Sàng lọc ung thư đại trực tràng

Trong một nhóm gồm 772.790 cá nhân từ 50-74 tuổi được mời tham gia Chương trình Sàng lọc Ung thư Ruột của Scotland (2007-2009), các trường hợp ung thư được phát hiện qua sàng lọc (SC) được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn đáng kể so với ung thư ở những người không tham gia (NPC): 33,9% trường hợp SC ở giai đoạn Dukes' A so với chỉ 11,3% trường hợp NPC. Có 555 trường hợp SC, 502 trường hợp ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc và 922 trường hợp NPC được xác định bằng cách liên kết hồ sơ sàng lọc với Cơ quan Đăng ký Ung thư Scotland. Độ nhạy của xét nghiệm sàng lọc là khoảng 50%, có nghĩa là mặc dù sàng lọc bỏ sót một số trường hợp ung thư, nhưng những trường hợp được phát hiện đều ở giai đoạn sớm hơn, thuận lợi hơn.

Xem nguồn →

Dữ liệu đánh giá thí điểm ngắn hạn từ chiến dịch nâng cao nhận thức về ung thư đại trực tràng năm 2011 tại hai khu vực của Anh cho thấy sự gia tăng cả về số lượt khám/giới thiệu đến bác sĩ đa khoa và tỷ lệ tham gia sàng lọc ung thư đại trực tràng. Mô hình toán học kết hợp những thay đổi về tỷ lệ tham gia sàng lọc này trên toàn bộ dân số Anh từ 30 tuổi trở lên đã dự đoán được 66 trường hợp tử vong do ung thư đại trực tràng được ngăn ngừa và 404 năm sống chất lượng được tăng thêm trong suốt cuộc đời. Chiến dịch này tiêu tốn 5,5 triệu bảng Anh với tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng là 13.496 bảng Anh/năm sống chất lượng, thấp hơn nhiều so với ngưỡng sẵn sàng chi trả điển hình là 20.000-30.000 bảng Anh/năm sống chất lượng được sử dụng ở Anh.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đoàn hệ kéo dài 22 năm trên 5.104 người trưởng thành Trung Quốc trên 50 tuổi đã so sánh kết quả giữa 3.863 người tham gia được sàng lọc và 1.241 người tham gia không được sàng lọc. Sàng lọc bằng xét nghiệm máu ẩn trong phân ba bước hàng năm đã giảm tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng xuống 49% với nguy cơ tương đối là 0,51 (khoảng tin cậy 95%, 0,30-0,87) và giảm tỷ lệ tử vong xuống 64% với nguy cơ tương đối là 0,36 (khoảng tin cậy 95%, 0,18-0,71). Quy trình sàng lọc cho thấy độ nhạy 80,6% (khoảng tin cậy 95%, 65,3-91,1) trong việc phát hiện ung thư đại trực tràng. Trong suốt thời gian nghiên cứu, có 36 trường hợp ung thư xảy ra ở nhóm được sàng lọc so với 21 trường hợp ở nhóm không được sàng lọc, với kết quả sống sót tốt hơn đáng kể ở nhóm được sàng lọc.

Xem nguồn →

Hướng dẫn lâm sàng xếp hạng Khuyến nghị A cho xét nghiệm máu ẩn trong phân để sàng lọc ung thư đại trực tràng, dựa trên các đánh giá hệ thống chất lượng cao về các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT). Xét nghiệm máu ẩn trong phân đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng. Xếp hạng A thể hiện mức độ tin cậy cao nhất của bằng chứng lâm sàng, được rút ra từ nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng được thiết kế tốt và tổng hợp thông qua phương pháp đánh giá hệ thống.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu sàng lọc bằng nội soi đại tràng trên 2.210 người lớn có nguy cơ trung bình liên tiếp, các tổn thương tân sinh bao gồm 11 trường hợp ung thư xâm lấn đã được phát hiện ở 617 bệnh nhân (27,9%). Các khối u tân sinh tiến triển ở phần gần của đại tràng mà không có polyp ở phần xa được tìm thấy ở 1,3% số bệnh nhân. Trong tất cả các tổn thương tân sinh tiến triển ở phần gần, 39% không liên quan đến bất kỳ polyp nào ở phần xa. Một chiến lược sử dụng kết quả nội soi ở phần xa làm chỉ báo duy nhất để thực hiện nội soi đại tràng chỉ xác định được 62% số trường hợp khối u tân sinh tiến triển ở phần gần. Tuổi cao, giới tính nam và sự xuất hiện của polyp ở phần xa là những yếu tố tiên lượng độc lập đối với các khối u tân sinh tiến triển ở phần gần trong phân tích hồi quy logistic đa biến, mặc dù khả năng tiên đoán tổng thể vẫn tương đối thấp.

Xem nguồn →