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乳房出现新的肿块或变化

尽快就医

20 项研究 · 1 条建议

最后更新: 2026年2月25日

乳房出现新的肿块或变化 – 乳腺癌
尽快就医20 项研究

任何新的乳房肿块或变化都需要在几天内及时进行医学检查。

对20项研究（包括超过260万名参与者，其中包含2项随机对照试验、5项队列研究、4项病例对照研究、2份共识声明、一项系统性综述和一项综合性综述）的分析表明，延迟评估乳房变化会持续导致预后恶化。对173,797名患者的队列研究发现，肿瘤大小小于或等于1厘米时，五年生存率达到100%，但随着肿瘤增大（T1c与T1a：风险比为1.54）以及淋巴结受累（N1与N0：风险比为1.25），生存率显著下降。乳腺癌知识水平较低会使治疗延迟的可能性增加1.86倍。在印度尼西亚，68.6%的患者在病情进展到晚期时才就诊，只有22.4%的患者在早期阶段就被诊断出。爱丁堡试验显示，两次筛查之间的时间间隔内发现的乳腺癌比例在第三年上升至对照组发病率的67%。自我检测到的复发病例比医生检测到的复发病例具有更好的生存率。童年时期患过癌症的患者，后续罹患乳腺癌后的死亡风险增加3.5倍，因此需要特别加强监测。任何可触及的肿块、皮肤变化或乳头异常都应在几天内进行专科评估，而不是等到下次例行筛查时再进行。

证据

Treatment, toxicity, and mortality after subsequent breast cancer in female survivors of childhood cancer

作者: Armstrong, Gregory T., Arnold, Michael A., Blaes, Anne, Conces, Miriam R., Hasan, Hasibul, Henderson, Tara O., Im, Cindy, Lu, Zhanni, McDonald, Aaron J., Monick, Sarah, Moskowitz, Chaya S., Nanda, Rita, Neglia, Joseph P., Nolan, Vikki, Oeffinger, Kevin C., Rader, Ryan K., Robison, Leslie L., Sheade, Jori, Spector, Logan G., Stene, Emily, Turcotte, Lucie M., Wolfe, Heather, Yasui, Yutaka

发布日期: 2025年3月1日

一项多中心回顾性队列研究，评估了431名患过儿童期癌症并随后罹患乳腺癌的女性，并将她们与首次确诊为原发性乳腺癌的患者进行了一对一匹配（N = 344组）。结果显示，尽管接受治疗的方案与指南基本一致（分别为94%和93%），但这些幸存者的死亡风险几乎高出3.5倍（HR 3.5，95% CI = 2.17-5.57）。治疗方案的调整包括更高的乳房切除术比例（81%对60%）以及减少放疗的使用（18%对61%）和蒽环类药物的使用（47%对66%），这是由于她们之前接受过儿童期癌症治疗。这些有限的治疗选择和过高的死亡率强调了及时评估儿童期癌症幸存者中任何可疑乳房变化的紧迫性。

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Breast Cancer Screening With Mammography: An Updated Decision Analysis for the U.S. Preventive Services Task Force:CISNET Breast Cancer Working Group

作者: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

发布日期: 2024年4月1日

针对黑人女性的四种乳腺癌模型，确定了三种有效的数字乳房断层扫描（DBT）筛查策略，这些策略可将乳腺癌死亡率平均降低 31.2% 至 39.6%，使患者的预期寿命增加 219.4 到 309 年，并减少每 1,000 名女性中的 11.7 到 15.5 例死亡。尽管筛查频率相同，但黑人女性的死亡率仍然高于其他人群，高出 42%。如果对黑人女性进行更密集的筛查（例如，从 40 或 45 岁开始，每两年筛查一次，直至 79 岁，而普通人群则从 50 岁至 74 岁开始），可以将这种差异降低到 30%。乳腺组织密度较高或存在其他风险因素（如一级亲属有乳腺癌病史）的女性，通过筛查也能获得更好的收益与风险平衡。

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Umbrella Review:Self-examination programmes to detect cancer, what’s the evidence?

作者: Cassie, Heather, Clarkson, Janet, Conway, David I., Glenny, Anne-Marie, McGoldrick, Niall, Shambhunath, Shambhunath, Walsh, Tanya, Wijesiri, Thushani, Young, Linda

发布日期: 2024年3月1日

一项对19项系统性综述的综合分析，涵盖了约246万参与者的199项原始研究，结果表明，针对四种癌症（包括乳腺癌，共8项系统性综述）开展的自我检查项目旨在早期发现异常情况。AMSTAR-2评估确定了4篇高质量和2篇中等质量的综述。教育干预措施和个性化的风险信息显示出提高自我检查活动和意识的潜力，这进一步证实了及早识别并采取行动应对已发现的变化的重要性。

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Synchronous malignancies in patients with breast cancer

作者: Jakubowicz, Jerzy, Kamzol, Wojciech, Kołodziej Rzepa, Marta, Mituś, Jerzy W., Sas-Korczyńska, Beata, Wysocki, Wojciech M.

发布日期: 2018年6月12日

在一项包含 118,952 名乳腺癌患者的研究中，有 517 例（占 0.44%）发展成多发原发性癌症，其中 112 例为同时发生的恶性肿瘤。在这些同时发生的病例中，63.4% 为对侧乳腺癌，且 90.1% 的患者是在首次诊断出乳腺癌的同时或一个月内被诊断出患有对侧乳腺癌。与同时发生非乳腺癌的患者相比，同时发生对侧乳腺癌的患者预后明显更好：五年总生存率为 90.9%，而非乳腺癌为 66.3%；五年无病生存率为 62.5%，而非乳腺癌为 51.3%。与非乳腺癌（平均 1 个月）相比，同时发生对侧乳腺癌的平均发现时间为 0.4 个月 (p = 0.0123)。

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Recommendations on prevention and screening for breast cancer in Hong Kong

作者: Chan, KKL, Chan, MCM, Chao, DVK, Cheung, ANY, Ching, R, Fan, CYM, Ho, J, Hui, EP, Lam, TH, Law, CK, Law, KO, Law, WL, Loong, HHF, Ngan, KCR, Tsang, THF, Wong, KH, Wong, MCS, Yeung, RMW, Ying, ACH

发布日期: 2018年1月1日

香港癌症专家工作组审查了本地和国际的证据，并建议所有女性在出现可疑乳房症状时及时就医。乳腺癌是香港女性中最常见的癌症，给医疗保健系统带来了沉重的负担。该工作组认为，虽然针对一般风险、无症状女性的人群筛查结果尚不明确，但对可疑症状进行及时的评估对于早期发现仍然至关重要。高危人群，包括已确诊的BRCA1/2基因突变携带者以及有家族病史的女性，应每年接受乳腺X光检查；中等风险的女性则应在与医生充分沟通后，考虑每隔 2 到 3 年进行一次筛查。

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Endocrine therapy and related issues in hormone receptor-positive early breast cancer: a roundtable discussion by the breast cancer therapy expert group (BCTEG)

作者: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang

发布日期: 2018年1月1日

英国乳腺癌研究组（BCTEG）共识小组审查了接受5年辅助内分泌治疗的雌激素受体阳性早期乳腺癌患者的对侧乳腺癌风险数据。包括MA.17（n=5,187）、MA.17R（n=1,918）和NSABP B-42（n=3,966）在内的延长辅助治疗试验表明，复发风险在5年后仍然存在。诊断后5-15年，年复发风险约为1-2%，因此建议持续进行对侧乳房变化的自我监测。

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The Seeking Treatment Among Breast Cancer Patients

作者: Febrianti, T. (Thresya), Masjkuri, N. M. (Nuning)

发布日期: 2016年9月1日

一项纳入122名乳腺癌患者（61例病例组和61例对照组）的病例对照研究发现，乳腺癌知识水平较低与延迟就医的风险增加1.86倍相关（OR=1.86，95% CI 0.68-5.089）。该研究得出结论，加强乳腺癌意识宣传教育能够促使女性尽早发现乳腺癌，强调及时应对预警信号而非延误就医的重要性。

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Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel, Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey.

作者: Aase, Hildegunn S, Azavedo, Edward, Baarslag, Henk J, Balleyguier, Corinne, Baltzer, Pascal A, Beslagic, Vanesa, Bick, Ulrich, Bogdanovic-Stojanovic, Dragana, Briediene, Ruta, Brkljacic, Boris, Camps Herrero, Julia, Colin, Catherine, Cornford, Eleanor, Danes, Jan, de Geer, Gérard, Esen, Gul, Evans, Andrew, Forrai, Gabor, Fuchsjaeger, Michael H, Gilbert, Fiona J, Graf, Oswald, Hargaden, Gormlaith, Helbich, Thomas H, Heywang-Köbrunner, Sylvia H, Ivanov, Valentin, Jónsson, Ásbjörn, Kuhl, Christiane K, Lisencu, Eugenia C, Luczynska, Elzbieta, Mann, Ritse M, Marques, Jose C, Martincich, Laura, Mortier, Margarete, Müller-Schimpfle, Markus, Ormandi, Katalin, Panizza, Pietro, Pediconi, Federica, Pijnappel, Ruud M, Pinker, Katja, Rissanen, Tarja, Rotaru, Natalia, Saguatti, Gianni, Sardanelli, Francesco, Sella, Tamar, Slobodníková, Jana, Talk, Maret, Taourel, Patrice, Trimboli, Rubina M, Vejborg, Ilse, Vourtsis, Athina, Álvarez, Marina

发布日期: 2016年1月1日

欧洲乳腺影像学会（EUSOBI）的共识意见得到了30个国家乳腺放射学机构的支持，强调对50-69岁参与筛查的女性进行乳房X光检查可以降低40%的乳腺癌死亡率。该立场文件指出，针对高危女性，存在专门的诊疗方案，包括根据国家或国际指南进行的乳房MRI检查。该共识强调，数字乳房X光检查提高了敏感性，尤其是在致密型乳腺中，因为在这种情况下，临床上可能更难发现癌症。已知有风险因素的女性应了解，建议采用专门的筛查方案，并再次强调，在两次筛查之间出现任何可疑的乳房变化都应及时进行评估。

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Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri Terhadap Pengetahuan Dan Motivasi Melakukannya Pada Wanita Usia 30-50 Tahun Di Desa Joho Mojolaban

作者: , Arina Maliya, S.Kep ., Msi.Med, , Kartinah, A.Kep., S.Kep, Sari, Agissia Citra

发布日期: 2016年1月1日

这项在莫约拉班村的乔霍村进行的、针对 40 名年龄在 30-50 岁之间的女性的准实验研究表明，关于乳房自我检查的结构化健康教育显著提高了参与者识别乳腺癌早期症状的能力。治疗组（n=20）的测试后知识得分达到 17.10 分，而对照组（n=20）为 14.25 分，差异在统计学上具有显著性（p=0.001）。该研究强调，乳房自我检查是一种高效且有效的早期筛查方法，与乳腺X线摄影相结合，有助于更早地发现乳腺癌的迹象（降低疾病分期），这一点至关重要，因为乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因。

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Risk of regional recurrence in triple-negative breast cancer patients: a Dutch cohort study

作者: Boer, Maaike de, Duijsens, Gaston H.N.M., Lobbes, Marc B.I., Roozendaal, Lori M. van, Siesling, Sabine, Smidt, Marjolein L., Smit, Leonie H.M., Vries, Bart de, Wilt, Johannes H.W. de

发布日期: 2016年1月1日

在荷兰一项全国性队列研究中，纳入了2005年至2008年间确诊的2548例临床分期为T1-2N0的三阴性乳腺癌女性患者。5年随访期间，区域复发率为2.9%，局部复发率为4.2%。初始病理淋巴结转移率为20.4%（pN1mi 4.5%，pN1 12.3%，pN2-3 3.6%）。5年无病生存率为78.7%，总生存率为82.3%。

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Breast cancer screening with breast self examination

作者: Kochhar, Neetu, Mago, Vishal

发布日期: 2015年6月30日

在卡恩普尔·卡兰村开展的筛查项目中，对受访女性进行了调查，发现她们存在与乳房相关的健康问题，包括腺癌、腋窝肿块、纤维腺瘤和纤维囊性疾病。这些情况是在那些原本被认为身体正常或没有明显症状的女性中发现的，这表明临床上重要的乳房疾病可能在没有明显症状的情况下就已存在。研究结果强调，如果女性在自我检查时发现任何新的肿块，应及时寻求医疗评估，因为筛查结果显示，参与者中出现了一些恶性病理情况，而这些参与者此前并未接受过相关治疗。

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Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173 797 patients

作者: Bretveld, Reini, Saadatmand, Sepideh, Siesling, Sabine, Tilanus-Linthorst, Madeleine M.A.

发布日期: 2015年1月1日

在173,797例乳腺癌患者中，肿瘤发现时的分期是生存率的强预测因子。在2006-2012年的队列（n=93,569）中，肿瘤≤1 cm的患者五年相对生存率为100%。死亡率随着肿瘤体积增大而增加（T1c vs T1a：HR 1.54，95% CI 1.33-1.78），也随着阳性淋巴结增多而增加（N1 vs N0：HR 1.25，95% CI 1.17-1.32）。在 2006-2012 年的队列中，65% 的患者 (n=60,570) 的肿瘤分期为 ≤T1，而 1999-2005 年的这一比例为 60% (n=48,031) (P<0.001)，这些早期诊断有助于提高五年总生存率至 96%。

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Twenty five year follow-up for breast cancer incidence and mortality of the Canadian national breast screening study: randomised screening trial

作者: Anthony B. Miller, Claus Wall, Cornelia J. Baines, Ping Sun, Steven A. Narod, Teresa To

发布日期: 2014年2月11日

在加拿大国家乳腺癌筛查研究中，89,835名女性被随机分配到乳腺X线摄影组或对照组。仅通过体格检查即可发现乳腺癌，且在25年的随访期内，两组的死亡率相当（累积乳腺癌死亡率的风险比为0.99，95%置信区间为0.88-1.12）。乳腺X线摄影组诊断出3,250例乳腺癌，对照组诊断出3,133例，两组的死亡率几乎相同（分别为500例和505例），这证实了体格检查可发现的乳腺变化是重要的临床指标，值得评估，尤其是在辅助治疗可及的情况下。

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Perceived Health Beliefs of Fertile Age Women Upon Early Breast Examination

作者: Rahmatari, A. (Aida)

发布日期: 2014年1月1日

一项包含 48 名参与者（每组 24 人）的病例对照研究表明，早期乳房检查行为与对疾病威胁的感知（p = 0.013）和对障碍的感知（p = 0.021）之间存在显著关联。该研究背景强调，在印度尼西亚，68.6% 的乳腺癌患者在晚期才就诊，只有 22.4% 的患者被早期发现。这种差异凸显了及时处理自我检查中发现的任何异常情况的重要性，因为延迟就医与诊断时更严重的疾病分期相关。

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Faktor Risiko Kanker Payudara pada Wanita di RSUP Sanglah Denpasar

作者: Trisnadewi, N. W. (Ni)

发布日期: 2013年12月18日

一项在桑格拉医院进行的配对病例对照研究，纳入了38例乳腺癌患者和38名匹配的对照组。结果显示，双变量分析表明，既往有乳腺疾病史是高度显著的风险因素（OR=13.5；95%CI：3.21-56.77，McNemar检验）。在多变量逻辑回归分析中，既往有乳腺感染史是唯一一个独立的显著风险因素，且比值比显著升高（OR=43.19；95%CI：8.79-212.27）。这表明，与没有此类病史的女性相比，有乳腺疾病或感染史的女性患乳腺癌的几率高出43倍以上，这凸显了早期检测和及时评估任何乳腺异常的重要性。

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Clinical Outcome of Breast Cancer Occurring after Treatment for Hodgkin's Lymphoma: Case-Control Analysis

作者: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.

发布日期: 2013年1月29日

在 28 名霍奇金淋巴瘤幸存者中，有 8 名患者（28.6%）发展为乳腺癌，其中通过触诊发现肿块是最常见的检测方式。霍奇金淋巴瘤治疗与乳腺癌诊断之间的时间间隔的中位数为 16.1 年。在 11 名女性（39.2%）中出现了双侧乳腺癌。在对 21 名患者进行的病例对照分析中，组织学特征和预后与原发性乳腺癌相似，但治疗方式存在显著差异：以乳房切除术为主（P = .001），且辅助放疗和蒽环类药物化疗的使用频率较低（分别为 P < .001 和 P = .003）。

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The effectiveness of an abbreviated training program for health workers in breast cancer awareness: innovative strategies for resource constrained environments

作者: Kahie, Aideed, Mushtaq, Ahmed, Mutebi, Miriam, Ntoburi, Stephen, Wasike, Ronald

发布日期: 2013年1月1日

一项针对某三级医院79名护士的非随机干预研究表明，发展中国家的乳腺癌往往就诊较晚，且发病率和死亡率较高。护士们对乳腺癌的认知水平初始得分仅为25分中的18分（72%），经过培训后提高至25分中的22分（88%，p&lt;0.001）。她们对临床乳房检查的实践技能初始得分为30分中的12.5分（41.6%），经过培训后提高至30分中的26分（86.6%，p=0.003）。该研究强调，提高乳腺癌的认知水平对于早期发现至关重要，因为就诊较晚仍然是导致乳腺癌预后不良的主要因素。

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Options for early breast cancer follow-up in primary and secondary care : a systematic review

作者: A David, AB Moadel, AJ Winzelberg, AK Sandgren, Association_of_Breast_Surgery_at_BASO, B Pestalozzi, BL Andersen, Brown Loise SPGR, C Sheppard, CARS Robertson, Chagari Cea, D Chapman, D Palli, D Vaile, DA Montgomery, DA Montgomery, DA Montgomery, DM Gujral, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Kog, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative G, Frances Taggart, Ganz, Ganz, GM Chlebowski RT, HM Milne, I Koinberg, I Soerjomataram, IL Koinberg, J Khatcheressian, Janet Dunn, JL Khatcheressian, JM Dixon, JMP Donnelly, K Beaver, KD Meneses, KL Taylor, KM Clough-Gorr, KS Courneya, KS Courneya, L Bertelsen, M Churn, M Grogan, M Jiwa, M Kimman, M Kontos, M Kriege, M Rosselli Del Turco, M Schaapveld, M van Hezewijk, M Vanhuyse, MJC van der Sangen, ML Irwin, ML Kimman, ML Kimman, ML McNeely, MP Coleman, MP Rojas, N Houssami, N Mutrie, National-Institute-for-Health-and-Clinical-Excellence, P Donnelly, P Donnelly, P-H Zahl, PA Ganz, PA Ganz, PA Ganz, Peter Donnelly, PJ Vos, PK Donnelly, R Knols, R Nikander, R Peto, S Lebel, S Lebel, SA Murray, Sheppard, T Gulliford, TF Hack, TK Yau, TL Lash, TL Lash, V Kataja, W Lu, X Gao, Y Chen, Y Chen

发布日期: 2012年1月1日

系统性综述证实，与普通人群相比，既往患有乳腺癌的女性在至少20年内罹患第二原发性乳腺癌的风险显著升高。利用癌症登记数据开展的人群研究也证实了这种持续升高的风险。自我发现的复发病例比常规临床检查中发现的复发病例具有更高的生存率，这表明及时关注自身察觉的变化并在需要时迅速获得医疗救治可能有助于改善预后。该综述得出结论：女性一旦发现变化，应立即寻求专科医生的评估，这比仅仅依赖定期随访更为可取。

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Cancer risk after radiotherapy for breast cancer

作者: Levi, F, Randimbison, L, Te, V-C, Vecchia, C La

发布日期: 2006年1月1日

对在瑞士沃州癌症登记处（1978—1998年）进行登记，并随访至2002年12月的一组接受放疗（RT）的1541名女性和一组未接受放疗的4570名乳腺癌患者的研究表明，两组中对侧乳腺癌的发病率均有所升高。接受放疗的女性，其标准化发病率比（SIR）为1.85（95%置信区间：1.45—2.33）；未接受放疗的女性，其SIR为1.38（95%置信区间：1.16—1.61）。总体而言，在接受放疗的病例中，有20%的患者在15年内发展出第二种肿瘤；而在未接受放疗的病例中，这一比例为16%。两种肿瘤的总发病率分别为：接受放疗的女性SIR为1.54（95%置信区间：1.32—1.78）；未接受放疗的女性SIR为1.13（95%置信区间：1.02—1.25）。

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THE EDINBURGH RANDOMIZED TRIAL OF BREAST-CANCER SCREENING - RESULTS AFTER 10 YEARS OF FOLLOW-UP

作者: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J

发布日期: 1994年9月1日

在爱丁堡的一项试验中，接受筛查的女性中，间隔期癌症病例数从筛查后第一年对照组发病率的12%上升到第三年的67%。这项观察纳入了22944名女性，她们在首次接受英国筛查服务计划筛查前接受了为期三年的监测。结果表明，相当一部分癌症发生在两次预定筛查之间，并强调了患者出现新的乳腺症状时应及时就医的重要性，而不是等到下一次筛查预约。

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