آنتوں کی عادات میں تبدیلی

اسکاٹ لینڈ کے ایک نیشنل ہیلتھ سروس بورڈ میں، جو کہ ابتدائی طبی نگہداشت فراہم کرتا ہے، وہاں زیرِ علاج 5,660 مریضوں میں سے جن میں آنت کی نچلی حصے میں علامات ظاہر ہوئیں، ان میں سے 4,072 کو مزید خصوصی دیکھ بھال کے لیے بھیج دیا گیا۔ ان 1,447 مریضوں میں سے جنہوں نے کولونوسکوپی کروائی، 296 (20.5%) میں آنت کی سنگین بیماری پائی گئی، جس میں قولون اور مقعد کا کینسر اور ایڈوانسڈ اڈینوما شامل تھے۔ اگرچہ بیشتر مریضوں میں آنت کے نچلے حصے کی علامات موجود تھیں لیکن ان میں سے کسی کو بھی ایس بی ڈی (SBD) نہیں تھا (1,447 میں سے 1,151، یعنی 79.5%)۔ تاہم، اس تحقیق سے یہ ثابت ہوا کہ علامات پر مبنی تشخیص اور فیسیکل ہیموگلوبن ٹیسٹ کے ذریعے ایس بی ڈی کے 85.1% کیسز کو f-Hb ≥10 μg کی حد میں شناخت کیا جا سکتا ہے۔ قابلِ ذکر بات یہ ہے کہ جن مریضوں کو ابتدائی طور پر خصوصی دیکھ بھال کے لیے نہیں بھیجا گیا تھا، ان میں سے گروپ B (n=2,521) میں 15 مریضوں میں بعد میں مزید تحقیقات کرنے پر ایس بی ڈی پایا گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مستقل علامات کی صورت میں منفی نتائج آنے کے باوجود بھی فالو اپ ضروری ہے۔

ماخذ دیکھیں →

آٹھ سو مائیکرو گرام فی گرام (80 µg Hb/g) کی حد کے ساتھ، 30,893 ایسے افراد پر جو FIT ٹیسٹ کرائے گئے تھے، ان میں سے معلوم ہوا کہ ان میں سے 50.8 فیصد افراد میں اسکریننگ کے بعد سرطان کا پتہ چلا (مردوں میں یہ شرح 48.4 فیصد اور خواتین میں 53.3 فیصد تھی)۔ یہ سرطان ایسے مراحل میں تشخیص کیے گئے جو اسکریننگ کے ذریعے ابتدائی مرحلے میں پائے جانے والے سرطانات سے زیادہ شدید تھے۔ ان میں سے 46.7 فیصد کیسز ڈیوکس سٹیج C اور 33.3 فیصد کیسز ڈیوکس سٹیج D پر تھے۔ اسکریننگ کے دوران اور بعد میں پائے جانے والے سرطانات کی جگہوں کا تناسب تقریباً ایک جیسا تھا۔ ان میں سے 19.4 فیصد کیسز میں، پاخانے میں خون کی مقدار اتنی کم تھی کہ اسے شناخت نہیں کیا جا سکا۔ اس لیے، اگر اسکریننگ کی حد کو نمایاں طور پر کم بھی کیا جائے تو بھی یہ ممکن نہیں کہ تمام سرطانات کا پتہ چل سکے۔ اس سے اس بات کی اہمیت واضح ہوتی ہے کہ اسکریننگ کے وقفوں کے درمیان علامات سے آگاہ رہنا کتna ضروری ہے۔

ماخذ دیکھیں →

وقفہ کے کینسر اسکرین شدہ آبادی میں تمام بڑی آنت کے کینسروں میں سے 47.5 فیصد ہیں (شرکاء میں 1,057 کینسروں میں سے 502)، یہ ظاہر کرتا ہے کہ guaiac faecal occult blood test میں تقریباً 50% حساسیت ہوتی ہے۔ وقفہ کے کینسر اسکرین سے پائے جانے والے کینسروں کے مقابلے میں زیادہ اعلی درجے کے مراحل پر پیش کیے جاتے ہیں، جس میں ڈیوک کے A مرحلے میں صرف 18.7% اسکرین سے پائے جانے والے کینسر کے 33.9% کے مقابلے میں ہوتے ہیں۔ مردوں کے مقابلے خواتین میں حساسیت کم تھی، اسکریننگ سے ترجیحی طور پر مردوں میں کینسر کا پتہ چلا (64.7% SCs مرد بمقابلہ 52.8% وقفہ کے کینسر تھے)۔ خاص طور پر ملاشی کے کینسر کے لیے اسکریننگ بھی کم موثر ہو سکتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

نوآبادیاتی تحقیقات مکمل کرنے والے 755 علامتی بنیادی نگہداشت کے مریضوں میں سے، 103 (13.6%) کو آنتوں کی اہم بیماری تھی جس میں کولوریکٹل کینسر، زیادہ خطرہ والے اڈینوما، یا IBD شامل ہیں۔ مریضوں کی عمریں 16 سے 90 سال تک تھیں (میڈین 64، IQR 52–73)۔ مطالعہ نے یہ ظاہر کیا کہ آنتوں کی علامات کے ساتھ بنیادی نگہداشت سے رجوع کیے جانے والے مریضوں میں، ایک بامعنی تناسب میں سنگین بنیادی پیتھالوجی تھی۔ ناقابل شناخت فیکل ہیموگلوبن نے بڑی آنت کے کینسر کے لیے 100% منفی پیشن گوئی اور زیادہ خطرے والے اڈینوما کے لیے 97.8% فراہم کی، اس بات کی تصدیق کرتے ہوئے کہ آنتوں کی تبدیلیوں والے علامتی مریضوں کو اہم بیماری سے سومی میں فرق کرنے کے لیے تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

اسکریننگ کے 30,480 شرکاء کے آبادی پر مبنی گروہ میں 2000 سے 2010 تک 30 ماہ کے فالو اپ کے ساتھ چار راؤنڈز کی پیروی کی گئی، 97 اسکرین سے پائے جانے والے کینسر کے مقابلے میں منفی فیکل خفیہ خون کے ٹیسٹ کے نتائج کے بعد 74 وقفہ کے کینسر کی تشخیص ہوئی۔ وقفہ کے کینسر چار اسکریننگ راؤنڈز میں 32.4% سے بڑھ کر 46.0% ہو گئے۔ وقفہ کے کینسر کے اعلی درجے کے مراحل (P = 0.025) میں نمایاں طور پر پیش ہونے کا امکان زیادہ تھا اور غیر متناسب طور پر ملاشی میں واقع تھے (OR: 3.66؛ 95% CI: 1.51-8.88)۔ غیر نتیجہ خیز نتائج کے بعد اضافی 17 کینسر (18.3%) پائے گئے، اس بات پر روشنی ڈالتے ہوئے کہ منفی اسکریننگ کولوریکٹل کینسر کو مسترد نہیں کرتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

انگلستان کی عمر بھر کے افق پر 30+ عمر کی آبادی کے ایک ریاضیاتی ماڈل نے اندازہ لگایا ہے کہ ایک بڑی آنت کے کینسر سے متعلق آگاہی مہم جو علامات/علامات کی پہچان کو فروغ دیتی ہے اور ایک جی پی کو خود پیش کرنا 66 CRC اموات کو روکے گی اور 404 کوالٹی ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سال (QALYs) حاصل کرے گی۔ مہم نے 5.5 ملین پاؤنڈ کی کل لاگت سے GP پریزنٹیشن کی شرحوں میں 1 ماہ کا 10% اضافہ کیا، جس سے کسی مہم کے مقابلے میں £13,496 فی QALY کا اضافی لاگت کی تاثیر کا تناسب حاصل ہوا۔ نتائج تشخیص کے وقت بیماری کے مرحلے کے لیے حساس تھے، اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ پہلے کی پیشکش مرحلے کی تقسیم کو زیادہ قابل علاج بیماری کی طرف منتقل کرتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

2,210 متواتر بالغ افراد میں، جنہیں اوسط درجے کا خطرہ لاحق تھا، کولونوسکوپی کے ذریعے اسکریننگ کی گئی جس سے 617 مریضوں (27.9%) میں نیو پلاسٹک لیشنز کی نشاندہی ہوئی۔ ان میں سے 11 کیسز میں یہ لیشنز حملہ آور کینسر ثابت ہوئے۔ 1.3% مریضوں میں، جن میں کسی قسم کا ڈسٹل اڈینوما نہیں تھا، ایڈوانسڈ پراکسمل نیوپلازم موجود تھے۔ قابلِ ذکر بات یہ ہے کہ ایڈوانسڈ پراکسمل نیوپلازم کے 39% کیسز میں کوئی متصل ڈسٹل پولیپس نہیں تھے، جس کا مطلب ہے کہ اسکریننگ کی حکمت عملیوں سے ان لیشنز کو نظر انداز کیا جا سکتا ہے جو صرف ڈسٹل نتائج پر مبنی ہیں۔ عمر اور مردانہ جنس کو ملٹی ویری ایٹ تجزیے میں آزاد خطرے کے عوامل کے طور پر شناخت کیا گیا، جس سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ ان آبادیوں میں آنت کی علامات میں ہونے والی تبدیلیوں کے حوالے سے زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

ماخذ دیکھیں →