乳房自检

在一项针对 431 名患有儿童期癌症并随后发展为乳腺癌的女性患者的多中心回顾性队列研究中，与一组首次确诊为乳腺癌的女性（N = 344 对）相比，这些幸存者面临的死亡风险高出 3.5 倍（95% 置信区间 = 2.17-5.57）。这些幸存者接受乳房切除术的比例更高（81% 与 60%），而接受放射疗法（18% 与 61%）或蒽环类药物治疗（47% 与 66%）的比例更低，这反映了由于既往治疗所带来的治疗权衡。尽管两组患者遵循指南进行治疗的比例相似（94% 与 93%），但死亡率仍然偏高，这强调了对该高危人群进行早期筛查和自我监测的重要性。

查看来源 →

这项综述性研究分析了19篇系统评价，涵盖了199项原始研究，总参与者约为246万。其中8篇系统评价侧重于乳腺癌自我检查。使用AMSTAR-2质量评估工具后，发现有4篇高质量、2篇中等质量的评价。对这6篇较高质量的评价进行分析后发现，它们提供的证据表明，无论癌症类型如何，自我检查都具有较低的有效性。教育干预和个性化的癌症风险信息在提高参与者的自我检查频率和癌症意识方面显示出一定的潜力。

查看来源 →

香港癌症预防与筛查专家工作组（CEWG）于2002年由癌症协调委员会成立，负责审查关于乳腺癌预防的本地和国际科学证据。乳腺癌是香港女性中最常见的癌症。在评估了当地流行病学数据、最新研究成果以及海外筛查实践后，该工作组得出结论，所有女性都应提高对乳腺健康的意识，并及时就可疑症状寻求医疗帮助。这一建议适用于所有女性，无论其风险等级如何，作为一种主要的预防措施，与其他改变生活方式的措施相结合。

查看来源 →

在一项针对8278名年龄超过42岁的女性（平均年龄50岁，标准差8年）的筛查研究中，这些女性参加了2009年至2016年由阿曼癌症协会提供的移动乳腺X光检查项目。通过逻辑回归分析发现，进行乳房自我检查是影响女性是否按时接受乳腺X光检查的重要因素。总体而言，重复进行乳腺X光检查的依从性仅为18%。该项目实现了每筛查1000名女性即可检测出4.1例癌症，其阳性预测值为4.7%，敏感度为53%，特异性为92%。研究表明，经常进行乳房自我检查的女性更有可能按时返回接受后续筛查，这说明乳房自我检查有助于提高人们对早期癌症筛查的参与度。

查看来源 →

一项采用混合方法的系统评价检索了四个科学数据库（CINAHL、Medline、AMED 和 PsychInfo）和三个系统评价数据库，共检索到 210 篇文献，其中 10 项研究符合纳入标准，研究对象为有乳腺癌家族史的女性（发表时间：2004 年 1 月至 2014 年 12 月）。该评价发现乳腺癌风险认知与健康保护行为之间存在明确的关联。专业人员实施的筛查（乳房 X 光检查、化学预防）的采纳率较高。相比之下，需要个人高度投入的行为——包括乳房自检和生活方式改变——的采纳率较低，且这些行为的决策过程与风险认知之间的关联性并不明显。

查看来源 →

一项在巴东M. Djamil综合医院中心开展的病例对照研究（2013年7月至12月）纳入了122名乳腺癌患者（61例病例，61例对照），结果表明，乳腺癌知识水平较低的女性延迟就医的可能性是知识水平较高女性的1.86倍（OR=1.86，95% CI 0.68-5.089）。研究结果表明，提高乳腺癌防治意识有助于通过自我监测和筛查行为实现早期发现。

查看来源 →

对印度尼西亚108名乳腺癌患者进行病例对照研究（2015年4月至5月），采用连续抽样和方便抽样方法。早期筛查行为是影响筛查延迟的最强可改变的预测因素：从未进行过早期筛查的女性，其筛查延迟的风险比为11.08（p<0.001）；而那些不经常进行早期筛查的女性，其风险比为5.18（p=0.032），与定期进行自我检查的女性相比。对乳腺癌知识了解不足也强烈预测了筛查延迟（低知识水平的风险比为15.7，p<0.001；中等知识水平的风险比为9.5，p=0.011）。缺乏信息或接触大众媒体与筛查延迟之间存在独立关联（风险比2.75，p=0.011），并且缺乏伴侣或家庭支持会增加筛查延迟的可能性（风险比4.35，p<0.001）。

查看来源 →

在本研究中，采用多阶段抽样方法，设计了一个准实验性研究，并使用了非等效对照组。选取了 40 名年龄在 30-50 岁之间的女性，分为干预组（n=20）和对照组（n=20）。结果显示，接受乳房自我检查 (BSE) 健康教育的干预组，其知识水平从测试前的平均分 14.55 显著提高到测试后的平均分 17.10，而对照组则从 14.05 提高到 14.25。在动机得分方面，干预组从 59.45 增加到 65.45，而对照组则从 59.20 增加到 59.65。曼-惠特尼检验证实，两组在知识（p=0.001）和动机（p=0.002）方面存在显著差异（α=0.05），表明关于 BSE 技术的健康教育能够有效提高女性进行定期自我检查的知识水平和积极性。

查看来源 →

一项采用准实验设计、非等效对照组的研究，选取了 60 名女学生作为研究对象，通过配对 t 检验和威科克森检验（alpha = 0.05）评估健康教育对她们了解乳腺自我检查知识、态度和实践的影响。结果显示，接受干预的实验组在三个方面均表现出具有统计学意义的显著提升——即对乳腺自我检查知识的掌握、态度的积极性以及实际操作能力。而对照组在这三个方面没有出现显著变化。效应量（eta 平方）分别为：知识为 0.084，态度为 0.352，实践为 0.062，表明健康教育对她们的态度产生了较大影响，对知识和实践的影响则相对较小或中等。

查看来源 →

在哈里亚纳邦的坎普尔·卡兰及其周边村庄开展了一项社区筛查项目，通过护理人员向女性教授了乳房自我检查的方法。调查显示，参与者中存在多种与乳房相关的疾病，包括纤维腺瘤、腺癌、腋窝肿块、泌乳症、纤维囊性病和乳腺炎。该项目表明，对那些临床上表现出明显但尚未被发现的症状的无症状女性进行筛查，对于减轻乳腺癌的负担至关重要。由经过培训的护士提供的、符合当地文化习惯的健康教育，提高了女性参与筛查以及及时就医的意愿。

查看来源 →

在一项来自荷兰癌症登记处（1999-2012 年）的前瞻性全国队列研究中，纳入了 173,797 名女性乳腺癌患者。在 2006-2012 年的队列中，肿瘤 ≤1 cm 的患者五年相对生存率达到 100%。肿瘤直径超过 1 cm 后，死亡率显著升高（T1c 与 T1a 相比：风险比 1.54，95% 置信区间 1.33-1.78），但对于直径小于等于 1 cm 的浸润性癌，死亡率无显著差异（T1b 与 T1a 相比：风险比 1.04，95% 置信区间 0.88-1.22）。2006-2012 年的患者在诊断时肿瘤较小（≤T1：65% vs 60%，P&lt;0.001），且淋巴结阴性患者比例更高（N0：68% vs 65%，P&lt;0.001）。后期队列的五年相对生存率总体提高至 96%。

查看来源 →

这项随机对照试验纳入了加拿大15个筛查中心的89,835名年龄在40至59岁之间的女性，随访时间为25年。结果显示，与单纯体格检查相比，年度乳腺X线摄影并未降低乳腺癌死亡率。在筛查期间，乳腺X线摄影组（n=44,925）发生180例死亡，而对照组（n=44,910）发生171例死亡，风险比为1.05（95% CI 0.85-1.30）。在整个研究期间，两组的累积乳腺癌死亡率几乎相同（分别为500例和505例；HR 0.99，95% CI 0.88-1.12）。此外，筛查发现的浸润性乳腺癌中有22%（106/484）被过度诊断，相当于每424名接受筛查的女性中就有1例被过度诊断。

查看来源 →

一项病例对照研究，选取了 48 名育龄妇女（24 例病例组，24 例对照组），采用简单随机抽样方法。卡方分析显示，对乳腺癌的威胁感知与早期乳房检查行为显著相关（p = 0.013），且感知的障碍也与其显著相关（p = 0.021）。在印度尼西亚，只有 22.4% 的乳腺癌患者在早期阶段被诊断出来，而 68.6% 的患者在晚期阶段就诊。对乳腺癌的益处感知与早期检查行为没有显著相关性（p = 0.348）。那些对乳腺癌的威胁感知更高、感知的障碍更少的女性更有可能进行早期乳房检查。

查看来源 →

在桑格拉医院进行的一项匹配的病例对照研究（n=76，38例病例和38例对照）表明，既往乳腺疾病史的双变量OR值为13.5（95%CI：3.21-56.77），而既往乳腺感染史是唯一具有统计学意义的多变量预测因子，其OR值为43.19（95%CI：8.79-212.27）。研究作者特别建议加强关于早期检测和筛查的健康宣传，并改善获得乳房X光检查设施的机会，作为一项国家政策。这些发现支持患者主动进行乳房自我检查，作为一种早期识别乳房变化的策略，尤其考虑到既往乳腺疾病会显著增加患癌风险。

查看来源 →

一项群组随机对照试验，将60名女大学生随机分为两组，每组30人，以评估不同健康教育方法对她们进行乳房自我检查（BSE）的态度影响。结果显示，两种方法均显著改善了受试者对BSE的积极态度（95% CI，p<0.001）。研究发现，教育方法这一变量对BSE态度具有显著的正向影响（b1=9.15，95% CI 6.82至11.48，p<0.001）。知识水平是影响受试者对BSE产生积极态度的重要因素（b2=0.37，95% CI 0.32至0.71，p=0.019）。研究还观察到教育方法与知识水平之间存在显著的交互作用，从而影响受试者对BSE的态度（95% CI，p=0.030），这表明，有效的健康教育和较高的基础知识相结合，能够产生最强的、对定期进行乳房自我检查实践的积极态度。

查看来源 →

在一项采用所罗门模型的非随机干预研究中，79名护士被分为实验组和对照组，以评估乳腺癌意识培训的效果。初始临床乳房检查实践得分较低，仅为30分中的12.5分（41.6%）。经过简短的培训干预后，实践得分显著提高至30分中的26分（86.6%，p=0.003）。知识得分也从25分中的18分（72%）提高至25分中的22分（88%，p&lt;0.001）。该研究表明，即使是简短的结构化乳房检查技术培训也能显著提高检测技能，从而支持在资源有限、正规筛查项目可能受限的环境中，将乳房自检作为一种筛查手段的价值。

查看来源 →

本系统综述分析了局部复发和第二原发性乳腺癌的检测方法研究。乳腺X线摄影检测到的局部复发以及女性自行发现的复发，其生存预后优于常规随访期间临床检查发现的复发。该综述纳入了对复发检测方法进行长期随访的队列研究。与普通人群相比，曾患乳腺癌的女性在至少20年内仍存在较高的第二原发性乳腺癌风险，这强调了在典型的5年医院随访期之外，持续进行自我监测的重要性。

查看来源 →