Thực phẩm giàu purin

Kết quả sàng lọc cộng đồng tại Kelurahan Kereng Bangkirai bằng xét nghiệm GCU sử dụng kim chích máu và que thử axit uric cho thấy 41,9% (13 trong số 31 người tham gia) có nồng độ axit uric cao, trong khi 58,1% (18 người tham gia) có nồng độ bình thường. Kết luận sàng lọc cho thấy việc kiểm soát chế độ ăn uống đối với các thực phẩm làm tăng axit uric là rất cần thiết đối với những người có nguy cơ mắc bệnh gút. Tỷ lệ axit uric cao trong cộng đồng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi lượng purine tiêu thụ.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống này bao gồm 315 bệnh nhân mắc bệnh gút cột sống cho thấy đặc điểm của bệnh nhân tương tự như bệnh gút toàn thân, với 81% là nam giới và tuổi trung bình là 58,1 năm. Các ấn phẩm ghi nhận các trường hợp gút cột sống đã tăng lên từ năm 1950 đến nay, với các trường hợp được báo cáo từ các cơ sở y tế ở châu Á (37,8%, n=119) và Bắc Mỹ (30,5%, n=96). Điều trị bằng thuốc được mô tả cho 34,2% bệnh nhân (n=108), trong khi 46,3% cần can thiệp phẫu thuật. Phát hiện cho thấy gút cột sống có những đặc điểm tương đồng với gút toàn thân ủng hộ việc áp dụng chế độ ăn uống điều trị gút tiêu chuẩn để có thể ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng này.

Xem nguồn →

Trong một cuộc khảo sát cộng đồng với 56 người tham gia tại Pondok Labu, Indonesia, 46 người (82,1%) không thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu purine cho thấy nguy cơ mắc bệnh viêm khớp gout thấp hơn. Trong số tất cả những người tham gia, 24 người (42,9%) có nồng độ axit uric cao khi được sàng lọc. Nghiên cứu đã xác định việc tiêu thụ thực phẩm giàu purine là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được đối với sự phát triển của bệnh viêm khớp gout.

Xem nguồn →

Nghiên cứu sàng lọc cộng đồng tại Bandar Klippa, huyện Percut Sei Tuan (năm 2022) đã xác định lượng purine và xanthine trong chế độ ăn uống là các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh chính gây tăng axit uric trong máu. Ngưỡng sàng lọc 6,8 mg/dl đánh dấu giới hạn độ hòa tan của axit uric trong máu, vượt quá ngưỡng này sẽ xảy ra hiện tượng kết tinh (tăng axit uric máu). Tăng axit uric máu kéo dài có thể tiến triển thành viêm khớp gút ở một nhóm nhỏ người bệnh. Chương trình giáo dục cộng đồng nhằm mục tiêu nâng cao kiến thức về nồng độ axit uric để giảm nguy cơ mắc bệnh gút ở những người tham gia đã được xét nghiệm axit uric trong máu.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu NOR-Gout bao gồm 211 bệnh nhân mắc bệnh gút đã chứng minh rằng các cơn gút có thể xảy ra sau khi ăn chế độ ăn giàu purin. Với tỷ lệ hoàn thành theo dõi là 88,2% ở năm thứ nhất (n=186) và 82,0% ở năm thứ hai (n=173), nhóm nghiên cứu (tuổi trung bình 56,4 năm, 95,3% nam giới, thời gian mắc bệnh trung bình 7,8 năm) cho thấy purin trong chế độ ăn vẫn là một tác nhân gây bùng phát bệnh gút ở những bệnh nhân đang điều trị hạ urate máu.

Xem nguồn →

Hướng dẫn điều trị bệnh gút năm 2020 của ACR, dựa trên đánh giá có hệ thống các bằng chứng hiện có và phương pháp GRADE, đề cập đến việc hạn chế purine trong chế độ ăn như một phần của các khuyến nghị quản lý lối sống. Hội đồng xây dựng hướng dẫn bao gồm 8 bệnh nhân nam mắc bệnh gút, những người đã đóng góp ý kiến về sở thích và quan điểm của bệnh nhân. Các điều chỉnh chế độ ăn nhằm mục tiêu giảm lượng purine được bao gồm trong số 42 khuyến nghị được đưa ra thông qua quy trình đồng thuận dựa trên bằng chứng.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của Hiệp hội Thấp khớp Anh (Mức độ bằng chứng III, Độ mạnh của khuyến nghị 92%) khuyến cáo nên tránh tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu purine như một phần của chế độ ăn uống toàn diện để điều trị bệnh gout. Khuyến nghị này được tích hợp vào một chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo và đường bổ sung, nhiều rau và chất xơ, được thiết kế để giúp bệnh nhân đạt được và duy trì nồng độ axit uric trong huyết thanh dưới 300-360 μmol/L.

Xem nguồn →

Bài đánh giá tổng quan này đã phân tích 107 nghiên cứu ngẫu nhiên hóa Mendelian bao gồm 56 kết quả sức khỏe khác nhau. Chỉ có một kết quả—bệnh gút—cho thấy bằng chứng nhân quả thuyết phục liên kết nồng độ axit uric trong huyết thanh cao với nguy cơ mắc bệnh tăng cao (P<0,01). Phương pháp ngẫu nhiên hóa Mendelian cung cấp bằng chứng di truyền mạnh mẽ về mối quan hệ nhân quả, vì nó sử dụng các biến thể di truyền làm biến số công cụ để đánh giá mối quan hệ nhân quả giữa axit uric trong huyết thanh và các kết quả sức khỏe, giảm thiểu các yếu tố gây nhiễu và sai lệch do nhân quả ngược.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đối chứng trên 152 người cao tuổi tham gia (76 trường hợp, 76 nhóm chứng) tại Trung tâm Y tế Tanjungsari Pacitan đã tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa lượng purine tiêu thụ và tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp gút (p<0,001). Các trường hợp được chọn bằng phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên đơn giản, trong khi nhóm chứng được lựa chọn dựa trên những người hàng xóm gần nhất. Phân tích Chi-square đã xác nhận mối liên hệ giữa lượng purine tiêu thụ trong chế độ ăn và sự phát triển bệnh gút trong quần thể người cao tuổi ở Đông Java này, nơi tỷ lệ mắc bệnh gút đạt 26,4%.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của sáng kiến 3e được xây dựng bằng quy trình bỏ phiếu chính thức với sự tham gia của 78 bác sĩ chuyên khoa thấp khớp quốc tế, những người đã tiến hành đánh giá tài liệu có hệ thống trên nhiều cơ sở dữ liệu bao gồm Medline, Embase và Cochrane CENTRAL. Các nghiên cứu được hai cá nhân độc lập xem xét để trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch. Quản lý chế độ ăn uống, bao gồm hạn chế purine, được đề cập trong sáu khuyến nghị tập trung vào quản lý bệnh gút. Sự đồng thuận đa quốc gia từ 14 quốc gia đã đạt điểm số đồng thuận trung bình là 8,7 trên 10, ủng hộ việc điều chỉnh chế độ ăn uống như một phần của chăm sóc bệnh gút toàn diện.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội Thấp khớp Ý, được phát triển bởi một hội đồng đa ngành bao gồm các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, thận học, tim mạch và y học thực chứng, đã điều chỉnh 12 đề xuất của EULAR cho phù hợp với bối cảnh Ý. Đánh giá hệ thống này đặc biệt thu thập thêm bằng chứng về vai trò của chế độ ăn uống trong điều trị bệnh gút không dùng thuốc. Hướng dẫn sử dụng thang đo thứ tự và thang đo tương tự trực quan của EULAR để đánh giá mức độ mạnh mẽ của các khuyến nghị, kết hợp dữ liệu về hiệu quả và an toàn từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được tổng hợp trong phân tích tổng hợp khi khả thi. Can thiệp chế độ ăn uống được xác định là một vấn đề nghiên cứu ưu tiên thông qua sự đồng thuận Delphi giữa các chuyên gia.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng trên 196 người tham gia (98 trường hợp, 98 nhóm chứng) tại thị trấn Masohi cho thấy việc tiêu thụ thực phẩm giàu purine có tỷ lệ nguy cơ mắc viêm khớp gút cao nhất với OR = 5,14 (khoảng tin cậy 95%: 2,80-9,44). Phân tích hồi quy logistic đa biến xác nhận việc tiêu thụ thực phẩm giàu purine là yếu tố chi phối nhất ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh gút (p = 0,000). Nghiên cứu kết luận rằng việc điều chỉnh chế độ ăn uống là cần thiết đối với bệnh nhân gút.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của ACR xác định rằng bệnh gút xuất hiện do lượng axit uric dư thừa trong cơ thể, được định nghĩa là nồng độ urat huyết thanh trên 6,8-7,0 mg/dl. Hướng dẫn khuyến nghị mục tiêu là đạt được nồng độ urat huyết thanh tối thiểu dưới 6 mg/dl, thường là 5 mg/dl, để đạt được sự cải thiện bền vững về các dấu hiệu và triệu chứng. Giáo dục bệnh nhân về chế độ ăn uống và lối sống được liệt kê là biện pháp điều trị cốt lõi trong quản lý bệnh gút theo hướng dẫn lâm sàng này được xây dựng với sự đóng góp từ 22 thành viên hội đồng chuyên gia.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu chéo trên 633 bệnh nhân mắc bệnh gút đã xem xét lượng purine tiêu thụ trong 2 ngày trước khi lên cơn gút so với các giai đoạn đối chứng. So với nhóm có lượng purine tiêu thụ thấp nhất (phân vị thứ nhất), tỷ lệ nguy cơ tái phát bệnh gút tăng dần: 1,17, 1,38, 2,21 và 4,76 cho mỗi phân vị tăng dần (p cho xu hướng <0,001). Purine có nguồn gốc động vật cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ hơn với tỷ lệ nguy cơ (OR) lần lượt là 1,42, 1,34, 1,77 và 2,41 trên các phân vị (p cho xu hướng <0,001). Purine có nguồn gốc thực vật có mối liên hệ yếu hơn với tỷ lệ nguy cơ (OR) lần lượt là 1,12, 0,99, 1,32 và 1,39 (p=0,04). Hiệu quả này vẫn tồn tại bất kể giới tính, việc sử dụng rượu hoặc tình trạng dùng thuốc, bao gồm cả allopurinol, NSAID và colchicine.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống này đã xem xét lời khuyên giảm lượng purin trong chế độ ăn uống như một biện pháp phòng ngừa tái phát bệnh gút. Với 80% bệnh nhân gút bị tái phát trong vòng 3 năm, các chiến lược phòng ngừa là rất quan trọng. Đánh giá này đã tìm kiếm trên Medline, Embase, Thư viện Cochrane và các cơ sở dữ liệu khác cho đến tháng 6 năm 2008, xác định được 21 nghiên cứu đáp ứng tiêu chí lựa chọn. Đánh giá GRADE được thực hiện để đánh giá chất lượng bằng chứng về việc hạn chế purin cùng với các biện pháp can thiệp khác bao gồm giảm rượu và giảm cân.

Xem nguồn →