Tự kiểm tra vú

Trong một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm trên 431 phụ nữ từng mắc bệnh ung thư thời thơ ấu và sau đó phát triển thành ung thư vú, những người sống sót có nguy cơ tử vong cao hơn gấp 3,5 lần (khoảng tin cậy 95% = 2,17-5,57) so với nhóm đối chứng gồm những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú ban đầu (N = 344 cặp được ghép tương ứng). Những người sống sót thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú hơn (81% so với 60%) và ít có khả năng được xạ trị (18% so với 61%) hoặc dùng thuốc nhóm anthracycline (47% so với 66%), phản ánh sự đánh đổi trong phương pháp điều trị do ảnh hưởng của các liệu pháp trước đó. Mặc dù tỷ lệ điều trị tuân thủ theo hướng dẫn là tương đương nhau (94% so với 93%), nhưng nguy cơ tử vong vẫn tiếp tục gia tăng, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm thông qua tự theo dõi ở nhóm đối tượng có nguy cơ cao này.

Xem nguồn →

Bài tổng quan này phân tích 19 bài đánh giá hệ thống, bao gồm 199 nghiên cứu ban đầu với khoảng 2.460.600 người tham gia. Tám bài đánh giá hệ thống tập trung vào việc tự kiểm tra vú để phát hiện ung thư. Đánh giá chất lượng bằng AMSTAR-2 cho thấy có 4 bài đánh giá đạt chất lượng cao và 2 bài đạt chất lượng trung bình. Phân tích chỉ giới hạn ở 6 bài đánh giá chất lượng cao hơn cho thấy bằng chứng chất lượng thấp ủng hộ việc tự kiểm tra vú đối với nhiều loại ung thư khác nhau. Các biện pháp can thiệp giáo dục và cung cấp thông tin cá nhân hóa về nguy cơ mắc bệnh ung thư cho thấy một số tiềm năng trong việc tăng tần suất tự kiểm tra và nâng cao nhận thức về ung thư ở những người tham gia.

Xem nguồn →

Nhóm Chuyên gia về Ung thư Hồng Kông (CEWG), tập trung vào phòng ngừa và tầm soát ung thư vú, được thành lập năm 2002 bởi Ủy ban Điều phối về Ung thư, đã xem xét các bằng chứng khoa học trong nước và quốc tế liên quan đến việc phòng ngừa ung thư vú. Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Hồng Kông. Sau khi đánh giá tình hình dịch tễ tại địa phương, các bằng chứng mới nổi và các phương pháp tầm soát ở nước ngoài, CEWG kết luận rằng tất cả phụ nữ nên tự kiểm tra vú thường xuyên và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào. Khuyến nghị này áp dụng cho tất cả phụ nữ, không phân biệt nhóm nguy cơ, như một biện pháp phòng ngừa chính cùng với các thay đổi lối sống khác.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu sàng lọc trên 8.278 phụ nữ từ 42 tuổi trở lên (độ tuổi trung bình là 50, độ lệch chuẩn là 8 năm), những người được sàng lọc thông qua chương trình chụp X-quang vú lưu động của Hiệp hội Ung thư Oman từ năm 2009 đến năm 2016, phân tích hồi quy logistic đã xác định việc tự kiểm tra vú là một yếu tố dự đoán quan trọng đối với việc tuân thủ lịch sàng lọc bằng phương pháp chụp X-quang vú. Tỷ lệ tuân thủ chung đối với việc sàng lọc lại bằng phương pháp chụp X-quang vú chỉ là 18%. Chương trình đạt được tỷ lệ phát hiện ung thư là 4,1 trên mỗi 1.000 phụ nữ được sàng lọc, với giá trị dự đoán dương tính là 4,7%, độ nhạy là 53% và độ đặc hiệu là 92%. Những phụ nữ thực hành tự kiểm tra vú có xu hướng quay lại để tiếp tục sàng lọc cao hơn đáng kể, cho thấy việc tự kiểm tra vú thúc đẩy sự tham gia liên tục vào các nỗ lực phát hiện sớm.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu tổng quan có hệ thống sử dụng phương pháp hỗn hợp đã tìm kiếm trong bốn cơ sở dữ liệu khoa học (CINAHL, Medline, AMED, PsychInfo) và ba cơ sở dữ liệu tổng quan có hệ thống, xác định được 210 bài báo, trong đó có 10 nghiên cứu đáp ứng tiêu chí lựa chọn đối với phụ nữ có tiền sử gia đình mắc ung thư vú (được công bố từ tháng 1 năm 2004 đến tháng 12 năm 2014). Nghiên cứu đã xác định được mối liên hệ rõ ràng giữa nhận thức về nguy cơ ung thư vú và hành vi bảo vệ sức khỏe. Sàng lọc do chuyên gia thực hiện (chụp nhũ ảnh, phòng ngừa bằng hóa chất) cho thấy tỷ lệ áp dụng phù hợp. Ngược lại, các hành vi đòi hỏi sự tham gia cao của cá nhân—bao gồm tự khám vú và thay đổi lối sống—lại không được áp dụng một cách phù hợp, và quá trình ra quyết định đối với những hành vi này không liên quan rõ ràng đến nhận thức về nguy cơ.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu đối chứng trên 122 bệnh nhân ung thư vú (61 trường hợp, 61 nhóm chứng) tại Trung tâm Y tế Đa khoa Dr. M. Djamil Padang (tháng 7-tháng 12 năm 2013) cho thấy phụ nữ có mức độ kiến thức thấp hơn có nguy cơ trì hoãn tìm kiếm điều trị cao gấp 1,86 lần so với những người có kiến thức cao hơn (OR=1,86, 95% CI 0,68-5,089). Kết quả cho thấy việc nâng cao nhận thức về ung thư vú khuyến khích phát hiện sớm hơn thông qua các hành vi tự theo dõi và sàng lọc.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng trên 108 bệnh nhân ung thư vú ở Indonesia (tháng 4–5 năm 2015) sử dụng phương pháp lấy mẫu liên tục và thuận tiện. Hành vi tự kiểm tra sớm là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất có thể điều chỉnh được về việc trì hoãn tầm soát: phụ nữ chưa từng thực hiện tự kiểm tra sớm có tỷ lệ rủi ro (OR) là 11,08 (p < 0,001) đối với việc trì hoãn tầm soát, trong khi những người thỉnh thoảng tự kiểm tra sớm có OR là 5,18 (p = 0,032), so với những phụ nữ thường xuyên tự kiểm tra. Mức độ kiến thức thấp về ung thư vú cũng dự đoán mạnh mẽ về việc trì hoãn (OR 15,7, p < 0,001 đối với mức độ kiến thức thấp; OR 9,5, p = 0,011 đối với mức độ kiến thức trung bình). Thiếu thông tin hoặc tiếp xúc với các phương tiện truyền thông đại chúng cũng liên quan độc lập đến việc trì hoãn (OR 2,75, p = 0,011), và sự thiếu vắng sự hỗ trợ từ bạn đời hoặc gia đình làm tăng khả năng trì hoãn (OR 4,35, p < 0,001).

Xem nguồn →

Trong nghiên cứu bán thực nghiệm này với thiết kế nhóm đối chứng không tương đương sử dụng phương pháp lấy mẫu nhiều giai đoạn, 40 phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50 được chia thành hai nhóm: nhóm can thiệp (n=20) và nhóm đối chứng (n=20). Nhóm can thiệp nhận được giáo dục sức khỏe về tự kiểm tra vú cho thấy sự cải thiện đáng kể về kiến thức, từ điểm trung bình trước khi kiểm tra là 14,55 lên điểm trung bình sau khi kiểm tra là 17,10, so với nhóm đối chứng có sự thay đổi từ 14,05 lên 14,25. Điểm số về động lực tăng từ 59,45 lên 65,45 ở nhóm can thiệp, so với 59,20 lên 59,65 ở nhóm đối chứng. Kiểm định Mann-Whitney xác nhận sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về cả kiến thức (p=0,001) và động lực (p=0,002) ở mức α=0,05, cho thấy rằng giáo dục sức khỏe về kỹ thuật tự kiểm tra vú có hiệu quả trong việc tăng cường kiến thức và động lực của phụ nữ để thực hiện tự kiểm tra thường xuyên.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu bán thực nghiệm sử dụng nhóm đối chứng không tương đương với 60 sinh viên nữ đã đánh giá tác động của giáo dục sức khỏe đối với kiến thức, thái độ và hành vi về tự khám vú bằng các kiểm định t ghép cặp và kiểm định Wilcoxon (alpha = 0,05). Nhóm được can thiệp cho thấy sự tăng đáng kể về mặt thống kê ở cả ba lĩnh vực – kiến thức, thái độ và hành vi tự khám vú –, trong khi nhóm đối chứng không có thay đổi đáng kể nào. Độ lớn của tác động (eta bình phương) là 0,084 đối với kiến thức, 0,352 đối với thái độ và 0,062 đối với hành vi, cho thấy tác động lớn đến thái độ và tác động nhỏ đến trung bình đối với kiến thức và hành vi.

Xem nguồn →

Một chương trình sàng lọc cộng đồng được thực hiện tại Khanpur Kalan và các làng lân cận ở Haryana đã hướng dẫn phụ nữ tự kiểm tra vú thông qua đội ngũ y tá. Khảo sát cho thấy nhiều tình trạng liên quan đến vú ở những người tham gia, bao gồm bệnh u xơ tuyến vú, ung thư biểu mô tuyến vú, khối dưới cánh tay, tiết sữa bất thường, bệnh u nang xơ và viêm tuyến vú. Chương trình đã chứng minh rằng việc sàng lọc đối với phụ nữ không có triệu chứng nhưng có các dấu hiệu lâm sàng đáng kể nhưng chưa được phát hiện là rất quan trọng để giảm gánh nặng của bệnh ung thư vú. Việc cung cấp thông tin phù hợp với văn hóa, do các y tá được đào tạo thực hiện, đã giúp nâng cao sự tham gia của phụ nữ vào chương trình sàng lọc và khuyến khích họ tìm kiếm điều trị kịp thời.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc tiềm năng gồm 173.797 bệnh nhân nữ mắc ung thư vú từ Cơ quan Đăng ký Ung thư Hà Lan (1999-2012), tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đạt 100% đối với các khối u ≤1 cm trong nhóm bệnh nhân giai đoạn 2006-2012. Tỷ lệ tử vong tăng đáng kể khi kích thước khối u lớn hơn 1 cm (T1c so với T1a: tỷ lệ nguy cơ 1,54, khoảng tin cậy 95% 1,33-1,78), nhưng không có sự khác biệt đáng kể đối với các trường hợp ung thư xâm lấn có kích thước lên đến 1 cm (T1b so với T1a: tỷ lệ nguy cơ 1,04, khoảng tin cậy 95% 0,88-1,22). Bệnh nhân trong giai đoạn 2006-2012 có khối u nhỏ hơn khi chẩn đoán (≤T1: 65% so với 60%, P&lt;0,001) và tỷ lệ bệnh không di căn hạch cao hơn (N0: 68% so với 65%, P&lt;0,001). Nhìn chung, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đã cải thiện lên 96% ở nhóm bệnh nhân sau này.

Xem nguồn →

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng này với 89.835 phụ nữ từ 40-59 tuổi tại 15 trung tâm sàng lọc của Canada được theo dõi trong 25 năm, chụp nhũ ảnh hàng năm không làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú so với chỉ khám sức khỏe định kỳ. Trong thời gian sàng lọc, có 180 trường hợp tử vong ở nhóm chụp nhũ ảnh (n=44.925) so với 171 trường hợp ở nhóm đối chứng (n=44.910), với tỷ lệ nguy cơ là 1,05 (khoảng tin cậy 95% CI 0,85-1,30). Trong toàn bộ thời gian nghiên cứu, tỷ lệ tử vong do ung thư vú tích lũy gần như tương đương nhau (500 so với 505 trường hợp tử vong; HR 0,99, khoảng tin cậy 95% CI 0,88-1,12). Ngoài ra, 22% (106/484) các trường hợp ung thư xâm lấn được phát hiện qua sàng lọc bị chẩn đoán quá mức, tương đương với một trường hợp ung thư bị chẩn đoán quá mức trên 424 phụ nữ được sàng lọc.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng gồm 48 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (24 người thuộc nhóm bệnh, 24 người thuộc nhóm đối chứng), được chọn bằng phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên đơn giản. Phân tích Chi-bình phương cho thấy nhận thức về mối đe dọa có liên quan đáng kể đến việc thực hành tự khám vú sớm (p = 0,013) và các rào cản cũng có liên quan đáng kể (p = 0,021). Chỉ có 22,4% bệnh nhân ung thư vú ở Indonesia được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, trong khi 68,6% đến khám ở giai đoạn muộn. Nhận thức về lợi ích không có liên quan đáng kể đến việc thực hành tự khám vú sớm (p = 0,348). Những phụ nữ nhận thấy mối đe dọa ung thư vú cao hơn và ít rào cản hơn có xu hướng thực hiện hành vi tự khám vú sớm.

Xem nguồn →

Nghiên cứu đối chứng có chọn lọc (n=76, 38 ca bệnh và 38 nhóm đối chứng) tại Bệnh viện Sanglah cho thấy tiền sử mắc bệnh tuyến vú có tỷ lệ odds hai biến là 13,5 (khoảng tin cậy 95%: 3,21-56,77), và tiền sử nhiễm trùng tuyến vú là yếu tố dự đoán đa biến đáng kể duy nhất với tỷ lệ odds = 43,19 (khoảng tin cậy 95%: 8,79-212,27). Các tác giả nghiên cứu đặc biệt khuyến nghị tăng cường các hoạt động nâng cao sức khỏe về phát hiện và tầm soát sớm, cũng như cải thiện khả năng tiếp cận các cơ sở chụp tuyến vú như một chính sách quốc gia. Những kết quả này ủng hộ việc tự khám tuyến vú do bệnh nhân thực hiện như một chiến lược ban đầu để xác định sớm những thay đổi ở tuyến vú, đặc biệt là khi tiền sử mắc bệnh tuyến vú làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư.

Xem nguồn →

Một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm đã phân chia ngẫu nhiên 60 nữ sinh viên đại học thành hai nhóm, mỗi nhóm 30 người, để đánh giá hiệu quả của các phương pháp giáo dục sức khỏe đối với thái độ về tự khám vú (BSE). Giáo dục sức khỏe đã cải thiện đáng kể thái độ về BSE ở cả hai phương pháp (khoảng tin cậy 95%, p < 0,001). Biến số về phương pháp giáo dục cho thấy tác động tích cực mạnh mẽ đến thái độ về BSE (b1 = 9,15, khoảng tin cậy 95% từ 6,82 đến 11,48, p < 0,001). Kiến thức là một yếu tố dự đoán độc lập và có ý nghĩa đối với thái độ tích cực về BSE (b2 = 0,37, khoảng tin cậy 95% từ 0,32 đến 0,71, p = 0,019). Một tương tác đáng kể giữa phương pháp giáo dục và kiến thức đối với thái độ về BSE đã được quan sát thấy (khoảng tin cậy 95%, p = 0,030), cho thấy rằng sự kết hợp giữa việc truyền đạt thông tin giáo dục hiệu quả và trình độ kiến thức ban đầu cao hơn sẽ tạo ra thái độ tích cực nhất đối với việc thực hành tự khám vú thường xuyên.

Xem nguồn →

Trong một nghiên cứu can thiệp không ngẫu nhiên sử dụng Mô hình Solomon, 79 y tá được chia thành nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng để đánh giá việc đào tạo nâng cao nhận thức về ung thư vú. Điểm thực hành khám vú lâm sàng ban đầu thấp, chỉ đạt 12,5 trên 30 (41,6%). Sau một can thiệp đào tạo rút gọn, điểm thực hành đã cải thiện đáng kể lên 26 trên 30 (86,6%, p=0,003). Điểm kiến thức cũng cải thiện từ 18 trên 25 (72%) lên 22 trên 25 (88%, p&lt;0,001). Nghiên cứu này chứng minh rằng ngay cả việc đào tạo ngắn gọn, có cấu trúc về kỹ thuật khám vú cũng tạo ra sự cải thiện đáng kể về kỹ năng phát hiện, hỗ trợ giá trị của việc tự khám vú như một phương pháp sàng lọc trong các môi trường hạn chế nguồn lực, nơi các chương trình sàng lọc chính thức có thể bị hạn chế.

Xem nguồn →

Bài đánh giá hệ thống này đã phân tích các nghiên cứu về phương pháp phát hiện tái phát tại chỗ và ung thư vú thứ phát. Tái phát tại chỗ được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh và được chính phụ nữ phát hiện cho thấy kết quả sống sót tốt hơn so với tái phát được phát hiện bằng khám lâm sàng trong các lần khám theo dõi định kỳ. Bài đánh giá bao gồm các nghiên cứu đoàn hệ với thời gian theo dõi dài hạn nhằm xem xét các phương pháp phát hiện tái phát. Phụ nữ từng bị ung thư vú có nguy cơ mắc ung thư vú nguyên phát thứ hai cao hơn trong ít nhất 20 năm so với dân số nói chung, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tự theo dõi liên tục ngoài thời gian theo dõi điển hình 5 năm tại bệnh viện.

Xem nguồn →