tham gia sàng lọc chụp X-quang tuyến vú

Sáu mô hình mô phỏng vi tính đã được sử dụng để đánh giá các chiến lược sàng lọc cho một nhóm đối tượng giả định gồm 1.000 phụ nữ 40 tuổi có nguy cơ trung bình. Năm chiến lược sàng lọc hiệu quả bằng kỹ thuật chụp cắt lớp tuyến vú số giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú từ 25,4% đến 41,7%, kéo dài thời gian sống thêm từ 120,8 đến 229,7 năm và ngăn ngừa được từ 6,7 đến 11,5 ca tử vong trên mỗi 1.000 phụ nữ. Việc sàng lọc hai năm một lần bắt đầu từ độ tuổi 40-79 hoặc 45-79 cho thấy hiệu quả giảm tỷ lệ tử vong cao hơn so với việc sàng lọc hàng năm hoặc các chiến lược bắt đầu ở tuổi 50 và kết thúc ở tuổi 74, khi tính trên mỗi lần chụp nhũ ảnh. Đối với phụ nữ da đen, ba chiến lược hiệu quả đã giúp giảm tỷ lệ tử vong từ 31,2% đến 39,6%, kéo dài thời gian sống thêm từ 219,4 đến 309,0 năm và ngăn ngừa được từ 11,7 đến 15,5 ca tử vong trên mỗi 1.000 phụ nữ. Số lượng trường hợp có kết quả dương tính giả dao động từ 873 đến 2.224 và số lượng trường hợp chẩn đoán quá mức dao động từ 12 đến 25 trên mỗi 1.000 phụ nữ, tùy thuộc vào từng chiến lược.

Xem nguồn →

Sáu mô hình mô phỏng vi mô đã đánh giá các chiến lược sàng lọc trên một nhóm đối tượng giả định gồm 1.000 phụ nữ 40 tuổi có nguy cơ trung bình. Năm chiến lược sàng lọc bằng kỹ thuật chụp tuyến vú số (DBT) hai năm một lần hiệu quả cho thấy mức giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú từ 25,4% đến 41,7%, kéo dài thời gian sống thêm từ 120,8 đến 229,7 năm và ngăn ngừa được từ 6,7 đến 11,5 ca tử vong so với việc không sàng lọc. Các tác hại bao gồm từ 873 đến 2.224 trường hợp kết quả dương tính giả và từ 12 đến 25 trường hợp chẩn đoán thừa trong suốt cuộc đời của mỗi 1.000 phụ nữ. Các chiến lược sàng lọc hai năm một lần, bắt đầu ở độ tuổi 40 hoặc 45 và dừng ở độ tuổi 79 cho thấy mức cải thiện lớn hơn về tỷ lệ giảm tử vong trên mỗi lần chụp tuyến vú so với các chiến lược sàng lọc hàng năm, bắt đầu ở độ tuổi 50 hoặc dừng ở độ tuổi 74.

Xem nguồn →

Một phân tích tổng hợp của 11 nghiên cứu theo dõi từ châu Á, châu Âu và Bắc Mỹ cho thấy việc tầm soát bằng chụp X-quang tuyến vú làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú xuống 35% (tỷ số nguy cơ đã điều chỉnh = 0,65; khoảng tin cậy 95% = 0,54 đến 0,79; p = 0,0001). Nghiên cứu tổng quan có hệ thống này đã xem xét 1.326 bài báo và cuối cùng bao gồm 11 nghiên cứu theo dõi về phụ nữ từ 40 tuổi trở lên. Sự khác biệt giữa các nghiên cứu là đáng kể (I² = 91%), và mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên đã được sử dụng. Những kết quả này phù hợp với các phân tích tổng hợp trước đó, cho thấy tỷ lệ tử vong giảm từ 17–49% ở các nhóm tuổi và quần thể khác nhau. Phân tích biểu đồ phễu cho thấy có một số sai lệch trong công bố với sự phân bố không đối xứng (4 biểu đồ bên phải, 7 biểu đồ bên trái).

Xem nguồn →

Trong thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên này được thực hiện tại sáu trung tâm thuộc Chương trình Sàng lọc Ung thư Vú của NHS, 26.054 phụ nữ từ 50 đến 70 tuổi đã bỏ lỡ cuộc hẹn sàng lọc đầu tiên được phân tích. Phụ nữ được hẹn lịch khám lần hai vào thời gian cố định có tỷ lệ tham gia là 22% (2.861 trong số 12.807) so với 12% (1.632 trong số 13.247) ở nhóm đối chứng nhận được thư gọi điện nhắc nhở. Nguy cơ tương đối của việc tham gia là 1,81 (khoảng tin cậy 95% 1,70-1,93; p<0,0001). Thử nghiệm đã ghi nhận 33.146 người không tham gia khám sàng lọc từ tháng 6 năm 2014 đến tháng 9 năm 2015, cho thấy chỉ cần có lịch hẹn khám định kỳ cũng làm tăng đáng kể tỷ lệ tham gia sàng lọc.

Xem nguồn →

EUSOBI và 30 tổ chức quốc gia về chẩn đoán hình ảnh vú đã đưa ra một tuyên bố chung ủng hộ việc sàng lọc ung thư vú dựa trên dân số. Theo Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, tỷ lệ giảm tử vong là 40% đối với phụ nữ từ 50-69 tuổi tham gia chương trình sàng lọc. Xác suất kết quả sinh thiết kim dương tính giả thấp hơn 1% trong mỗi lần sàng lọc và việc chẩn đoán quá mức chỉ chiếm khoảng 1-10% trong thời gian sàng lọc kéo dài 20 năm. Tỷ lệ giảm tử vong cũng được ghi nhận ở phụ nữ từ 40-49 tuổi và 70-74 tuổi, mặc dù được phân loại là "bằng chứng hạn chế". Tuyên bố chung khuyến nghị sàng lọc hai năm một lần cho phụ nữ có nguy cơ trung bình từ 50-69 tuổi như ưu tiên hàng đầu, mở rộng đến 73-75 tuổi hai năm một lần như ưu tiên thứ hai và sàng lọc hàng năm từ 40-45 đến 49 tuổi như ưu tiên thứ ba.

Xem nguồn →

Trong một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên trên 244 phụ nữ gốc Phi ở độ tuổi 41-65 chưa từng thực hiện xét nghiệm chụp tuyến vú trong vòng 15 tháng trước đó, việc can thiệp bằng đĩa DVD tương tác được gửi qua đường bưu điện cho thấy hiệu quả cao hơn gấp năm lần so với phương pháp chăm sóc thông thường trong việc khuyến khích phụ nữ tham gia sàng lọc ung thư vú sau 6 tháng, đặc biệt là đối với những phụ nữ có thu nhập dưới 30.000 đô la (OR = 5,3). Phụ nữ gốc Phi có tỷ lệ tử vong do ung thư vú cao hơn so với người da trắng (OR = 1,38), mặc dù tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ sàng lọc. Trong thử nghiệm này, những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào ba nhóm: nhận đĩa DVD tương tác qua đường bưu điện, tư vấn qua điện thoại theo chương trình máy tính hoặc phương pháp chăm sóc thông thường. Cả đĩa DVD và tư vấn qua điện thoại đều không mang lại hiệu quả đáng kể đối với những phụ nữ có thu nhập hộ gia đình trên 30.000 đô la.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu sàng lọc tiền cứu trên 198 phụ nữ đến từ các gia đình có tiền sử ung thư vú nhưng không phát hiện đột biến BRCA1/2, việc chụp nhũ ảnh hàng năm từ 30 tuổi trở lên mang lại tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 88%. Phần lớn các khối u được phát hiện (160/194, 84%) là ER dương tính và/hoặc có độ ác tính thấp, với tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 92% trong nhóm này. Nguy cơ kết hợp mắc ung thư vú gây tử vong trong vòng 10 năm trước tuổi 50 là 1% hoặc thấp hơn khi được chụp nhũ ảnh hàng năm và điều trị theo phương pháp hiện hành. Tổng thời gian theo dõi là 1.513 năm bệnh nhân. Những phụ nữ này có nguy cơ mắc ung thư vú cao gấp đôi so với dân số nói chung.

Xem nguồn →

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm hai nhóm được thực hiện trên 50 tổ chức tôn giáo người Mỹ gốc Hàn tại Chicago đã tuyển chọn 428 phụ nữ Mỹ gốc Hàn đã kết hôn, từ 40 tuổi trở lên, chưa từng chụp nhũ ảnh trong năm qua, cùng với chồng của họ (211 cặp trong nhóm can thiệp, 217 cặp trong nhóm đối chứng). Chương trình can thiệp dành cho các cặp vợ chồng nhắm mục tiêu vào văn hóa KIM-CHI cho thấy sự gia tăng đáng kể về mặt thống kê trong việc đi chụp nhũ ảnh so với nhóm đối chứng ở cả thời điểm 6 tháng và 15 tháng sau can thiệp. Chương trình can thiệp này đặc biệt đề cập đến các niềm tin về sức khỏe đặc thù theo văn hóa và bao gồm cả người chồng tham gia vào chương trình giáo dục.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu đã theo dõi tất cả phụ nữ Na Uy từ 50 đến 79 tuổi trong khoảng thời gian từ năm 1986 đến năm 2009, tích lũy được 15.193.034 năm quan sát. Trong giai đoạn này, có 1.175 trường hợp tử vong do ung thư vú ở những phụ nữ được chẩn đoán sau khi được mời tham gia sàng lọc, so với 8.996 trường hợp tử vong ở những phụ nữ không được mời. Sau khi điều chỉnh theo tuổi, nhóm tuổi sinh, quận/huyện cư trú và xu hướng tử vong quốc gia, tỷ lệ tử vong do ung thư vú ở phụ nữ được mời so với phụ nữ không được mời là 0,72 (khoảng tin cậy 95% từ 0,64 đến 0,79), thể hiện mức giảm 28%. Số lượng phụ nữ cần được mời để ngăn ngừa một trường hợp tử vong do ung thư vú được ước tính là 368 người (khoảng tin cậy 95% từ 266 đến 508) trong suốt cuộc đời nếu được sàng lọc hai năm một lần từ 50 đến 69 tuổi.

Xem nguồn →

Trong một phân tích đối chứng gồm 28 bệnh nhân sống sót sau ung thư hạch Hodgkin và phát triển 39 trường hợp ung thư vú, việc tầm soát bằng chụp nhũ ảnh đã phát hiện ra ung thư vú ở 17 trong số 28 bệnh nhân (60,7%), so với việc phát hiện bằng cách sờ thấy khối u ở 8 bệnh nhân (28,6%) và khám lâm sàng ở 2 bệnh nhân (7,1%). Tuổi trung bình khi chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin là 25,3 tuổi, và ung thư vú phát triển với độ tuổi trung bình là 45,3 tuổi sau khoảng thời gian trung bình là 16,1 năm. Bệnh hai bên xảy ra ở 11 phụ nữ (39,2%), điều này nhấn mạnh mức độ nguy cơ cao hơn ở nhóm dân số này.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đoàn hệ trên 699.628 phụ nữ Na Uy từ 50-69 tuổi được theo dõi từ năm 1996-2010 đã so sánh tỷ lệ tử vong do ung thư vú giữa những người tham gia được sàng lọc và không được sàng lọc. Tỷ lệ tử vong do ung thư vú thô là 20,7 trên 100.000 phụ nữ-năm trong nhóm được sàng lọc so với 39,7 trên 100.000 phụ nữ-năm trong nhóm không được sàng lọc. Sau khi điều chỉnh theo thời kỳ lịch, tuổi tác, số năm kể từ khi tham gia và sai lệch do tự chọn, phụ nữ tham gia chương trình sàng lọc có tỷ lệ tử vong do ung thư vú giảm 43% (tỷ lệ tử vong 0,57; khoảng tin cậy 95% 0,51-0,64). Trong hơn 15 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong chưa điều chỉnh là 0,52 (khoảng tin cậy 95% 0,47-0,59).

Xem nguồn →

Phân tích tổng hợp và đánh giá có hệ thống các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên cho thấy việc tầm soát ung thư vú bằng chụp X-quang ở phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú, mặc dù mức giảm này không đáng kể – ít hơn 1 ca tử vong được ngăn chặn trên mỗi 10.000 phụ nữ được tầm soát mỗi năm. Khuyến nghị này nhận được đánh giá mức độ B, phản ánh sự không nhất quán trong kết quả của các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được đưa vào phân tích. Ngược lại, việc tầm soát ung thư vú ở phụ nữ từ 50 đến 69 tuổi có sự đồng thuận cao giữa các chuyên gia và bằng chứng nhất quán cho thấy nó giúp giảm tỷ lệ tử vong. Hướng dẫn cũng thừa nhận rằng mặc dù lợi ích tuyệt đối cho nhóm tuổi từ 40 đến 49 là khiêm tốn, nhưng vẫn có một tác động tích cực đáng đo lường dựa trên dữ liệu tổng hợp từ các thử nghiệm.

Xem nguồn →

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng này với 44.288 phụ nữ từ 45-64 tuổi, 22.944 người được đề nghị sàng lọc trong vòng 7 năm. Sau 10 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong do ung thư vú thấp hơn 14-21% ở nhóm được sàng lọc tùy thuộc vào định nghĩa điểm cuối (nguy cơ tương đối 0,82, khoảng tin cậy 95% 0,61-1,11). Tỷ lệ ung thư tiến triển tại chỗ và di căn thấp hơn đáng kể ở nhóm nghiên cứu. Đối với phụ nữ từ 45-49 tuổi khi bắt đầu nghiên cứu (10.383 phụ nữ được theo dõi trong 6-8 năm), tỷ lệ tử vong do ung thư vú giảm 22% (nguy cơ tương đối 0,78, khoảng tin cậy 95% 0,46-1,31). Tỷ lệ ung thư phát hiện giữa các lần sàng lọc tăng từ 12% tỷ lệ mắc ở nhóm đối chứng trong năm đầu tiên lên 67% vào năm thứ ba sau lần sàng lọc cuối cùng.

Xem nguồn →