参与乳腺X光筛查

建议

13 项研究 · 1 条建议

最后更新: 2026年2月25日

建议13 项研究

定期进行乳腺X光检查可以使乳腺癌死亡率降低28%至43%。

在13项研究中，包括随机对照试验、队列研究、荟萃分析和共识指南，乳腺X光筛查都能持续降低乳腺癌死亡率。对11项队列研究（女性年龄40岁以上）的荟萃分析显示，死亡率降低了35%（风险比为0.65；95%置信区间为0.54–0.79）。一项挪威队列研究，涉及699,628名女性，结果表明，接受筛查的参与者中，乳腺癌死亡率降低了43%（发生率比为0.57；95%置信区间为0.51–0.64），而另一项挪威人群研究，涉及超过1500万人年，显示死亡率降低了28%（发生率比为0.72；95%置信区间为0.64–0.79）。微观模拟模型估计，每筛查1000名女性，可避免6.7至11.5例死亡。欧洲乳腺放射学协会（EUSOBI）和30个国家机构都支持对年龄在50-69岁的女性进行两年一次的筛查，并建议将筛查范围扩大到40-49岁和70-75岁。针对特定文化背景的干预措施以及第二次预约，可以显著提高服务不足人群的参与率。

证据

Breast Cancer Screening With Mammography: An Updated Decision Analysis for the U.S. Preventive Services Task Force:CISNET Breast Cancer Working Group

作者: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

发布日期: 2024年4月1日

六种微观模拟模型评估了针对一个假设的、由 1000 名平均风险的 40 岁女性组成的队列，所采用的筛查策略。五种高效的数字乳腺断层合成技术筛查策略，使乳腺癌死亡率的中位数降低了 25.4% 至 41.7%，延长寿命达 120.8 到 229.7 年，并且每 1000 名女性中避免了 6.7 到 11.5 例死亡。从 40 岁到 79 岁或 45 岁到 79 岁期间进行两年一次的筛查，与每年筛查或起始年龄为 50 岁、停止年龄为 74 岁的策略相比，在每次乳腺 X 光检查中，死亡率的额外降低幅度更大。对于黑人女性，三种高效的策略使死亡率降低了 31.2% 到 39.6%，延长寿命达 219.4 到 309.0 年，并且每 1000 名女性中避免了 11.7 到 15.5 例死亡。在所有策略中，假阳性召回的病例数范围为 873 到 2224 例，过度诊断的病例数为每 1000 名女性中的 12 到 25 例。

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Breast Cancer Screening With Mammography: An Updated Decision Analysis for the U.S. Preventive Services Task Force:CISNET Breast Cancer Working Group

发布日期: 2024年4月1日

六种微观模拟模型评估了针对一个假设的、由1000名平均风险的40岁女性组成的队列所采用的筛查策略。其中五种高效的双年一次数字乳腺断层扫描（DBT）筛查策略，与不进行筛查相比，可将乳腺癌死亡率降低25.4%至41.7%，延长寿命120.8年至229.7年，并减少6.7至11.5例死亡病例。这些策略的潜在风险包括每1000名女性在整个一生中出现873至2224例假阳性结果，以及12至25例过度诊断病例。与采用每年筛查、起始年龄为50岁或停止年龄为74岁的策略相比，采用双年一次筛查、起始年龄为40岁或45岁、停止年龄为79岁的策略，在每次乳腺X光检查中可带来更大的死亡率降低的增量效益。

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Meta Analysis: Effect of Mammography Screening on Breast Cancer Mortality

作者: Murti, Bhisma, Titisari, Bening Rahimi, Widyaningsih, Vitri

发布日期: 2021年8月1日

一项对来自亚洲、欧洲和北美地区的 11 项队列研究进行的荟萃分析发现，乳腺癌筛查可使乳腺癌死亡率降低 35%（调整后的风险比 = 0.65；95% 置信区间 = 0.54 至 0.79；p = 0.0001）。该系统性综述筛选了 1326 篇文章，最终纳入了 11 项针对 40 岁及以上女性的队列研究。研究结果显示异质性较高（I² = 91%），并采用了随机效应模型。这些发现与之前的荟萃分析结果一致，表明不同年龄组和人群中的死亡率均有所降低，降幅为 17–49%。漏斗图分析表明存在一定的发表偏倚，分布不均匀（4 个图在右侧，7 个图在左侧）。

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Effect of second timed appointments for non-attenders of breast cancer screening in England : a randomised controlled trial

作者: Allgood, Anne E Turnbull, Anthony G Threlfall, Anthony J Maxwell, Arcas, Berardi, Christine E Ingram, Clare Fuller, Douglas, Eilbert, Geraldine Kirby, Giordano, Giorgi, Goossens, Hudson, Jim Steel, Judith Offman, Julie Somers, Julietta Patnick, Kerrison, Lawrence, Lesley Peacock, Madadi, Maheswaran, Offman, Offman, Prue C Allgood, Rhian Gabe, Roberta Maroni, Rutqvist, Segnan, Stead, Stephen W Duffy, Sue Hudson, Szczepura, Wang

发布日期: 2017年1月1日

这项在英国国家医疗服务体系（NHS）乳腺筛查项目六个中心开展的随机对照试验，分析了26,054名年龄在50至70岁之间、错过首次筛查预约的女性。获得第二次固定预约的女性参与率为22%（12,807人中有2,861人参与），而收到预约通知信的对照组参与率为12%（13,247人中有1,632人参与）。参与率的相对风险为1.81（95% CI 1.70-1.93；p<0.0001）。该试验在2014年6月至2015年9月期间共纳入33,146名未参加筛查者，结果表明，仅仅是预约一次筛查就能显著提高筛查参与率。

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Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel, Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey.

作者: Aase, Hildegunn S, Azavedo, Edward, Baarslag, Henk J, Balleyguier, Corinne, Baltzer, Pascal A, Beslagic, Vanesa, Bick, Ulrich, Bogdanovic-Stojanovic, Dragana, Briediene, Ruta, Brkljacic, Boris, Camps Herrero, Julia, Colin, Catherine, Cornford, Eleanor, Danes, Jan, de Geer, Gérard, Esen, Gul, Evans, Andrew, Forrai, Gabor, Fuchsjaeger, Michael H, Gilbert, Fiona J, Graf, Oswald, Hargaden, Gormlaith, Helbich, Thomas H, Heywang-Köbrunner, Sylvia H, Ivanov, Valentin, Jónsson, Ásbjörn, Kuhl, Christiane K, Lisencu, Eugenia C, Luczynska, Elzbieta, Mann, Ritse M, Marques, Jose C, Martincich, Laura, Mortier, Margarete, Müller-Schimpfle, Markus, Ormandi, Katalin, Panizza, Pietro, Pediconi, Federica, Pijnappel, Ruud M, Pinker, Katja, Rissanen, Tarja, Rotaru, Natalia, Saguatti, Gianni, Sardanelli, Francesco, Sella, Tamar, Slobodníková, Jana, Talk, Maret, Taourel, Patrice, Trimboli, Rubina M, Vejborg, Ilse, Vourtsis, Athina, Álvarez, Marina

发布日期: 2016年1月1日

欧洲乳腺影像学会（EUSOBI）和 30 个国家级乳腺放射学机构发布了一份共识声明，支持基于人群的乳腺X线摄影筛查。根据国际癌症研究机构的数据，对于接受筛查邀请的 50-69 岁女性，死亡率降低了 40%。每次筛查中出现假阳性穿刺活检的可能性低于 1%，并且在为期 20 年的筛查期间，过度诊断仅占 1-10%。研究还发现，对于 40-49 岁和 70-74 岁的女性，死亡率也有所降低，但被归类为“证据有限”。该共识建议优先对 50-69 岁的中等风险女性进行每两年一次的筛查，其次是将其扩展到 73-75 岁，同样每两年一次，第三是每年对 40-45 至 49 岁的女性进行筛查。

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Mammography Adherence in African-American Women: Results of a Randomized Controlled Trial

作者: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Monahan, Patrick O., Rawl, Susan M., Skinner, Celette Sugg, Stump, Timothy

发布日期: 2015年9月28日

在一项针对 244 名年龄在 41 至 65 岁之间的非洲裔美国女性的随机对照试验中，这些女性在过去 15 个月内未进行过乳腺 X 光检查。研究发现，通过邮寄方式提供的互动 DVD 干预措施，比常规护理更能有效提高这些女性在六个月后的乳腺 X 光筛查率，尤其是在年收入低于 30,000 美元的女性中，效果是常规护理的五倍（OR = 5.3）。尽管非洲裔美国女性的乳腺癌发病率较低，但其死亡率却高于白人女性（OR = 1.38），这凸显了筛查依从性的重要性。该试验将参与者随机分为三组：邮寄互动 DVD、计算机定制的电话咨询或常规护理。对于家庭年收入超过 30,000 美元的女性，无论是 DVD 干预还是电话咨询，都没有产生显著效果。

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Tumour characteristics and survival in familial breast cancer prospectively diagnosed by annual mammography

作者: Evans, D. Gareth, Hagen, Anne Irene, Howell, Anthony, Maxwell, Anthony J., Møller, Pål, Sampson, Sarah, Stavrinos, Paula, Tharmaratnam, Kukatharmini, Wallace, Andrew

发布日期: 2015年1月1日

一项针对198名来自乳腺癌家族且未检测到BRCA1/2基因突变的女性的前瞻性筛查研究表明，从30岁开始每年进行乳腺X线摄影检查，总体10年生存率为88%。检测到的肿瘤中，大多数（160/194，84%）为雌激素受体阳性和/或低级别，该亚组的10年生存率为92%。接受年度乳腺X线摄影检查和现有治疗的女性，在50岁之前10年内罹患乳腺癌并导致死亡的综合风险为1%或更低。总随访时间为1513人年。这些女性罹患乳腺癌的风险约为普通人群的两倍。

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The effect of a couples intervention to increase breast cancer screening among korean americans.

作者: Cho, Young, Kviz, Frederick, Lee, Eunice, Menon, Usha, Miller, Arlene, Nandy, Karabi, Park, Hanjong, Szalacha, Laura

发布日期: 2014年5月1日

一项在芝加哥50个韩裔美国人宗教组织开展的双组整群随机对照试验，招募了428名40岁及以上、过去一年未接受过乳房X光检查的已婚韩裔美国女性及其丈夫（干预组211对，对照组217对）。结果显示，针对韩裔美国人文化背景的夫妇干预组（KIM-CHI）在干预后6个月和15个月时，乳房X光检查率均显著高于对照组。该干预措施特别关注韩裔美国人文化特有的健康观念，并将丈夫也纳入了教育项目。

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Modern mammography screening and breast cancer mortality: population study

作者: Romundstad, Pål R, Vatten, Lars J, Weedon-Fekjær, Harald

发布日期: 2014年1月1日

一项前瞻性队列研究追踪了1986年至2009年间所有50至79岁的挪威女性，累计观察人年数达15,193,034人年。在此期间，受邀参加筛查后确诊的乳腺癌患者中，有1,175例死亡；而未受邀参加筛查的女性中，则有8,996例死亡。在调整了年龄、出生队列、居住县和国家死亡率趋势后，受邀参加筛查的女性与未受邀参加筛查的女性的乳腺癌死亡率比为0.72（95% CI 0.64至0.79），相当于降低了28%。据估计，在50至69岁期间每两年进行一次筛查的终生人群中，需要邀请368名女性（95% CI 266至508）才能预防一例乳腺癌死亡。

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Clinical Outcome of Breast Cancer Occurring after Treatment for Hodgkin's Lymphoma: Case-Control Analysis

作者: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.

发布日期: 2013年1月29日

在一项病例对照分析中，研究了28名霍奇金淋巴瘤幸存者，其中有39人发展为乳腺癌。结果显示，通过乳房X光检查发现了17名患者（占28人的60.7%）的乳腺癌；而通过触诊发现肿块的患者有8名（占28人的28.6%），通过临床检查发现的患者有2名（占28人的7.1%）。霍奇金淋巴瘤确诊时的平均年龄为25.3岁，乳腺癌发生的平均年龄为45.3岁，两者之间的时间间隔中位数为16.1年。在11名女性（占39.2%）中出现了双侧疾病，这突显了该人群面临的更高风险。

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Breast cancer mortality in participants of the Norwegian Breast Cancer Screening Program

作者: Hofvind, Solveig, Møller, Bjørn, Sebuødegård, Sofie, Tretli, Steinar, Ursin, Giske

发布日期: 2013年1月1日

一项对699,628名年龄在50至69岁之间的挪威女性进行的队列研究（随访时间为1996年至2010年）比较了接受筛查和未接受筛查的参与者之间的乳腺癌死亡率。筛查组的粗乳腺癌死亡率为每10万女性年20.7例，而未筛查组为每10万女性年39.7例。在调整了日历时期、实际年龄、纳入研究的年限以及自我选择偏倚后，参加筛查项目的女性乳腺癌死亡率降低了43%（死亡率比为0.57；95% CI 0.51-0.64）。在15年的随访期间，未调整的死亡率比为0.52（95% CI 0.47-0.59）。

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Screening Mammography in Women 40 to 49 Years of Age

作者: Lisby, Mark D.

发布日期: 2004年1月1日

对随机对照试验进行荟萃分析和系统性综述后发现，对年龄在40岁至49岁的女性进行乳腺癌筛查可能降低死亡率，但效果并不显著——每筛查1万名女性，每年可避免的死亡人数少于1人。该建议获得了B级推荐等级，反映了纳入的随机对照试验结果存在不一致性。与之相反，对年龄在50岁至69岁的女性进行筛查，专家意见高度一致，且有充分证据表明可以降低死亡率。指南指出，虽然对于40-49岁年龄组而言，其绝对益处相对较小，但通过汇总的试验数据来看，它仍然具有可测量的积极效果。

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THE EDINBURGH RANDOMIZED TRIAL OF BREAST-CANCER SCREENING - RESULTS AFTER 10 YEARS OF FOLLOW-UP

作者: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J

发布日期: 1994年9月1日

在这项纳入44,288名年龄在45至64岁之间的女性的随机对照试验中，22,944名女性接受了为期7年的筛查。经过10年的随访，根据终点定义不同，筛查组的乳腺癌死亡率降低了14%至21%（相对风险0.82，95%置信区间0.61-1.11）。研究组的局部晚期和转移性乳腺癌发生率也显著降低。对于入组时年龄在45至49岁的女性（10,383名女性，随访时间为6至8年），乳腺癌死亡率降低了22%（相对风险0.78，95%置信区间0.46-1.31）。筛查后间隔期癌症发生率从第一年对照组发病率的12%上升至最后一次筛查后第三年的67%。

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