Các đợt bùng phát bệnh gút thường xuyên

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này trên 444 bệnh nhân mắc bệnh gút được theo dõi trong thời gian trung bình là 5,66 năm, 108 bệnh nhân (24,3%) đã phát triển bệnh tiểu đường टाइप 2. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy việc trải qua ≥4 đợt viêm khớp mỗi năm là yếu tố nguy cơ độc lập mạnh nhất dẫn đến phát triển bệnh tiểu đường टाइप 2, với tỷ lệ chênh lệch là 5,23 (khoảng tin cậy 95%: 2,98–9,19; p=0,0001). Nguy cơ tăng gấp năm lần này vẫn có ý nghĩa thống kê sau khi điều chỉnh các biến số khác bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI), tuổi tác, hoạt động thể chất, chế độ ăn uống và việc sử dụng thuốc.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 444 bệnh nhân gout được theo dõi từ 2 đến 8 năm, việc có hơn 4 cơn gout mỗi năm có liên quan đáng kể đến sự phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Trong số những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, 67,6% bị các cơn gout thường xuyên so với chỉ 31,6% ở những người không bị tiểu đường (p=0,001). Phân tích hồi quy logistic xác nhận rằng >4 cơn gout cấp mỗi năm làm tăng độc lập nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, cho thấy tình trạng viêm vi tinh thể góp phần gây rối loạn chức năng chuyển hóa.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiềm năng gồm 444 bệnh nhân mắc bệnh gút, những người phát triển bệnh tiểu đường loại 2 có tần suất các cơn viêm khớp cao hơn đáng kể. Trong số các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, 67,6% bị hơn 4 cơn gút mỗi năm so với chỉ 31,6% ở những người không mắc bệnh tiểu đường (p=0,001). Phân tích hồi quy logistic xác nhận rằng việc bị hơn 4 cơn gút mỗi năm làm tăng độc lập nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này trên bệnh nhân gút được theo dõi trong 6 tháng, nồng độ CA72-4 trong huyết thanh tăng cao rõ rệt ở bệnh nhân viêm khớp gút với giá trị trung vị là 4,55 U/ml (IQR 1,56-32,64) so với bệnh nhân tăng acid uric máu ở mức 1,47 U/ml (IQR 0,87-3,29), nhóm đối chứng khỏe mạnh ở mức 1,59 U/ml (IQR 0,99-3,39), và các loại viêm khớp khác bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA) ở mức 1,58 U/ml, viêm khớp thoái hóa (OA) ở mức 1,54 U/ml, viêm cột sống dính khớp (SpA) ở mức 1,56 U/ml, và viêm khớp nhiễm khuẩn ở mức 1,38 U/ml. Nồng độ CA72-4 tăng cao trên 6,9 U/ml là yếu tố dự báo mạnh nhất về các đợt bùng phát gút với tỷ lệ nguy cơ là 3,889. Điều trị dự phòng bằng colchicine cho thấy hiệu quả đáng kể, đặc biệt ở những bệnh nhân có nồng độ CA72-4 cao (P = 0,014).

Xem nguồn →

Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này theo dõi 1.164 bệnh nhân gout trong 36 tháng tại 20 phòng khám đa khoa. Sáu diễn biến bùng phát bệnh khác nhau đã được xác định: 'thường xuyên và dai dẳng' (n=95, 8%), 'dần dần xấu đi' (n=276, 24%), 'thường xuyên rồi cải thiện' (n=14, 1%), 'thường xuyên vừa phải' (n=287, 25%), 'thường xuyên vừa phải rồi cải thiện' (n=143, 12%) và 'không thường xuyên' (n=349, 30%). Các nhóm 'thường xuyên và dai dẳng', 'dần dần xấu đi' và 'thường xuyên rồi cải thiện' có tỷ lệ thành viên cao nhất có tốc độ lọc cầu thận ước tính <60 ml/phút/1,73 m². Bệnh nhân bùng phát không thường xuyên cho thấy nồng độ urat huyết thanh thấp hơn, cho thấy những người bùng phát thường xuyên có thể được hưởng lợi từ việc tái đánh giá y tế.

Xem nguồn →

Trong số 1.164 bệnh nhân gout được theo dõi trong 36 tháng, nhóm có diễn biến "xấu dần" (n=276) và nhóm "thường xuyên và dai dẳng" (n=95) chiếm khoảng 32% tổng số người tham gia. Cả hai nhóm đều có tỷ lệ cao nhất những người có tốc độ lọc cầu thận ước tính <60 ml/phút/1,73 m² và tình trạng kinh tế xã hội khó khăn. Nhóm "bùng phát không thường xuyên" (n=349, 30% tổng số bệnh nhân) có liên quan đến nồng độ urat huyết thanh thấp hơn, cho thấy những bệnh nhân bùng phát thường xuyên có thể được hưởng lợi từ việc đánh giá y tế và tối ưu hóa điều trị.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của ACR năm 2020 khuyến nghị mạnh mẽ việc bắt đầu điều trị hạ urate cho bệnh nhân bị bệnh gút tái phát thường xuyên, được định nghĩa là có từ 2 đợt tái phát trở lên mỗi năm. Khuyến nghị mạnh mẽ này nằm trong số 16 khuyến nghị được đưa ra bởi hội đồng bỏ phiếu sử dụng phương pháp GRADE. Đánh giá hệ thống đã xác định tần suất tái phát bệnh gút là một kết quả quan trọng, với chiến lược điều trị hướng đến mục tiêu là giảm nồng độ urate huyết thanh xuống dưới 6 mg/dL để giảm tần suất tái phát và ngăn ngừa tổn thương khớp.

Xem nguồn →

Trong số 983 bệnh nhân gout được phân tích, số lần bùng phát bệnh trong năm trước khi xảy ra biến cố thận có liên quan độc lập với nguy cơ tổn thương thận cấp tính cao hơn trong phân tích sống còn Cox đa biến. Trong nhóm nghiên cứu, 55 bệnh nhân (5,6%) bị tổn thương thận cấp tính được phân loại theo tiêu chí RIFLE (nguy cơ, tổn thương, suy thận). Phân bố bệnh ở nhiều khớp cũng có liên quan đáng kể đến việc gia tăng các biến cố thận. Những phát hiện này cho thấy tần suất bùng phát bệnh tái phát đóng vai trò là dấu hiệu lâm sàng cho thấy nguy cơ mắc tổn thương thận cấp tính cao hơn.

Xem nguồn →