Thay đổi thói quen đi tiêu

Trong một nhóm gồm 5.660 bệnh nhân được chăm sóc ban đầu và có các triệu chứng liên quan đến phần dưới của ruột tại một cơ sở thuộc Hệ thống Y tế Quốc gia Scotland (NHS), 4.072 người đã được chuyển đến để điều trị chuyên sâu hơn. Trong số 1.447 người đã thực hiện nội soi đại tràng, 296 người (20,5%) có các bệnh lý nghiêm trọng ở ruột, bao gồm ung thư đại trực tràng và polyp tuyến tiến triển. Mặc dù phần lớn bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến phần dưới của ruột không mắc bệnh viêm ruột (1.151 trong số 1.447 người, chiếm 79,5%), nghiên cứu cho thấy việc kết hợp đánh giá dựa trên triệu chứng với xét nghiệm hemoglobin phân đã phát hiện được 85,1% các trường hợp bệnh viêm ruột khi ngưỡng f-Hb đạt ≥10 μg. Đáng chú ý là, trong nhóm B không được chuyển đi (n=2.521), sau đó phát hiện thấy 15 bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột thông qua các xét nghiệm tiếp theo, cho thấy rằng các triệu chứng kéo dài cần được theo dõi ngay cả khi kết quả sàng lọc ban đầu âm tính.

Xem nguồn →

Trong số 30.893 người tham gia được sàng lọc bằng phương pháp FIT với ngưỡng Hb/g là 80 µg, tỷ lệ ung thư phát hiện trong khoảng thời gian giữa các lần sàng lọc là 50,8% (48,4% ở nam giới và 53,3% ở nữ giới). Những trường hợp ung thư này được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển hơn so với những trường hợp ung thư được phát hiện qua sàng lọc, trong đó có 46,7% ở giai đoạn Dukes C và 33,3% ở giai đoạn Dukes D. Phân bố vị trí của bệnh ung thư đại trực tràng tương tự nhau giữa các trường hợp ung thư phát hiện trong khoảng thời gian giữa các lần sàng lọc và các trường hợp ung thư được phát hiện qua sàng lọc. Với 19,4% số trường hợp ung thư phát hiện trong khoảng thời gian giữa các lần sàng lọc cho thấy nồng độ hemoglobin phân không thể phát hiện, việc giảm đáng kể ngưỡng sàng lọc cũng sẽ không loại bỏ hoàn toàn các trường hợp ung thư bị bỏ sót, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức về các triệu chứng giữa các đợt sàng lọc.

Xem nguồn →

Ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc chiếm 47,5% tổng số ca ung thư đại trực tràng trong nhóm được sàng lọc (502 trên 1.057 ca ung thư ở người tham gia), cho thấy xét nghiệm máu ẩn trong phân bằng phương pháp guaiac có độ nhạy khoảng 50%. Ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc thường được phát hiện ở giai đoạn muộn hơn so với ung thư được phát hiện qua sàng lọc, chỉ có 18,7% ở giai đoạn Dukes' A so với 33,9% đối với ung thư được phát hiện qua sàng lọc. Độ nhạy thấp hơn ở phụ nữ so với nam giới, với việc sàng lọc ưu tiên phát hiện ung thư ở nam giới (64,7% ung thư trực tràng là nam giới so với 52,8% ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc). Sàng lọc cũng có thể kém hiệu quả hơn đối với ung thư trực tràng nói riêng.

Xem nguồn →

Trong số 755 bệnh nhân chăm sóc ban đầu có triệu chứng và hoàn thành xét nghiệm đại tràng, 103 (13,6%) mắc bệnh lý đường ruột nghiêm trọng, bao gồm ung thư đại trực tràng, u tuyến ruột nguy cơ cao hoặc bệnh viêm ruột (IBD). Độ tuổi của bệnh nhân dao động từ 16 đến 90 (trung vị 64, khoảng tứ phân vị 52–73). Nghiên cứu cho thấy rằng trong số các bệnh nhân được chuyển từ chăm sóc ban đầu với các triệu chứng về đường ruột, một tỷ lệ đáng kể mắc bệnh lý tiềm ẩn nghiêm trọng. Nồng độ hemoglobin trong phân không phát hiện được cho giá trị dự đoán âm tính 100% đối với ung thư đại trực tràng và 97,8% đối với u tuyến ruột nguy cơ cao, khẳng định rằng bệnh nhân có triệu chứng thay đổi đường ruột cần được đánh giá để phân biệt bệnh lành tính với bệnh nghiêm trọng.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số gồm 30.480 người tham gia sàng lọc được theo dõi qua bốn vòng từ năm 2000 đến năm 2010 với thời gian theo dõi 30 tháng, có 74 trường hợp ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc sau khi kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân âm tính, so với 97 trường hợp ung thư được phát hiện qua sàng lọc. Tỷ lệ ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc tăng từ 32,4% lên 46,0% qua bốn vòng sàng lọc. Ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc có khả năng xuất hiện ở giai đoạn muộn cao hơn đáng kể (P = 0,025) và tập trung không cân xứng ở trực tràng (OR: 3,66; 95% CI: 1,51-8,88). Thêm 17 trường hợp ung thư (18,3%) được phát hiện sau khi kết quả không rõ ràng, cho thấy rằng sàng lọc âm tính không loại trừ ung thư đại trực tràng.

Xem nguồn →

Một mô hình toán học về dân số Anh từ 30 tuổi trở lên trong suốt cuộc đời ước tính rằng một chiến dịch nâng cao nhận thức về ung thư đại trực tràng, khuyến khích nhận biết các dấu hiệu/triệu chứng và tự đến khám bác sĩ đa khoa, sẽ ngăn ngừa được 66 ca tử vong do ung thư đại trực tràng và tăng thêm 404 năm sống chất lượng điều chỉnh (QALY). Chiến dịch này đã làm tăng 10% tỷ lệ đến khám bác sĩ đa khoa trong vòng 1 tháng với tổng chi phí là 5,5 triệu bảng Anh, mang lại tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng là 13.496 bảng Anh trên mỗi QALY so với trường hợp không có chiến dịch. Kết quả phụ thuộc vào giai đoạn bệnh khi chẩn đoán, khẳng định rằng việc phát hiện sớm sẽ làm thay đổi phân bố giai đoạn bệnh theo hướng dễ điều trị hơn.

Xem nguồn →

Trong quá trình nội soi đại tràng sàng lọc trên 2.210 người trưởng thành có nguy cơ trung bình liên tiếp, các tổn thương tân sinh được phát hiện ở 617 bệnh nhân (27,9%), trong đó có 11 trường hợp ung thư xâm lấn. Các khối u tân sinh ở đoạn gần đại tràng được tìm thấy ở 1,3% số bệnh nhân không có polyp ở đoạn xa. Đáng chú ý, 39% các khối u tân sinh ở đoạn gần đại tràng không đi kèm với polyp ở đoạn xa, điều này có nghĩa là những tổn thương này sẽ bị bỏ sót nếu chỉ dựa vào kết quả nội soi ở đoạn xa để sàng lọc. Tuổi cao và giới tính nam là các yếu tố nguy cơ độc lập trong phân tích đa biến, nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi sát sao các thay đổi về triệu chứng đường ruột ở các nhóm đối tượng này.

Xem nguồn →