki, Boffetta, Paolo, Brenner, Hermann, Bueno-de-Mesquita, H B As, Freisling, Heinz, Huerta, José María, Jenab, Mazda, Kampman, Ellen, Kee, Frank, Leitzmann, Michael, O'Doherty, Mark George, Ordóñez-Mena, José Manuel, Romieu, Isabelle, Soerjomataram, Isabelle, Tjønneland, Anne, Trichopoulou, Antonia, Tsilidis, Konstantinos K, Wilsgaard, Tom

发布日期: 2017年1月1日

对7个前瞻性队列（包括18,668名男性和24,751名女性；平均年龄62-63岁；中位随访时间12年）进行荟萃分析，其中有1,656例首次发生的与肥胖相关的癌症。结果显示，每增加一个标准差，体重指数（BMI）使结直肠癌的风险增加16%（HR 1.16），腰围增加21%（HR 1.21），臀围增加15%（HR 1.15），腰臀比增加20%（HR 1.20）。在所有评估的人体测量指标中，腰围与结直肠癌的关联性最强。

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Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC working group

作者: Anderson, Annie S., Baker, Jennifer L., Bianchini, Franca, Breda, João, Byers, Tim, Clearly, Margot P., Colditz, Graham, Di Cesare, Mariachiara, Gapstur, Susan M., Grosse, Yann, Gunter, Marc, Herbert, Ronald A., Hursting, Stephen D., Kaaks, Rudolf, Lauby-Secretan, Béatrice, Leitzmann, Michael, Ligibel, Jennifer, Loomis, Dana, Renehan, Andrew, Romieu, Isabelle, Scoccianti, Chiara, Shimokawa, Isao, Straif, Kurt, Thompson, Henry J., Ulrich, Cornelia M., Wade, Katlin, Weiderpass, Elisabete

发布日期: 2016年8月24日

国际癌症研究机构（IARC）工作组重申，有充分证据表明，体内脂肪含量低于正常水平可以降低结直肠癌的风险，这一结论最初于2002年提出。荟萃分析和合并分析显示，超重人群的相对风险为1.2至1.5，肥胖人群的相对风险为1.5至1.8，报告的总相对风险为1.3（95% 置信区间，1.3–1.4），这是与正常体重指数（BMI）相比，最高BMI组别的结果。观察到显著的正向剂量-反应关系。基于腰围的数据得出的结果通常与基于BMI的数据一致。当有来自不同地理区域的研究数据时，结果在各个区域之间表现出一致性。按性别分层分析表明，男性和女性的风险均呈现相似的增加趋势。针对结直肠癌进行的孟德尔随机化研究证实了其结果与观察性队列研究和病例对照研究的结果相符，从而加强了对因果关系的解释。

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A systematic review of the link between childhood obesity and adult cancers

作者: Schumacher, Makaila A.

发布日期: 2016年3月30日

一项系统性综述筛选了来自PubMed和CINAHL数据库的658篇文章，从中选择了2004年至2014年间发表的30篇经过同行评审的研究进行最终分析。强有力的证据表明，儿童期和青少年时期的肥胖与女性的结直肠腺瘤以及男性的结肠癌之间存在正相关关系。此外，在所有纳入研究中，还发现有限的证据表明，男性和女性的结肠癌也与儿童期肥胖呈正相关。该综述认为，儿童期肥胖与结肠癌之间的关联是30项纳入研究中最具一致性的结果之一。

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Menopause and colorectal cancer

作者: A Tavani, Burger HG, C La Vecchia, Di Domenico M, E Negri, English MA, Fernandez E, Franceschi S, Franceschi S, H&eacute, Hahnn RA, Jacobs EJ, Kampman E, Kampman E, Kuiper GGJM, La Vecchia C, Martinez ME, Negri E, Negri E, R Talamini, Rannevik G, S Franceschi, S Gallus, Talamini R, Troisi R

发布日期: 2000年1月1日

一项队列研究发现，从未接受过激素替代疗法的绝经后女性，与同年龄、相同社会文化背景和饮食习惯的未绝经女性相比，患结肠癌（但不是直肠癌）的风险更高。这种较高的风险在绝经后大约持续了 10 年，并且仅限于体型偏瘦的女性——这一亚组的特点是卵巢功能停止后雌二醇水平较低。体型偏瘦与结肠癌风险增加之间的关联表明，内源性雌激素发挥着保护作用，而且身体成分在绝经期影响了这种关系。

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