7 项研究 · 1 条建议
最后更新: 2026年2月25日
七项研究，涵盖了超过45000名参与者——包括队列研究、诊断准确性研究、筛查研究、预测模型验证以及健康经济学评估——结果始终表明，肠道习惯的改变是结直肠癌的重要早期信号。在筛查期间未发现的间歇期癌症，占所有已进行筛查人群中结直肠癌总数的47%至51%，且通常处于更晚期的阶段（杜克A期仅为18.7%，而通过筛查发现的癌症为33.9%，P=0.025）。在有症状的初级保健患者中，13.6%至20.5%的人患有严重的肠道疾病，包括癌症和晚期腺瘤。开展宣传活动，鼓励患者因肠道症状变化而就医，预计可避免约66例死亡病例，并提高404个质量调整寿命年（QALY），每增加一个QALY的成本为13,496英镑。筛查结果呈阴性并不意味着没有癌症：39%的晚期近端肿瘤缺乏远端息肉标志物，并且在最初未转诊的2521名患者中，有15人后来被诊断出患有严重疾病。及时评估持续存在的肠道变化，有助于更早地发现并显著改善治疗效果。
作者: Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.
发布日期: 2019年12月11日
在一项针对苏格兰国家医疗服务体系（NHS）下属机构的调查中，共有5660名出现下消化道症状的初级保健患者。其中，有4072人被转诊至专科进行进一步治疗。在接受结肠镜检查的1447名患者中，有296人（占20.5%）被诊断出患有严重的肠道疾病，包括结直肠癌和高级腺瘤。虽然大多数出现下消化道症状的患者并未患有隐性出血性病变（在1447名患者中，有1151人未检测出，占79.5%），但该研究表明，基于症状的初步诊断结合粪便血红蛋白检测，可以在粪便血红蛋白浓度达到或超过10微克时，检测出85.1%的隐性出血性病变病例。值得注意的是，在未转诊的B组（n=2521）中，后续调查发现有15名患者患有隐性出血性病变，这表明即使最初筛查结果为阴性，持续存在的症状也应引起重视并进行进一步检查。
作者: Callum G Fraser, Francis A Carey, Greig Stanners, Jaroslaw Lang, Jayne Digby, McDonald PJ, Robert JC Steele
发布日期: 2016年7月8日
在对30893名接受粪便免疫化学检测（FIT）的参与者进行筛查，并采用80 µg Hb/g作为临界值时，间歇期癌症的比例为50.8%（男性为48.4%，女性为53.3%）。这些间歇期癌症的诊断阶段比通过筛查发现的癌症更为晚期，其中46.7%处于杜克C期，33.3%处于杜克D期。间歇期癌症和通过筛查发现的癌症在结直肠癌（CRC）部位分布上相似。在19.4%的间歇期癌症中，粪便血红蛋白水平无法检测到，即使大幅降低筛查阈值也无法完全避免漏诊，这凸显了在两次筛查之间提高对症状的认识的重要性。
作者: Brewster, David H., Carey, Francis A., Fraser, Callum G., Lang, Jaroslaw, Stanners, Greig, Steele, Robert J. C.
发布日期: 2016年6月23日
在接受筛查的人群中，间隔期癌症占所有结直肠癌的47.5%（参与者共发生1057例癌症，其中502例为间隔期癌症），表明愈创木脂粪便隐血试验的敏感性约为50%。间隔期癌症的分期通常比筛查发现的癌症更晚，仅有18.7%处于Dukes A期，而筛查发现的癌症中这一比例为33.9%。女性的敏感性低于男性，筛查更倾向于发现男性癌症（筛查发现的癌症中男性占64.7%，而间隔期癌症中男性占52.8%）。此外，筛查对直肠癌的特异性筛查效果可能也较差。
作者: Allison, Allison, Atkin, Callum G Fraser, Castro, Chiang, Craig Mowat, Cubiella, Duffy, Francis A Carey, Fraser, Fraser, Hazazi, Högberg, Jayne Digby, Jellema, Judith A Strachan, Kaul, Kok, Lieberman, McDonald, McDonald, NICE Diagnostics guidance (DG11), Parente, Pavlidis, Rapi, Robert J C Steele, Robyn Wilson, Roseth, Sipponen, Terhaar sive Droste, van Rheenen, Young
发布日期: 2015年8月20日
在755名完成结肠检查的有症状的基层医疗患者中，103名（13.6%）患有严重的肠道疾病，包括结直肠癌、高危腺瘤或炎症性肠病（IBD）。患者年龄范围为16至90岁（中位年龄64岁，四分位距52-73岁）。该研究表明，在因肠道症状从基层医疗机构转诊的患者中，相当一部分存在严重的潜在病理。粪便血红蛋白检测不到对结直肠癌的阴性预测值为100%，对高危腺瘤的阴性预测值为97.8%，这证实了有肠道改变的症状性患者需要进行评估，以区分良性病变和严重疾病。
作者: Benito-Aracil, Llúcia, Binefa i Rodríguez, Gemma, Domènech, Xènia, García Martínez, Montserrat, Milà, Núria, Moreno Aguado, Víctor, Torné, E., Vidal Lancis, Maria Carmen
发布日期: 2015年6月8日
在一项基于人群的队列研究中，30,480名筛查参与者在2000年至2010年间接受了四轮筛查，平均随访时间为30个月。结果显示，在粪便隐血试验结果为阴性后，共诊断出74例间隔期癌症，而筛查发现的癌症病例为97例。间隔期癌症的发生率在四轮筛查中从32.4%上升至46.0%。间隔期癌症更易在晚期发现（P = 0.025），且更常见于直肠（OR：3.66；95% CI：1.51-8.88）。此外，还有17例癌症（18.3%）是在筛查结果不确定的情况下发现的，这表明阴性筛查结果并不能排除结直肠癌。
作者: Harnan, S., Whyte, S.
发布日期: 2014年1月1日
一项针对英格兰30岁及以上人口终生健康状况的数学模型估计，一项旨在提高公众对结直肠癌症状的认识并鼓励患者主动就诊的宣传活动，可预防66例结直肠癌死亡，并增加404个质量调整生命年（QALY）。该宣传活动使全科医生就诊率在一个月内提高了10%，总成本为550万英镑，与未开展宣传活动相比，其增量成本效益比为每QALY 13,496英镑。研究结果对诊断时的疾病分期较为敏感，证实早期就诊可使疾病分期分布向更易治疗的阶段偏移。
作者: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)
发布日期: 2004年1月1日
对2210名连续的、属于一般风险组的成年人进行结肠镜筛查，发现617名患者（27.9%）存在肿瘤性病变，其中11例为侵袭性癌症。在没有远端腺瘤的患者中，有1.3%的患者存在进展期近端肿瘤。值得注意的是，39%的进展期近端肿瘤没有伴随的远端息肉，这意味着如果筛查策略仅依赖于远端检查结果，这些病变可能会被遗漏。多变量分析显示，年龄较大和男性是独立的风险因素，这强调了有必要对这些人群进行密切监测，以关注肠道症状的变化。
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