Quản lý cân nặng

Sử dụng dữ liệu từ UK Biobank, các nhà nghiên cứu đã xây dựng một chỉ số tuân thủ các biện pháp phòng ngừa ung thư, trong đó có việc duy trì cân nặng hợp lý, dựa trên các khuyến nghị của WCRF/AICR. Mô hình Cox về tỷ lệ rủi ro tương đối cho thấy ở những phụ nữ không thay đổi chế độ ăn uống gần đây, mức độ tuân thủ lối sống cao hơn có liên quan nghịch đảo với nguy cơ ung thư vú giai đoạn sớm (tỷ số rủi ro = 0,92 trên mỗi đơn vị tăng, khoảng tin cậy 95% = 0,85–0,99). Nhìn chung, nhóm đối tượng nghiên cứu cho thấy một xu hướng không có ý nghĩa thống kê (tỷ số rủi ro = 0,96, khoảng tin cậy 95% = 0,91–1,03). Trong số những phụ nữ thay đổi chế độ ăn uống do bệnh tật, không tìm thấy mối liên quan nào (tỷ số rủi ro = 1,04, khoảng tin cậy 95% = 0,94–1,15).

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu theo dõi tiền cứu trên một nhóm gồm 13.802 phụ nữ, các yếu tố chuyển hóa trước khi chẩn đoán (chỉ số khối cơ thể - BMI, tỷ lệ vòng eo/hông, lipid huyết thanh, huyết áp) đã được đo lường. Trong số 557 phụ nữ phát triển bệnh ung thư vú xâm nhập, những người đến từ Nam Á và có chỉ số chuyển hóa không thuận lợi có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn 2,3 lần so với phụ nữ ở Tây Âu (HR 2,30, khoảng tin cậy 95% là 1,18–4,49). Trong số những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú ba âm tính, tỷ lệ triglyceride/cholesterol HDL cao hơn mức trung bình (>0,73) có liên quan đến nguy cơ tử vong tổng thể cao hơn 2,9 lần (HR 2,88, khoảng tin cậy 95% là 1,02–8,11) trong thời gian theo dõi trung bình là 7,7 năm. Những phát hiện này ủng hộ việc tối ưu hóa sức khỏe chuyển hóa như một phần của chương trình phòng ngừa ung thư vú, đặc biệt đối với những phụ nữ di cư từ các quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh thấp sang các quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh cao.

Xem nguồn →

Phân tích tổng hợp dữ liệu từ 121.435 phụ nữ mắc bệnh ung thư vú di căn trong 67 nghiên cứu (16.890 ca tử vong trong vòng 10 năm) cho thấy rằng chỉ số BMI ≥ 30 so với 18,5-25 kg/m² có liên quan đến tỷ lệ rủi ro là 1,19 (khoảng tin cậy 95%: 1,06-1,34) đối với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong vòng 10 năm. Mối liên hệ này nhất quán giữa các loại khối u khác nhau và không có bằng chứng về sự khác biệt dựa trên tình trạng thụ thể estrogen hoặc kiểu hình nội tại (P điều chỉnh > 0,30). Các mô hình hồi quy Cox đã được điều chỉnh để kiểm soát các yếu tố gây nhiễu liên quan, xác nhận rằng béo phì là một yếu tố tiên lượng độc lập có thể thay đổi.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu theo dõi nhóm đối tượng gồm 150.257 phụ nữ (độ tuổi trung bình là 51 khi bắt đầu nghiên cứu), được theo dõi trong khoảng thời gian trung bình là 14 năm (SD = 3,9), đã ghi nhận 6.532 trường hợp mắc bệnh ung thư vú. So sánh với những phụ nữ duy trì cân nặng ổn định (±2,5 kg), những phụ nữ tăng hơn 10 kg từ tuổi 20 có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú sau mãn kinh cao hơn đáng kể: HR = 1,42 (khoảng tin cậy 95%: 1,22–1,65) ở những phụ nữ có chỉ số BMI bình thường ở tuổi 20; HR = 1,23 (khoảng tin cậy 95%: 1,04–1,44) ở những phụ nữ đã từng sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT); HR = 1,40 (khoảng tin cậy 95%: 1,16–1,68) ở những phụ nữ chưa từng sử dụng HRT; và HR = 1,46 (khoảng tin cậy 95%: 1,15–1,85) đối với ung thư vú có thụ thể estrogen dương tính (ER+) và thụ thể progesterone dương tính (PR+).

Xem nguồn →

Trong số 96.869 phụ nữ thuộc nhóm NOWAC, Chỉ số Lối sống Lành mạnh (bao gồm chỉ số khối cơ thể - BMI là một trong năm yếu tố) cho thấy mối liên hệ nghịch đảo có ý nghĩa thống kê với ung thư vú sau mãn kinh (tỷ số nguy cơ [HR] là 0,97 trên mỗi đơn vị tăng lên, khoảng tin cậy 95%: 0,96–0,98). Phân tích hồi quy tỷ lệ nguy cơ Cox với phương pháp thay thế nhiều giá trị cho dữ liệu bị thiếu đã xác nhận mối liên hệ này. Điểm HLI cao hơn, phản ánh chỉ số BMI khỏe mạnh hơn cùng với các yếu tố khác, tương ứng với tỷ lệ mắc bệnh ung thư thấp hơn.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu EPIC với 150.257 phụ nữ (tuổi trung bình là 51 khi bắt đầu nghiên cứu), được theo dõi trong khoảng thời gian trung bình là 14 năm (độ lệch chuẩn 3,9), đã xác định được 6.532 trường hợp ung thư vú. Những phụ nữ tăng hơn 10 kg so với tuổi 20, so với những người có cân nặng ổn định (±2,5 kg), có nguy cơ mắc ung thư vú sau mãn kinh cao hơn đáng kể: HR 1,42 (khoảng tin cậy 95% là 1,22–1,65) ở những phụ nữ có chỉ số BMI bình thường ở tuổi 20, HR 1,23 (khoảng tin cậy 95% là 1,04–1,44) ở những người đã từng sử dụng liệu pháp hormone thay thế (HRT), HR 1,40 (khoảng tin cậy 95% là 1,16–1,68) ở những người chưa từng sử dụng HRT và HR 1,46 (khoảng tin cậy 95% là 1,15–1,85) đối với ung thư vú có thụ thể estrogen và progesterone dương tính. Mối liên hệ này nhất quán bất kể tiền sử sử dụng HRT.

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu đối chứng này được thực hiện tại Trung tâm Mohammed VI ở Casablanca, phân tích nhân trắc học cho thấy khả năng phát triển bệnh ung thư vú cao hơn 1,78 lần (OR) ở những phụ nữ thừa cân và 2,39 lần ở những phụ nữ béo phì so với những phụ nữ có cân nặng bình thường. Ở những phụ nữ có vòng eo lớn hơn 88 cm, khả năng này là 1,82; còn ở những phụ nữ có tỷ lệ vòng eo trên vòng hông cao hơn 0,85, khả năng này là 1,70. Ở độ tuổi 10, việc có thân hình lớn làm tăng khả năng mắc bệnh lên 1,60 lần so với những trẻ có thân hình nhỏ. Nghiên cứu kết luận rằng tình trạng thừa cân là một yếu tố nguy cơ chính và có thể điều chỉnh được đối với bệnh ung thư vú ở nhóm dân số này.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng hợp có hệ thống này đã xem xét mối tương quan giữa khối lượng cơ thể và mức độ hoạt động thể chất trong nhiều nghiên cứu dịch tễ học và nhận thấy rằng béo phì có liên quan tích cực đến tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú ở phụ nữ. Việc đánh giá giả thuyết "mập nhưng khỏe mạnh" bằng cách sử dụng các yếu tố tương tác chính thức giữa lượng mỡ cơ thể và mức độ hoạt động thể chất cho thấy không có bằng chứng nào cho thấy việc tăng cường hoạt động thể chất hoặc cải thiện sức khỏe làm giảm nguy cơ ung thư vú liên quan đến béo phì. Đánh giá kết luận rằng nguy cơ ung thư liên quan đến béo phì không được loại bỏ bởi mức độ sức khỏe cao, điều này ủng hộ sự cần thiết độc lập của việc kiểm soát cân nặng cùng với hoạt động thể chất để giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú ở phụ nữ.

Xem nguồn →

Phân tích tổng hợp của 7 nhóm nghiên cứu tiên tiến ở châu Âu (24.751 phụ nữ; tuổi trung bình 63; thời gian theo dõi trung bình 12 năm). Quan sát thấy sự thay đổi đáng kể về tác động do việc sử dụng liệu pháp hormone (HT) đối với ung thư vú sau mãn kinh (P tương tác < 0,001). Những người chưa từng sử dụng HT cho thấy nguy cơ mắc bệnh ung thư vú tăng khoảng 20% trên mỗi đơn vị độ lệch chuẩn của chỉ số khối cơ thể (BMI), chu vi eo và chu vi hông, so với mức tăng nguy cơ thấp hơn đáng kể ở những người đã từng sử dụng HT. Nhìn chung, tỷ lệ rủi ro ung thư liên quan đến béo phì trên mỗi SD là 1,11 (khoảng tin cậy 95% 1,02-1,21) đối với BMI và 1,13 (khoảng tin cậy 95% 1,04-1,23) đối với chu vi eo.

Xem nguồn →

Nhóm công tác của IARC nhận thấy có đủ bằng chứng cho thấy việc giảm lượng mỡ thừa trong cơ thể giúp làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú sau mãn kinh. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh mối liên hệ tích cực, với tỷ lệ tương đối khoảng 1,1 (khoảng tin cậy 95%, 1,1–1,2) cho mỗi 5 đơn vị BMI, đặc biệt là đối với các khối u có thụ thể estrogen dương tính. Chu vi vòng eo và tăng cân ở tuổi trưởng thành cũng liên quan tích cực đến nguy cơ mắc bệnh ung thư vú sau mãn kinh. Trong số những phụ nữ được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone, không thấy mối liên hệ nào với bệnh ung thư vú sau mãn kinh. Đáng chú ý là, đối với bệnh ung thư vú trước mãn kinh, các nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ nghịch đảo nhất quán giữa BMI và nguy cơ mắc bệnh. Một lượng lớn bằng chứng ủng hộ mối liên hệ giữa việc tăng BMI gần thời điểm chẩn đoán ung thư và giảm tỷ lệ sống sót ở những bệnh nhân ung thư vú.

Xem nguồn →

Trong số những phụ nữ thuộc một nhóm đối tượng người Scotland đại diện gồm 3839 trẻ em được theo dõi trong 67 năm, cho đến khi họ 77 tuổi, mỗi sự tăng thêm 1 độ lệch chuẩn về chỉ số khối cơ thể (BMI) ở tuổi 11 có liên quan đến tỷ lệ tử vong do ung thư vú cao hơn 27% (tỷ số nguy cơ là 1,27; khoảng tin cậy 95%: từ 1,04 đến 1,56). Đây là mối liên hệ đơn lẻ mạnh nhất được ghi nhận trong nghiên cứu này, vượt quá tỷ số nguy cơ đối với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (HR 1,09; khoảng tin cậy 95%: 1,03–1,14) và tất cả các loại ung thư kết hợp (HR 1,12; khoảng tin cậy 95%: 1,03–1,21). Kết quả đã được điều chỉnh theo tình trạng kinh tế xã hội và khả năng nhận thức trong thời thơ ấu.

Xem nguồn →

Nghiên cứu EPIC theo dõi 242.918 phụ nữ sau mãn kinh trong khoảng thời gian trung bình là 10,9 năm và xác định được 7.756 trường hợp mắc bệnh ung thư vú mới. Đo đạc nhân trắc học là một trong năm thành phần của HLIS, được đánh giá từ 0 đến 4 điểm. So sánh nhóm có điểm HLIS cao nhất với nhóm có điểm HLIS cao thứ hai cho thấy tỷ số nguy cơ điều chỉnh (HR) là 0,74 (khoảng tin cậy 95%: 0,66-0,83) đối với tổng thể các trường hợp ung thư vú. Mỗi khi điểm HLIS tăng thêm một đơn vị, nguy cơ mắc bệnh giảm 3%. Hiệu quả bảo vệ được quan sát rõ ràng đối với loại ung thư vú có thụ thể hormone dương tính kép (HR điều chỉnh = 0,81, khoảng tin cậy 95%: 0,67-0,98) và loại ung thư vú có thụ thể hormone âm tính kép (HR điều chỉnh = 0,60, khoảng tin cậy 95%: 0,40-0,90).

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đối chứng gồm 59 trường hợp ung thư vú và 59 người đối chứng được chọn ngẫu nhiên từ cùng khu vực tại Bệnh viện Kudus (năm 2010) đã xác định béo phì là một yếu tố nguy cơ có ý nghĩa thống kê đối với ung thư vú (p=0,00; OR=4,49; khoảng tin cậy 95%=2,01–10,02). Phụ nữ bị béo phì có khả năng mắc bệnh ung thư vú cao hơn khoảng 4,5 lần so với phụ nữ không bị béo phì. Phân tích chi bình phương đã xác nhận mối liên quan này ở mức ý nghĩa α=0,05.

Xem nguồn →

Trong một phân tích tổng hợp của 5.683 bệnh nhân ung thư vú có thể phẫu thuật từ bốn thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (GEICAM/9906, GEICAM/9805, GEICAM/2003-02, BCIRG 001), những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng (BMI ≥ 35) có nguy cơ tái phát tăng 26% (HR = 1,26, khoảng tin cậy 95% là 1,00-1,59, P = 0,048), tỷ lệ tử vong do ung thư vú tăng 32% (HR = 1,32, khoảng tin cậy 95% là 1,00-1,74, P = 0,050) và tỷ lệ tử vong tổng thể tăng 35% (HR = 1,35, khoảng tin cậy 95% là 1,06-1,71, P = 0,016) so với những bệnh nhân có BMI < 25. Những bệnh nhân béo phì có BMI từ 30,0-34,9 không cho thấy kết quả xấu hơn đáng kể. Tác động tiên lượng bất lợi của chứng béo phì nghiêm trọng là nhất quán trên tất cả các loại bệnh lý trong phân tích đa biến điều chỉnh theo tuổi, kích thước khối u, tình trạng hạch và các yếu tố lâm sàng khác.

Xem nguồn →

Trong số 168 phụ nữ Mexico (84 ca bệnh, 84 đối chứng), béo phì có liên quan đáng kể đến nguy cơ ung thư vú. Phân tích song biến cho thấy OR là 3,09 (CI 95% 1,64–5,80) đối với béo phì, OR là 3,10 (CI 95% 1,65–5,84) đối với chỉ số BMI cao và OR là 3,43 (CI 95% 1,81–6,47) đối với tỷ lệ vòng eo-hông cao. Phân tích đa biến sử dụng ngưỡng BMI là 34 cho thấy OR là 32,96 (p<0,002), cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng gấp 32 lần ở những người có BMI ≥34.

Xem nguồn →

Nhóm công tác của Tổ chức Phòng chống Ung thư Châu Âu đã đưa ra kết luận chung rằng nên tránh tình trạng béo phì và đây cần phải là một ưu tiên hàng đầu trong lĩnh vực y tế cộng đồng để phòng ngừa ung thư. Chỉ số khối cơ thể (BMI) được xác định là một chỉ số không chính xác để đánh giá lượng mỡ trong cơ thể, và khuyến nghị sử dụng các phương pháp đo trở kháng sinh học để xác định lượng mỡ và khối lượng cơ thay thế cho BMI trong các nghiên cứu dịch tễ học trong tương lai. Ung thư vú là một trong bảy loại ung thư có khả năng liên quan đến việc tiêu thụ chất béo và sự cân bằng năng lượng. Người dân Đan Mạch nhận được 43% năng lượng từ chất béo, với xu hướng tăng dần trong suốt 30 năm qua. Tác động kết hợp của các yếu tố dinh dưỡng và môi trường đã biết được tính toán, và ngay cả ước tính thận trọng nhất về số ca ung thư có thể giải thích cũng rất thấp so với số ca thực tế quan sát được.

Xem nguồn →

Trong một nhóm đối tượng được theo dõi dựa trên số liệu thống kê của 5.394 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn I–III ở khu vực, vào năm 2004, những người này được tuyển chọn từ Chương trình Quốc gia về Đăng ký Ung thư tại bảy bang của Hoa Kỳ. Chỉ số khối cơ thể (BMI) đã được nghiên cứu để xem mối liên hệ với tỷ lệ tử vong bằng phương pháp hồi quy Cox, có điều chỉnh các yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng. Trong nhóm phụ nữ mắc bệnh giai đoạn I, những người có BMI ≥ 35 kg/m² có tỷ lệ tử vong do ung thư vú cao hơn đáng kể so với những phụ nữ có cân nặng bình thường (BMI 18,5–24,9 kg/m²), với tỷ số nguy cơ là 4,74 (khoảng tin cậy 95% là 1,78–12,59). Mối liên hệ này không được quan sát thấy ở những phụ nữ mắc bệnh giai đoạn II hoặc III tiến triển hơn. Đối với tỷ lệ tử vong tổng thể ở nhóm phụ nữ từ 70 tuổi trở lên, mỗi khi BMI tăng thêm 5 kg/m², tỷ lệ tử vong vì mọi nguyên nhân lại giảm (tỷ số nguy cơ là 0,85, khoảng tin cậy 95% là 0,75–0,95), trong khi không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào ở nhóm phụ nữ dưới 70 tuổi.

Xem nguồn →