Rượu bia

Trong một nhóm gồm 3.188 nam giới được theo dõi trong thời gian trung bình là 14,6 năm, có 733 người mắc chứng tăng acid uric máu hoặc bệnh gút. So với những người không uống rượu, nam giới tiêu thụ ít hơn 46 g ethanol/ngày có tỷ lệ nguy cơ đa biến là 1,23 (khoảng tin cậy 95%: 1,00-1,52), và những người tiêu thụ từ 46 g ethanol trở lên/ngày có tỷ lệ nguy cơ là 1,41 (khoảng tin cậy 95%: 1,13-1,75). Mối liên hệ này vẫn có ý nghĩa thống kê sau khi điều chỉnh cho tình trạng hút thuốc, chỉ số khối cơ thể (BMI), tăng huyết áp, tiểu đường, tăng cholesterol máu và tăng triglyceride máu.

Xem nguồn →

Nghiên cứu sàng lọc cộng đồng với 56 người tham gia đã xác định việc tiêu thụ rượu là một trong sáu yếu tố nguy cơ chính gây viêm khớp gút. Chương trình sàng lọc kết hợp phỏng vấn sức khỏe, khám sức khỏe và tư vấn để đánh giá các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh này. Nhìn chung, 42,9% người tham gia (24 người) có nồng độ axit uric cao cần can thiệp.

Xem nguồn →

Nghiên cứu sàng lọc cộng đồng Bandar Klippa (2022) đã xác định việc cung cấp rượu là một trong số các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ axit uric trong máu, cùng với chế độ ăn giàu purin, chủng tộc, hoạt động thể chất và tuổi tác. Nồng độ axit uric trong máu vượt quá 6,8 mg/dl được định nghĩa là tăng axit uric máu, tình trạng tiền thân của viêm khớp gút. Can thiệp giáo dục sức khỏe cộng đồng kết hợp xét nghiệm axit uric trong máu với tư vấn về các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được, bao gồm cả rượu, để nâng cao kiến thức của người tham gia và giảm tỷ lệ mắc bệnh gút.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này trên 444 bệnh nhân mắc bệnh gút (395 nam, 49 nữ) được theo dõi trong 2-8 năm, việc tiêu thụ rượu vượt quá 20 đơn vị mỗi tuần được xem xét như một yếu tố nguy cơ tiềm tàng gây ra bệnh tiểu đường loại 2. Trong số 444 bệnh nhân, 108 người (24,3%) đã mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong thời gian theo dõi. Nghiên cứu đã xác định được nhiều yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong nhóm đối tượng này.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này gồm 444 bệnh nhân mắc bệnh gút (395 nam, 49 nữ) được theo dõi trong 2-8 năm, việc tiêu thụ rượu vượt quá 20 đơn vị mỗi tuần được đánh giá như một yếu tố nguy cơ tiềm tàng dẫn đến sự phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Trong số những người tham gia nghiên cứu, 108 bệnh nhân (24,3%) đã mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong thời gian theo dõi. Nghiên cứu đã đánh giá nhiều yếu tố nguy cơ về lối sống và lâm sàng để xác định đóng góp của chúng vào sự khởi phát bệnh tiểu đường ở nhóm dân số có nguy cơ cao này.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này trên 211 bệnh nhân gout (tuổi trung bình 56,4 năm, độ lệch chuẩn 13,7; 95,3% nam giới; thời gian mắc bệnh trung bình 7,8 năm, độ lệch chuẩn 7,6), các nhà nghiên cứu đã xác nhận rằng các cơn gout có thể xảy ra sau khi uống rượu. Nghiên cứu theo dõi bệnh nhân trong 2 năm, với 186 bệnh nhân (88,2%) hoàn thành theo dõi năm thứ nhất và 173 bệnh nhân (82,0%) hoàn thành theo dõi năm thứ hai. Mối liên hệ đã được thiết lập giữa rượu và sự xuất hiện của các cơn gout cấp tính ủng hộ việc điều chỉnh chế độ ăn uống như một phần của việc quản lý bệnh gout.

Xem nguồn →

Hướng dẫn quản lý bệnh gút năm 2020 của Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ, được xây dựng bằng phương pháp GRADE với đánh giá tài liệu có hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới, khuyến nghị có điều kiện việc hạn chế uống rượu đối với bệnh nhân mắc bệnh gút. Hướng dẫn này được tạo ra bởi một hội đồng bỏ phiếu gồm 20 chuyên gia, bao gồm các bác sĩ thấp khớp, nội khoa, thận học và đại diện bệnh nhân. Trong tổng số 42 khuyến nghị được đưa ra, việc thay đổi lối sống, bao gồm hạn chế uống rượu, được đề cập như một phần của chiến lược quản lý bệnh gút toàn diện.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống này đã phân tích 33 nghiên cứu đoàn hệ từ MEDLINE, EMBASE, CINAHL và Thư viện Cochrane tính đến tháng 3 năm 2019. Trong số 20 nghiên cứu (60,6%) so sánh trực tiếp các yếu tố nguy cơ theo giới tính, việc tiêu thụ rượu cho thấy sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh gút tương tự ở cả nam và nữ. Đánh giá này xem xét rượu như một trong những yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh chính và tìm thấy mối liên hệ nhất quán trong nhiều nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số khảo sát tỷ lệ mắc bệnh gút trong dân số nói chung.

Xem nguồn →

Hướng dẫn của BSR/BHPR (Mức độ bằng chứng III, Độ mạnh của khuyến nghị 92%) đặc biệt khuyến cáo bệnh nhân mắc bệnh gút nên tránh uống quá nhiều đồ uống có cồn. Khuyến nghị về chế độ ăn uống này là một phần của chiến lược thay đổi lối sống được Hiệp hội Thấp khớp Anh (British Society for Rheumatology) tán thành và đã được Hội đồng Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia (Royal College of General Practitioners) xem xét và phê duyệt để quản lý bệnh gút trong cả môi trường chăm sóc ban đầu và bệnh viện.

Xem nguồn →

Tổng quan nghiên cứu đã thiết lập bằng chứng thuyết phục thông qua các nghiên cứu ngẫu nhiên hóa Mendelian rằng nồng độ axit uric trong huyết thanh tăng cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Trong số 136 kết quả sức khỏe độc lập được xem xét trong các nghiên cứu quan sát, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) và nghiên cứu ngẫu nhiên hóa Mendelian, bệnh gút là một trong hai bệnh duy nhất (cùng với sỏi thận) có bằng chứng thuyết phục hoặc mạnh mẽ về mối quan hệ nhân quả với nồng độ axit uric trong huyết thanh. Các yếu tố trong chế độ ăn uống làm tăng axit uric, bao gồm cả rượu, góp phần trực tiếp vào con đường nhân quả này.

Xem nguồn →

Một hội đồng gồm 78 bác sĩ chuyên khoa thấp khớp quốc tế đến từ 14 quốc gia (Châu Âu, Nam Mỹ và Châu Úc) đã xây dựng các khuyến nghị dựa trên bằng chứng thông qua việc xem xét có hệ thống các tài liệu từ các cơ sở dữ liệu Medline, Embase và Cochrane CENTRAL. Các khuyến nghị đạt điểm đồng thuận cao, dao động từ 8,1 đến 9,2 trên thang điểm 10 (trung bình 8,7). Sáu trong mười khuyến nghị tập trung vào các khía cạnh quản lý, bao gồm cả việc thay đổi lối sống. Hướng dẫn này đặc biệt đề cập đến các yếu tố chế độ ăn uống góp phần gây tăng acid uric máu, trong đó rượu được xác định là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh mà bệnh nhân có thể tự kiểm soát.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng đa quốc gia này được phát triển bởi 78 bác sĩ chuyên khoa thấp khớp quốc tế từ 14 quốc gia (Châu Âu, Nam Mỹ và Châu Úc) thông qua sáng kiến 3e, đưa ra 10 khuyến nghị dựa trên bằng chứng về quản lý bệnh gút. Đánh giá tài liệu có hệ thống đã tìm kiếm trên Medline, Embase, Cochrane CENTRAL và các bản tóm tắt từ các cuộc họp EULAR và ACR năm 2010-2011. Thay đổi lối sống, bao gồm hạn chế rượu, được đưa vào trong số các khuyến nghị quản lý. Mức độ đồng thuận giữa các chuyên gia dao động từ 8,1 đến 9,2 trên thang điểm 1-10 (trung bình 8,7), cho thấy sự đồng thuận mạnh mẽ về các khuyến nghị này.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đối chứng gồm 1205 người đối chứng và 1431 trường hợp mắc bệnh gút ở New Zealand, việc tiêu thụ rượu cho thấy mối liên hệ tích cực với nguy cơ mắc bệnh gút ở người Māori và người dân đảo Thái Bình Dương (nguy cơ tăng 0,2% trên mỗi gam mỗi tuần, P = 0,004). Một tương tác không cộng gộp đáng kể giữa lượng rượu tiêu thụ và kiểu gen LRP2 rs2544390 đã được quan sát thấy (P-Tương tác = 0,001). Trong nhóm kiểu gen CC, bất kỳ lượng rượu nào tiêu thụ đều liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút tăng gấp 4,18 lần (P = 6,6 × 10⁻⁵), trong khi nhóm kiểu gen CT/TT chỉ cho thấy nguy cơ tăng gấp 1,14 lần (P = 0,40). Các tác giả kết luận rằng tương tác này chứng minh rằng việc tiêu thụ rượu lấn át các tác dụng bảo vệ của gen, củng cố cơ sở bằng chứng cho việc giảm lượng rượu trong điều trị bệnh gút.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng này từ Hiệp hội Thấp khớp Ý được xây dựng dựa trên một nhóm chuyên gia đa ngành đã xem xét có hệ thống các bằng chứng về quản lý bệnh gút không dùng thuốc. Nhóm chuyên gia bao gồm các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ lão khoa, bác sĩ thận học và bác sĩ tim mạch, những người đã điều chỉnh các khuyến nghị của EULAR. Bằng chứng về các yếu tố chế độ ăn uống, bao gồm cả rượu, được thu thập thông qua tìm kiếm tài liệu có hệ thống, với dữ liệu về hiệu quả từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được kết hợp trong phân tích tổng hợp. Mức độ hiệu quả của các khuyến nghị về chế độ ăn uống được đo lường bằng cách sử dụng các thang đo EULAR đã được xác nhận. Việc thực hiện các khuyến nghị được điều chỉnh này dự kiến sẽ cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Ý.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đối chứng này với 98 trường hợp mắc bệnh gút và 98 trường hợp đối chứng, việc tiêu thụ rượu có liên quan đáng kể đến tỷ lệ mắc viêm khớp gút với tỷ lệ chênh lệch là 2,28 (khoảng tin cậy 95%: 1,29-4,05). Khoảng tin cậy hoàn toàn trên 1,0 cho thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa việc uống rượu và tăng nguy cơ mắc bệnh gút.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng năm 2012 của Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ xác định một số xu hướng ăn uống là yếu tố góp phần làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh gút, với tỷ lệ mắc bệnh ước tính ở Mỹ là 3,9% người trưởng thành (8,3 triệu người). Hướng dẫn này khuyến nghị giáo dục bệnh nhân về chế độ ăn uống như một biện pháp điều trị cốt lõi trong quản lý bệnh gút, hướng đến mức urat huyết thanh dưới 6 mg/dl ở mức tối thiểu, và thường là dưới 5 mg/dl, để cải thiện lâu dài các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh gút.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống này, bao gồm các cơ sở dữ liệu tính đến tháng 6 năm 2008, đã xác định lời khuyên giảm lượng rượu tiêu thụ là một biện pháp can thiệp để ngăn ngừa bệnh gút ở những người đã từng bị các đợt cấp tính. Bệnh gút ảnh hưởng đến khoảng 5% nam giới và 1% phụ nữ, với tỷ lệ lên đến 80% bệnh nhân bị tái phát trong vòng 3 năm. Đánh giá này bao gồm 21 đánh giá tổng quan có hệ thống, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) hoặc nghiên cứu quan sát đáp ứng các tiêu chí lựa chọn, với đánh giá GRADE được thực hiện về chất lượng can thiệp. Giảm lượng rượu được liệt kê trong số các biện pháp can thiệp phòng ngừa cùng với giảm cân và hạn chế purine trong chế độ ăn uống.

Xem nguồn →