Khối u hoặc thay đổi mới ở vú

Một nghiên cứu hồi cứu trên nhiều trung tâm, theo dõi một nhóm bệnh nhân, đã đánh giá 431 phụ nữ từng mắc bệnh ung thư thời thơ ấu và sau đó bị ung thư vú, so sánh với những bệnh nhân mắc ung thư vú lần đầu (N = 344 cặp). Kết quả cho thấy nguy cơ tử vong ở nhóm bệnh nhân từng mắc ung thư thời thơ ấu cao hơn gần 3,5 lần (HR 3,5, khoảng tin cậy 95% = 2,17-5,57), mặc dù tỷ lệ điều trị tuân thủ theo hướng dẫn là tương đương (94% so với 93%). Các thay đổi trong phác đồ điều trị bao gồm tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ vú cao hơn (81% so với 60%) và giảm sử dụng xạ trị (18% so với 61%) cũng như các loại thuốc anthracycline (47% so với 66%), do bệnh nhân đã từng trải qua điều trị ung thư thời thơ ấu. Những hạn chế trong lựa chọn phương pháp điều trị và tỷ lệ tử vong cao hơn nhấn mạnh sự cần thiết phải đánh giá kịp thời bất kỳ dấu hiệu bất thường nào ở vú của những người từng mắc bệnh ung thư thời thơ ấu.

Xem nguồn →

Phân tích trên bốn mô hình ung thư vú ở phụ nữ da đen cho thấy ba phương pháp sàng lọc bằng chụp tuyến vú số (DBT) hiệu quả, giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú từ 31,2% đến 39,6%, kéo dài thời gian sống thêm từ 219,4 đến 309 năm và ngăn ngừa được từ 11,7 đến 15,5 ca tử vong trên mỗi 1.000 phụ nữ. Mặc dù việc sàng lọc diễn ra đồng đều, nhưng sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong vẫn tiếp tục ở mức cao hơn 42% đối với phụ nữ da đen. Việc tăng cường sàng lọc cho phụ nữ da đen (hai năm một lần, bắt đầu từ độ tuổi 40 hoặc 45 và kéo dài đến 79 tuổi so với độ tuổi 50-74 của nhóm dân số nói chung) có thể giúp giảm sự chênh lệch này từ 42% xuống còn 30%. Phụ nữ có mô vú dày đặc hơn hoặc các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, cũng cho thấy lợi ích và rủi ro cân bằng hơn khi được sàng lọc.

Xem nguồn →

Một tổng quan toàn diện về 19 nghiên cứu hệ thống, bao gồm 199 nghiên cứu ban đầu với khoảng 2.460.600 người tham gia, cho thấy các chương trình tự kiểm tra ở bốn loại ung thư khác nhau, trong đó có ung thư vú (8 nghiên cứu hệ thống), nhằm mục đích phát hiện sớm các bất thường. Đánh giá bằng AMSTAR-2 xác định được 4 nghiên cứu có chất lượng cao và 2 nghiên cứu có chất lượng trung bình. Các biện pháp can thiệp giáo dục và cung cấp thông tin về nguy cơ cá nhân cho thấy tiềm năng trong việc tăng cường hoạt động tự kiểm tra và nâng cao nhận thức, đồng thời khẳng định tầm quan trọng của việc nhận biết và hành động khi phát hiện ra những thay đổi.

Xem nguồn →

Trong một nhóm gồm 118.952 bệnh nhân ung thư vú, có 517 người (0,44%) phát triển nhiều loại ung thư nguyên phát, trong đó 112 người bị các bệnh ác tính đồng thời. Trong số những trường hợp đồng thời này, 63,4% là ung thư vú ở bên đối diện, và 90,1% được chẩn đoán cùng lúc hoặc trong vòng một tháng kể từ khi chẩn đoán lần đầu tiên về ung thư vú. Những bệnh nhân bị ung thư vú đồng thời ở cả hai bên có kết quả điều trị tốt hơn đáng kể so với những người bị các bệnh ác tính đồng thời không phải là ung thư vú: tỷ lệ sống sót tổng thể sau 5 năm là 90,9% so với 66,3%, và tỷ lệ sống sót không tái phát bệnh sau 5 năm là 62,5% so với 51,3%. Thời gian trung bình để phát hiện ung thư vú đồng thời là 0,4 tháng, so với 1 tháng đối với các bệnh ác tính không phải ung thư vú (p = 0,0123).

Xem nguồn →

Nhóm Chuyên gia về Ung thư Hồng Kông đã xem xét các bằng chứng trong nước và quốc tế, và khuyến nghị tất cả phụ nữ nên đi khám bác sĩ kịp thời khi có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào ở vú. Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ tại Hồng Kông, gây ra gánh nặng lớn cho hệ thống y tế. Nhóm CEWG xác định rằng mặc dù bằng chứng về sàng lọc chụp nhũ ảnh dựa trên dân số còn chưa rõ ràng đối với những phụ nữ có nguy cơ trung bình và không có triệu chứng, nhưng việc đánh giá kịp thời các triệu chứng đáng ngờ vẫn rất quan trọng để phát hiện bệnh sớm. Những phụ nữ có nguy cơ cao, bao gồm cả những người đã được xác nhận mang đột biến BRCA1/2 và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh, nên thực hiện sàng lọc chụp nhũ ảnh hàng năm, trong khi những phụ nữ có nguy cơ trung bình nên cân nhắc việc sàng lọc cứ sau 2 đến 3 năm, sau khi đã thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ.

Xem nguồn →

Nhóm chuyên gia đồng thuận BCTEG đã xem xét dữ liệu về nguy cơ ung thư vú đối bên ở những bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn sớm có thụ thể estrogen dương tính đã hoàn thành 5 năm điều trị nội tiết bổ trợ. Các thử nghiệm điều trị bổ trợ kéo dài, bao gồm MA.17 (n=5.187), MA.17R (n=1.918) và NSABP B-42 (n=3.966), đã chứng minh rằng nguy cơ tái phát vẫn tồn tại sau 5 năm. Nguy cơ tái phát hàng năm vẫn ở mức khoảng 1-2% mỗi năm trong khoảng thời gian từ năm thứ 5 đến năm thứ 15 sau khi chẩn đoán, điều này ủng hộ việc tiếp tục tự theo dõi các thay đổi ở vú đối bên.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu đối chứng bao gồm 122 bệnh nhân ung thư vú (61 trường hợp mắc bệnh so với 61 trường hợp đối chứng), kiến thức thấp hơn về ung thư vú có liên quan đến khả năng trì hoãn tìm kiếm điều trị cao hơn 1,86 lần (OR=1,86, 95% CI 0,68-5,089). Nghiên cứu kết luận rằng tư vấn chuyên sâu về nhận thức ung thư vú thúc đẩy phụ nữ phát hiện sớm, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hành động kịp thời khi có các dấu hiệu cảnh báo thay vì trì hoãn việc thăm khám.

Xem nguồn →

Quan điểm đồng thuận của EUSOBI, được 30 tổ chức quốc gia về chẩn đoán hình ảnh vú ủng hộ, nhấn mạnh rằng việc tầm soát bằng chụp X-quang tuyến vú làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú tới 40% ở phụ nữ từ 50 đến 69 tuổi tham gia. Bản báo cáo nêu bật rằng có các quy trình chuyên biệt dành cho những phụ nữ có nguy cơ cao, bao gồm cả chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến vú theo hướng dẫn quốc gia hoặc quốc tế. Quan điểm đồng thuận nhấn mạnh rằng kỹ thuật chụp X-quang tuyến vú số cải thiện độ nhạy, đặc biệt là ở những phụ nữ có mô vú dày, nơi ung thư có thể khó phát hiện hơn bằng phương pháp lâm sàng. Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ đã biết nên nhận thức được rằng các quy trình tầm soát chuyên biệt được khuyến nghị và bất kỳ thay đổi đáng ngờ nào ở tuyến vú giữa các lần tầm soát cần được đánh giá kịp thời.

Xem nguồn →

Nghiên cứu bán thực nghiệm này trên 40 phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50 ở làng Joho, Mojolaban cho thấy rằng việc giáo dục sức khỏe có cấu trúc về tự kiểm tra vú đã cải thiện đáng kể khả năng của người tham gia trong việc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo ung thư vú. Nhóm được can thiệp (n=20) đạt điểm kiến thức sau kiểm tra là 17,10 so với 14,25 ở nhóm đối chứng (n=20), và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,001. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tự kiểm tra vú như một phương pháp phát hiện sớm hiệu quả, cùng với chụp nhũ ảnh, giúp xác định các dấu hiệu ung thư vú ở giai đoạn bệnh sớm hơn (giảm độ), điều này rất quan trọng vì ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu trên toàn quốc tại Hà Lan gồm 2.548 phụ nữ mắc ung thư vú ba thể âm tính giai đoạn T1-2N0 được chẩn đoán từ năm 2005 đến 2008, tái phát vùng xảy ra ở 2,9% bệnh nhân trong vòng 5 năm theo dõi. Tái phát tại chỗ được quan sát thấy ở 4,2%. Di căn hạch ban đầu được tìm thấy ở 20,4% bệnh nhân (pN1mi 4,5%, pN1 12,3%, pN2-3 3,6%). Tỷ lệ sống sót không bệnh trong 5 năm là 78,7% và tỷ lệ sống sót chung là 82,3%.

Xem nguồn →

Chương trình sàng lọc tại các làng Khanpur Kalan đã xác định được những vấn đề liên quan đến bệnh ở vú trong số những phụ nữ được khảo sát, bao gồm ung thư biểu mô tuyến vú, khối u ở nách, xơ tuyến và bệnh xơ nang. Những tình trạng này được phát hiện ở những phụ nữ trước đó được coi là khỏe mạnh hoặc không có triệu chứng, điều này cho thấy rằng các bệnh lý nghiêm trọng về vú có thể xuất hiện mà không có các triệu chứng rõ ràng. Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh rằng những phụ nữ nhận thấy bất kỳ khối u mới nào trong quá trình tự kiểm tra nên đi khám bác sĩ ngay lập tức, vì chương trình sàng lọc đã phát hiện ra các bệnh lý ác tính ở những người tham gia trước đây chưa từng đi khám.

Xem nguồn →

Trong số 173.797 bệnh nhân ung thư vú, giai đoạn khối u khi phát hiện là yếu tố dự báo mạnh mẽ về khả năng sống sót. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm là 100% đối với các khối u ≤1 cm trong nhóm bệnh nhân từ năm 2006-2012 (n=93.569). Tỷ lệ tử vong tăng lên khi kích thước khối u tiến triển (T1c so với T1a: HR 1,54, 95% CI 1,33-1,78) và khi số lượng hạch bạch huyết dương tính tăng lên (N1 so với N0: HR 1,25, 95% CI 1,17-1,32). Trong nhóm bệnh nhân từ năm 2006-2012, 65% bệnh nhân (n=60.570) có khối u ≤T1 so với 60% (n=48.031) trong giai đoạn 1999-2005 (P<0,001), và việc chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn này đã góp phần cải thiện tỷ lệ sống sót chung là 96% sau 5 năm.

Xem nguồn →

Trong Nghiên cứu Sàng lọc Ung thư Vú Quốc gia Canada, 89.835 phụ nữ được phân ngẫu nhiên vào nhóm chụp nhũ ảnh hoặc nhóm đối chứng. Chỉ riêng việc khám vú bằng tay đã phát hiện được các trường hợp ung thư với tỷ lệ tử vong tương đương trong 25 năm theo dõi (tỷ lệ nguy cơ HR 0,99, khoảng tin cậy 95% CI 0,88-1,12 đối với tỷ lệ tử vong tích lũy do ung thư vú). Trong số 3.250 trường hợp ung thư vú được chẩn đoán ở nhóm chụp nhũ ảnh và 3.133 trường hợp ở nhóm đối chứng, tỷ lệ tử vong gần như giống hệt nhau (500 so với 505 ca tử vong), khẳng định rằng những thay đổi ở vú có thể phát hiện được bằng tay là những chỉ số lâm sàng quan trọng cần được đánh giá, đặc biệt khi liệu pháp hỗ trợ được cung cấp rộng rãi.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng với 48 người tham gia (24 người mỗi nhóm) cho thấy việc thực hành tự kiểm tra vú sớm có liên quan đáng kể đến nhận thức về mối đe dọa (p = 0,013) và nhận thức về các rào cản (p = 0,021). Bối cảnh nghiên cứu nhấn mạnh rằng ở Indonesia, 68,6% bệnh nhân ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển, chỉ có 22,4% được phát hiện sớm. Sự khác biệt này làm nổi bật tầm quan trọng then chốt của việc hành động đối với bất kỳ dấu hiệu bất thường nào được phát hiện trong quá trình tự kiểm tra, vì việc trì hoãn điều trị có liên quan đến giai đoạn bệnh nghiêm trọng hơn khi chẩn đoán.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đối chứng ca-chứng có chọn lọc với 38 trường hợp ung thư vú và 38 nhóm đối chứng tương ứng tại Bệnh viện Sanglah cho thấy tiền sử bệnh tuyến vú là một yếu tố nguy cơ đáng kể trong phân tích song biến (OR=13,5; khoảng tin cậy 95%: 3,21-56,77, kiểm định McNemar). Trong hồi quy logistic đa biến, tiền sử nhiễm trùng tuyến vú là yếu tố nguy cơ độc lập duy nhất có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ chênh lệch tăng đáng kể (OR=43,19; khoảng tin cậy 95%: 8,79-212,27). Điều này cho thấy phụ nữ có tiền sử bệnh hoặc nhiễm trùng tuyến vú có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn hơn 43 lần so với những người không có tiền sử như vậy, nhấn mạnh tầm quan trọng then chốt của việc phát hiện sớm và đánh giá kịp thời bất kỳ bất thường nào ở vú.

Xem nguồn →

Trong số 28 bệnh nhân sống sót sau ung thư hạch Hodgkin và phát triển ung thư vú, việc sờ thấy khối u là phương pháp phát hiện phổ biến nhất ở 8 bệnh nhân (28,6%). Thời gian trung bình giữa thời điểm điều trị ung thư hạch Hodgkin và chẩn đoán ung thư vú là 16,1 năm. Ung thư vú hai bên xảy ra ở 11 phụ nữ (39,2%). Các đặc điểm mô học và tiên lượng tương tự như ung thư vú nguyên phát trong phân tích đối chứng gồm 21 bệnh nhân, nhưng phương pháp điều trị khác biệt đáng kể: phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú là phương pháp phổ biến nhất (P = 0,001), và xạ trị bổ trợ và hóa trị dựa trên anthracycline được sử dụng ít thường xuyên hơn (P < 0,001 và P = 0,003, tương ứng).

Xem nguồn →

Một nghiên cứu can thiệp không ngẫu nhiên trên 79 y tá tại một bệnh viện tuyến ba đã chỉ ra rằng ung thư vú ở các nước đang phát triển thường được phát hiện muộn và có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Điểm số kiến thức ban đầu về nhận thức ung thư vú chỉ là 18/25 (72%), sau đó cải thiện lên 22/25 (88%, p&lt;0,001) sau khi được đào tạo. Kỹ năng thực hành khám lâm sàng vú bắt đầu ở mức 12,5/30 (41,6%) và cải thiện lên 26/30 (86,6%, p=0,003). Nghiên cứu nhấn mạnh rằng việc nâng cao nhận thức về ung thư vú là rất cần thiết để phát hiện sớm, vì việc phát hiện muộn vẫn là nguyên nhân chính dẫn đến kết quả điều trị kém đối với ung thư vú.

Xem nguồn →

Đánh giá tổng quan có hệ thống đã chỉ ra rằng phụ nữ từng mắc ung thư vú có nguy cơ mắc ung thư vú nguyên phát lần thứ hai cao hơn ít nhất 20 năm so với dân số nói chung. Các nghiên cứu dân số sử dụng dữ liệu từ cơ quan đăng ký ung thư đã xác nhận nguy cơ cao này kéo dài. Các trường hợp tái phát được phát hiện chủ động cho thấy tỷ lệ sống sót tốt hơn so với những trường hợp được phát hiện trong quá trình khám lâm sàng định kỳ, cho thấy rằng việc chú ý kịp thời đến những thay đổi được nhận thấy và tiếp cận nhanh chóng với điều trị y tế khi cần thiết có thể cải thiện kết quả điều trị. Đánh giá kết luận rằng việc tiếp cận ngay lập tức với bác sĩ chuyên khoa khi phụ nữ nhận thấy những thay đổi là tốt hơn so với việc chỉ dựa vào các lần khám theo dõi định kỳ.

Xem nguồn →

Một nhóm gồm 1.541 phụ nữ được điều trị bằng xạ trị và 4.570 phụ nữ không được điều trị bằng xạ trị vì bệnh ung thư vú, những người này đã được đăng ký trong Hồ sơ Ung thư Vaud của Thụy Sĩ (từ năm 1978 đến 1998) và được theo dõi đến tháng 12 năm 2002. Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc ung thư vú ở bên đối diện cao hơn ở cả hai nhóm. Nhóm phụ nữ được xạ trị có tỷ số mắc bệnh chuẩn hóa (SIR) là 1,85 (khoảng tin cậy 95%: 1,45–2,33) đối với ung thư vú ở bên đối diện, trong khi nhóm phụ nữ không được xạ trị có SIR là 1,38 (khoảng tin cậy 95%: 1,16–1,61). Nhìn chung, 20% số ca được xạ trị và 16% số ca không được xạ trị phát triển một khối u thứ hai trong vòng 15 năm. Tổng số các khối u thứ hai xảy ra với SIR là 1,54 (khoảng tin cậy 95%: 1,32–1,78) ở nhóm phụ nữ được xạ trị và SIR là 1,13 (khoảng tin cậy 95%: 1,02–1,25) ở nhóm phụ nữ không được xạ trị.

Xem nguồn →

Trong thử nghiệm ở Edinburgh, tỷ lệ mắc ung thư vú phát sinh giữa các lần sàng lọc ở phụ nữ được sàng lọc đã tăng từ 12% so với nhóm đối chứng trong năm đầu tiên sau sàng lọc lên 67% vào năm thứ ba. Điều này được quan sát thấy ở 22.944 phụ nữ được theo dõi trong 3 năm trước lần sàng lọc đầu tiên theo chương trình sàng lọc dịch vụ của Vương quốc Anh, cho thấy một tỷ lệ đáng kể các trường hợp ung thư phát sinh giữa các lần khám sàng lọc định kỳ và nhấn mạnh sự cần thiết của việc bệnh nhân phải đi khám ngay khi xuất hiện các triệu chứng mới ở vú thay vì chờ đến lần khám sàng lọc tiếp theo.

Xem nguồn →