Giảm cân

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược trên 2539 người lớn bị béo phì hoặc thừa cân (BMI ≥30 hoặc ≥27 kg/m² kèm biến chứng), những người tham gia đạt được mức giảm cân lên đến 20,9% trong 72 tuần cho thấy nồng độ axit uric trong huyết thanh giảm từ -0,69 đến -0,95 mg/dL so với -0,18 mg/dL ở nhóm dùng giả dược (tất cả P <0,001). Phân tích trung gian cho thấy việc giảm cân giải thích được 72,7% sự giảm axit uric trong huyết thanh. Hiệu quả giảm axit uric ổn định bất kể giá trị BMI ban đầu (P = 0,362) hay phân vị axit uric ban đầu (P = 0,610), cho thấy giảm cân có lợi cho việc giảm nguy cơ bệnh gút ở mọi mức cân nặng và nồng độ axit uric ban đầu.

Xem nguồn →

Trong đợt sàng lọc cộng đồng gồm 56 người tham gia, 42,9% (24 người) được xác định là có nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn do thừa cân hoặc béo phì. Đáng chú ý, cùng tỷ lệ này (42,9%, 24 người tham gia) cho thấy nồng độ axit uric cao trong kết quả xét nghiệm. Nghiên cứu đã xác định béo phì là một trong sáu yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được đối với sự phát triển của bệnh viêm khớp gút.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu kéo dài 3 năm trên 1.164 người trưởng thành mắc bệnh gút (tuổi trung bình 65,6 ± 12,5 năm, 84% nam giới), phân tích tăng trưởng lớp tiềm ẩn đã xác định được sáu nhóm diễn biến bùng phát riêng biệt. Nhóm diễn biến 'thường xuyên và dai dẳng' (n=95) có tỷ lệ thành viên được phân loại là béo phì cao nhất so với các nhóm diễn biến khác. Nhóm này trải qua tần suất bùng phát cao liên tục trong suốt thời gian theo dõi 36 tháng, trong khi nhóm 'không thường xuyên' (n=349) cho thấy kết quả tốt hơn.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu kéo dài 3 năm trên 1.164 bệnh nhân mắc bệnh gút (tuổi trung bình 65,6 ± 12,5 năm, 84% nam giới), phân tích tăng trưởng lớp tiềm ẩn đã xác định được sáu quỹ đạo bùng phát riêng biệt. Nhóm 'thường xuyên và dai dẳng' (n=95) có tỷ lệ thành viên được phân loại là béo phì cao nhất so với các nhóm quỹ đạo khác. Nhóm này trải qua kết quả xấu nhất với tần suất bùng phát cao liên tục trong hơn 36 tháng. Nhóm 'không thường xuyên' (n=349), có kết quả tốt hơn, cho thấy tỷ lệ béo phì thấp hơn. Những phát hiện này từ 20 phòng khám đa khoa cho thấy béo phì là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được liên quan đến các quỹ đạo bùng phát bệnh gút xấu.

Xem nguồn →

Hướng dẫn điều trị bệnh gút năm 2020 của ACR bao gồm quản lý cân nặng trong số các khuyến nghị về lối sống, được xây dựng bằng phương pháp GRADE để đánh giá độ tin cậy của bằng chứng. Đánh giá hệ thống đã giải quyết 9 câu hỏi PICO cụ thể liên quan đến các chiến lược lối sống ở bệnh nhân mắc bệnh gút. Hội đồng chuyên gia, hội đồng bỏ phiếu và hội đồng bệnh nhân đều đóng góp vào các khuyến nghị cuối cùng, nhấn mạnh các thay đổi lối sống thiết thực để quản lý bệnh gút toàn diện.

Xem nguồn →

Đánh giá có hệ thống đã xem xét chỉ số khối cơ thể (BMI), chu vi vòng eo và ngực, tỷ lệ vòng eo/vòng hông và sự thay đổi cân nặng như các yếu tố nguy cơ gây bệnh gút trong 33 nghiên cứu đoàn hệ. Trong số 20 nghiên cứu (60,6%) so sánh trực tiếp các yếu tố nguy cơ theo giới tính, các chỉ số về béo phì cho thấy sự gia tăng nguy cơ tương tự ở cả nam và nữ. Các yếu tố nhân trắc học này luôn được liên kết với sự phát triển bệnh gút trong các nghiên cứu đoàn hệ từ dân số nói chung và các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu được tìm kiếm cho đến tháng 3 năm 2019.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của Hiệp hội Thấp khớp Anh (Mức độ bằng chứng III, Độ mạnh khuyến nghị 92%) khuyến cáo rằng ở những bệnh nhân thừa cân, nên khuyến khích điều chỉnh chế độ ăn uống để giảm cân dần dần và duy trì cân nặng đó. Chế độ ăn uống và tập thể dục nên được thảo luận với tất cả bệnh nhân mắc bệnh gút. Hướng dẫn nhấn mạnh việc quản lý cá thể hóa, có tính đến các bệnh lý đi kèm và các loại thuốc đang sử dụng.

Xem nguồn →

Bài đánh giá tổng quan toàn diện này đã phân tích 57 bài báo với 144 phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát, xem xét 76 kết quả khác nhau, cùng với các nghiên cứu ngẫu nhiên hóa Mendelian xác nhận mối liên hệ nhân quả giữa nồng độ axit uric trong huyết thanh cao và bệnh gút. Năm mối liên hệ được phân loại là rất đáng chú ý trong các phân tích tổng hợp quan sát, bao gồm suy tim, tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh thận mãn tính và tử vong do bệnh tim mạch vành - những bệnh thường đi kèm với béo phì. Quản lý cân nặng giải quyết các yếu tố chuyển hóa góp phần làm tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh.

Xem nguồn →

Được xây dựng thông qua việc xem xét tài liệu một cách có hệ thống và sự đồng thuận của 78 chuyên gia về thấp khớp quốc tế từ 14 quốc gia, hướng dẫn của Sáng kiến 3e đạt điểm đồng thuận từ 8,1 đến 9,2 (trung bình 8,7/10). Mười khuyến nghị đã được đưa ra, bao gồm chẩn đoán và quản lý, trong đó sáu khuyến nghị đề cập đến các khía cạnh quản lý khác nhau. Hai người đánh giá độc lập đã trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch từ các cơ sở dữ liệu đã tìm kiếm, bao gồm Medline, Embase và Cochrane CENTRAL. Các khuyến nghị nhấn mạnh việc giải quyết các yếu tố nguy cơ tim mạch và chuyển hóa có thể điều chỉnh được, bao gồm quản lý cân nặng cho bệnh nhân gút thừa cân hoặc béo phì.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng này được xây dựng bởi 78 bác sĩ chuyên khoa thấp khớp từ 14 quốc gia bằng phương pháp tổng quan tài liệu có hệ thống. Các nguồn tìm kiếm bao gồm Medline, Embase, Cochrane CENTRAL và các bản tóm tắt hội nghị EULAR/ACR gần đây (2010-2011). Mỗi khuyến nghị được phân loại theo mức độ bằng chứng, với các thay đổi lối sống bao gồm quản lý cân nặng được đưa vào sáu khuyến nghị tập trung vào quản lý. Hội đồng chuyên gia đã thể hiện sự đồng thuận mạnh mẽ với điểm số nhất trí dao động từ 8,1 đến 9,2 (trung bình 8,7 trên thang điểm 10), chứng minh giảm cân là một biện pháp can thiệp được hỗ trợ bởi bằng chứng.

Xem nguồn →

Quá trình xây dựng hướng dẫn SIR bao gồm việc thu thập bằng chứng một cách có hệ thống về các can thiệp không dùng thuốc đối với bệnh gout. Phương pháp đồng thuận Delphi giữa hội đồng đa ngành đã xác định các câu hỏi nghiên cứu ưu tiên, bao gồm cả việc thay đổi lối sống. 12 đề xuất ban đầu của EULAR đã được dịch, điều chỉnh và cập nhật dựa trên các phát hiện từ đánh giá có hệ thống. Hướng dẫn này đề cập rõ ràng đến vai trò của chế độ ăn uống trong quản lý bệnh gout, và quản lý cân nặng là một phần không thể thiếu của can thiệp chế độ ăn uống. Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) về các can thiệp lối sống đã được đánh giá khi có sẵn, với độ mạnh của khuyến nghị được đo bằng phương pháp tiêu chuẩn của EULAR, bao gồm thang đo thứ tự và thang đo tương tự trực quan.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng trên 98 trường hợp mắc bệnh gút và 98 trường hợp đối chứng cho thấy béo phì trung tâm là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với viêm khớp gút với tỷ lệ chênh lệch là 3,04 (khoảng tin cậy 95%: 1,66-5,55). Khoảng tin cậy hoàn toàn trên 1,0 xác nhận nguy cơ mắc bệnh gút tăng gấp ba lần một cách có ý nghĩa thống kê ở những người bị béo phì trung tâm so với những người không bị béo phì.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng xác định béo phì, cùng với tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường type 2 và bệnh thận mãn tính, là các bệnh lý đi kèm làm tăng acid uric máu và góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh gút trong những thập kỷ gần đây. Hướng dẫn này khuyến nghị rõ ràng việc giáo dục bệnh nhân về thay đổi lối sống như một biện pháp điều trị cốt lõi, cùng với giáo dục về chế độ ăn uống và quản lý các bệnh lý đi kèm, để giúp đạt được mục tiêu nồng độ acid uric huyết thanh dưới 6 mg/dl.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống này đã xác định lời khuyên giảm cân là một biện pháp can thiệp phòng ngừa bệnh gút ở những bệnh nhân từng bị các đợt cấp tính. Đánh giá này đã tìm kiếm trên nhiều cơ sở dữ liệu bao gồm Medline, Embase và Thư viện Cochrane cho đến tháng 6 năm 2008, tìm thấy 21 đánh giá tổng quan có hệ thống, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) hoặc nghiên cứu quan sát đáp ứng tiêu chí lựa chọn. Vì bệnh gút ảnh hưởng đến 5% nam giới và 1% phụ nữ, với tỷ lệ tái phát lên đến 80% trong vòng 3 năm, việc kiểm soát cân nặng là một yếu tố nguy cơ quan trọng có thể điều chỉnh được. Đánh giá GRADE đã đánh giá chất lượng bằng chứng cho biện pháp can thiệp lối sống này và các biện pháp can thiệp khác.

Xem nguồn →