پاخانہ میں خون

593 مریضوں کے ایک ممکنہ مطالعہ میں جو کہ نگرانی کالونیسکوپی سے گزرتے ہوئے کولوریکٹل کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے میں تھے، 41 (6.9%) میں ایڈوانس نیوپلاسیا (4 CRC، 37 زیادہ خطرہ والے ایڈینوما) تھا۔ قابل شناخت فیکل ہیموگلوبن (f-Hb ≥2 µg Hb/g feeces) والے 238 مریضوں (40.1%) میں سے، 31 (13.0%) میں ایڈوانس نیوپلاسیا تھا جبکہ 355 مریضوں میں سے صرف 10 (2.8%) ناقابل شناخت f-Hb کے ساتھ۔ قابل شناخت f-Hb نے بڑی آنت کے کینسر کے لیے 99.4% اور بڑی آنت کے کینسر کے علاوہ زیادہ خطرے والے اڈینوما کے لیے 97.2% کی منفی پیشن گوئی کی قدر حاصل کی۔ درمیانی مریض کی عمر 64 سال (IQR 55–71) تھی، جس میں دو یونیورسٹی ہسپتالوں (2014-2016) میں 54.6% مرد شریک تھے۔

ماخذ دیکھیں →

5,660 پرائمری کیئر کے مریضوں پر کیے گئے ایک تصدیقی مطالعے میں، جن پر فیکل امیونوکیمیકલ ٹیسٹنگ (FIT) کروائی گئی، ان میں سے 1,196 (41.7%) کے پیٹ میں فیکل ہیموگلوبن (f-Hb) کی مقدار ≥10 μg Hb/g پاخانہ تھی۔ ان 1,447 مریضوں میں سے جن پر کولونوسکوپی کروائی گئی (گروہ A)، 296 میں قابلِ ذکر آنتوں کی بیماری (SBD) پائی گئی، جس میں کوलोरیکٹل کینسر، ایڈوانسڈ اڈینوما، یا سوزشی آنتوں کی بیماری شامل تھی۔ ان SBD والے مریضوں میں سے، 296 میں سے 252 (85.1%) کے پیٹ میں f-Hb کی مقدار ≥10 μg Hb/g پاخانہ پائی گئی۔ ایک مخصوص حد >2.12 پر FAST اسکور نے 296 میں سے 286 (96.6%) SBD والے مریضوں کو شناخت کیا، لیکن اس سے ایک CRC کیس چھوٹ گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ قابلِ تشخیص فیکل خون اب بھی کوलोरیکٹل کینسر کی ابتدائی نشاندہی کے لیے ایک اہم انتباہی علامت ہے۔

ماخذ دیکھیں →

یہ رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائل، جس میں 48,888 افراد شامل تھے، اس بات کو ثابت کرتا ہے کہ فیکل ہیماگلوبن کا پتہ لگانے کے لیے ایف آئی ٹی (FIT) استعمال کرنے سے ابتدائی مرحلے میں موجود نیوپلازیا کی شناخت ممکن ہو سکتی ہے۔ اس طریقے سے تشخیص کی مثبت پیش گوئی کی شرح 25.9% (او سی-سینسر) اور 25.6% (ایچ ایم-جیک آرک) تھی۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ تقریباً ہر چار افراد میں سے ایک جس کے پیٹ میں ہیماگلوبن کی مقدار قابلِ تشخیص ہے، اسے کولوریکٹل کینسر یا ایڈوانسڈ اڈینوما ہو سکتا ہے۔ ابتدائی جانچ میں ایڈوانسڈ نیوپلازیا کی شرح 1.40–1.42% اور بعد کے مراحل میں یہ شرح 0.83–0.96% تھی۔ ان افراد میں جن کے ایف آئی ٹی ٹیسٹ کے نتائج مثبت تھے اور جنہوں نے کولونوسکوپی کروائی، ایڈوانسڈ نیوپلازیا کی تشخیص کے لیے صرف 3.9 افراد کی جانچ کافی ثابت ہوئی (95% سی آئی 2.9–5.8)، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ پیٹ میں خون کی موجودگی اور کولوریکٹل بیماری کے درمیان ایک مضبوط تعلق موجود ہے۔

ماخذ دیکھیں →

اسکاٹش کولون اسکریننگ پروگرام میں 50 سے 75 سال کی عمر کے 30,893 افراد پر مشتمل ایک گروپ میں، جن کا اسکریننگ کیا گیا، 31 ایسے کیسز سامنے آئے جن میں منفی ایف آئی ٹی (FIT) ٹیسٹ کے نتائج کے بعد دو سال کے اندر کولوریکٹل کینسر (CRC) تشخیص ہوا۔ ان کے ساتھ ہی 30 ایسے کیسز بھی ملے جو اسکریننگ کے ذریعے معلوم ہوئے تھے۔ اس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ان تمام کیسز میں سے، 50.8 فیصد کیسز ایسے تھے جن کی شناخت پہلے نہیں ہو پائی تھی۔ ان بعد ازاں سامنے آنے والے کینسرز کی تشخیص بیماری کے آخری مراحل میں ہوئی: 46.7 فیصد ڈیوکس سٹیج سی (Dukes' stage C) اور 33.3 فیصد ڈیوکس سٹیج ڈی (Dukes' stage D) تھے۔ ان 31 کیسز میں سے، 23 میں فیسیکل ہیموگلوبن کی سطح 10 مائیکروگرام فی گرام (µg Hb/g) سے کم تھی، اور 6 میں یہ سطح بالکل بھی معلوم نہیں ہو سکی۔ اگر اس حد کو گھٹا کر 10 مائیکروگرام فی گرام (µg Hb/g) کیا جائے تو بھی، بعد ازاں سامنے آنے والے کینسرز کی شرح صرف 38.3 فیصد تک کم ہوگی، جس کا مطلب ہے کہ 19.4 فیصد کینسرز اب بھی تشخیص سے محروم رہ جائیں گے۔

ماخذ دیکھیں →

1043 علامتی بنیادی نگہداشت کے مریضوں کے ایک گروپ میں، 755 نے کالونی تحقیقات مکمل کیں۔ فیکل ہیموگلوبن 57.6% مریضوں میں قابل شناخت تھا (میڈین 0.4 µg/g، حد 0–200)۔ آنتوں کی اہم بیماری والے 103 مریضوں میں، ناقابل شناخت FHb کی منفی پیشن گوئی کی قدر بڑی آنت کے کینسر کے لیے 100%، زیادہ خطرے والے اڈینوما کے لیے 97.8%، اور IBD کے لیے 98.4% تھی۔ اوسط عمر 64 سال (IQR 52–73) تھی، 54.6% خواتین کے ساتھ۔ یہ تشخیصی درستگی ایک اندھے ہوئے مطالعہ کے ڈیزائن سے یہ ظاہر کرتی ہے کہ پتہ لگانے کے قابل فیکل خون ایک بامعنی انتباہی علامت ہے جس کے لیے مزید تفتیش کی ضرورت ہوتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

2011 میں دو انگریزی خطوں میں پائلٹ بیداری مہم نے بڑی آنت کے کینسر کی علامات اور ملاشی سے خون بہنے سمیت علامات کی شناخت کو بڑھانے پر توجہ مرکوز کی۔ پائلٹ ڈیٹا پر مبنی ماڈلنگ نے ایک ماہ کے دوران پریزنٹیشن کی شرح میں 10 فیصد اضافہ دکھایا۔ لائف ٹائم ہورائزن ماڈل نے پیش گوئی کی ہے کہ 66 نے CRC کی اموات کو روکا اور 404 QALYs کا فائدہ £13,496 فی QALY ہوا۔ ماڈل میں GP حاضریوں، حوالہ جات، CRC واقعات، مرحلے کی تقسیم، اور اسکریننگ کے عمل میں تبدیلیاں شامل ہیں، جن کے نتائج خاص طور پر تشخیص کے وقت بیماری کے مرحلے میں تبدیلیوں کے لیے حساس ہیں۔

ماخذ دیکھیں →

50 سال سے زیادہ عمر کے 5,104 بالغوں کی اس 22 سالہ اسکریننگ اسٹڈی میں، مثبت آنتوں کے خفیہ خون کے ٹیسٹوں کے نتیجے میں کولونوسکوپی ہوئی جس سے کینسر کی ابتدائی شناخت ممکن ہوئی۔ guaiac پر مبنی اور امیونو کیمیکل فیکل خفیہ خون کے ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے تین درجے کی اسکریننگ پروٹوکول نے بڑی آنت کے کینسر کا پتہ لگانے کے لیے 80.6% حساسیت (95% CI، 65.3-91.1) حاصل کی۔ دونوں گروپوں میں 57 کل کولوریکٹل کینسر کی نشاندہی کی گئی، اسکریننگ سے پائے جانے والے کیسز کے کافی بہتر نتائج تھے، بغیر اسکریننگ کے پائے جانے والے کینسر کے مقابلے میں اموات میں 64% (نسبتہ خطرہ 0.36، 95% CI 0.18-0.71) کی کمی واقع ہوئی۔

ماخذ دیکھیں →

ساؤ پاؤلو یونیورسٹی کے ہسپتال میں گزشتہ 58 مہینوں کے دوران سرطان کی وجہ سے کولونک ری سیکشن کرائے جانے والے 66 مریضوں کے ایک retrospective cohort (پچھلے تجربات پر مبنی مطالعہ) میں، 28 مریضوں کے منتخب سرجری گروپ میں خون آلود اسہال (rectal bleeding) سب سے اہم علامات میں سے ایک تھی۔ منتخب سرجری گروپ کے مریضوں میں اسٹیج I کے سرطان کی شرح زیادہ تھی، جبکہ 38 ایمرجنسی سرجری والے مریضوں میں pT4 ٹیومر کی تعداد زیادہ تھی۔ مجموعی طور پر بیشتر مریضوں کو سرجری سے کئی مہینے پہلے علامات ظاہر ہونا شروع ہو گئیں تھیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ تشخیص میں تاخیر ہوئی۔ دونوں گروہوں میں 81.8% کیسز میں ابتدائی anastomosis (سرجری کے بعد آنت کی دوبارہ جوڑ) کامیاب رہی۔

ماخذ دیکھیں →

اس کثیر مرکز مطالعے میں جن 2,531 علامات سے پاک بالغ افراد کی جانچ کی گئی، ان میں سی ٹی کولون گرافی کے ذریعے 90 فیصد حساسیت کے ساتھ بڑے اڈینوما اور اڈینو کارسینوما (≥10 ملی میٹر) کی شناخت کی گئی۔ اس کی تصدیق آپٹیکل کولونوسکوپی اور ہسٹولوجک جائزہ سے کی گئی۔ 99 فیصد منفی پیش گوئی قدر سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً تمام ایسے افراد جن میں کوئی مرض نہیں پایا گیا، درحقیقت بیماری سے پاک تھے۔ ان نتائج سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ قابلِ ذکر بڑی آنت کے ٹیومر اکثر علامات کے بغیر موجود ہوتے ہیں، جس سے کسی بھی تشویشناک علامت جیسے مقعد سے خون آنا کی فوری تحقیقات کی طبی اہمیت پر زور دیا جاتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

یہ ایک بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائش (آر سی ٹی) ہے جس میں 50 سے 74 سال کی عمر کے 2,400 افراد شامل تھے، اور اس کا مرکز FIT پر مبنی بڑی آنت کے کینسر کی ابتدائی تشخیص پر تھا۔ یہ طریقہ کار پاخانے کے نمونوں میں پوشیدہ خون کو ایک بایو مارکر کے طور پر استعمال کرتے ہوئے کینسر کی نشاندہی کرتا ہے۔ مجموعی طور پر، آزمائش میں شرکت کی شرح دعوت دینے کے طریقے کے لحاظ سے 36.0% سے 48.3% تک رہی۔ یہ تحقیق ایک منظم کمیونٹی اسکریننگ پروگرام کے تحت کی گئی تھی جس کا ہدف خطرے میں موجود آبادی (50 سے 74 سال کی عمر) تھا۔ اس مطالعے سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ پاخانے میں خون کی موجودگی کی نشاندہی – چاہے وہ گھر پر کیے جانے والے ٹیسٹ کے ذریعے ہو یا بصری مشاہدے سے – ایک اہم ابتدائی انتباہی علامت ہے، جس کے باعث بڑی آنت کے کینسر کے لیے فوری طبی معائنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

Strength of Recommendation A کے ساتھ کلینیکل گائیڈ لائن (RCTs کے اعلیٰ معیار کے منظم جائزوں پر مبنی) آنتوں کے خون کی کھوج کو کولوریکٹل کینسر کی اسکریننگ کے سنگ بنیاد کے طور پر شناخت کرتی ہے۔ گائیڈ لائن اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ FOBT بڑی آنت کے کینسر سے ہونے والی اموات کو کم کرتا ہے، اس بات پر زور دیتا ہے کہ پاخانہ میں خون کی موجودگی - انتہائی بایو مارکر FOBT کا پتہ لگاتا ہے - ایک طبی لحاظ سے اہم انتباہی علامت ہے جو ممکنہ کولوریکٹل مہلک پن کے لیے طبی پیروی کی ضرورت ہوتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

2,210 بالغ افراد پر جو کولونوسکوپی کے ذریعے معائنہ کیے گئے اور جن میں بیماری کا خطرہ معمول کے مطابق تھا، ان میں سے 27.9 فیصد میں نیوپلاسٹک لیشنز (سرطانی نشوونما) پائی گئیں اور 11 افراد میں حملہ آور کینسر موجود تھا۔ جن مریضوں میں کسی قسم کی ڈسٹل اڈینوما نہیں تھی، ان میں سے 1.3 فیصد میں ایڈوانسڈ پراکسمل نیو پلازم پائے گئے، اور 39 فیصد ایڈوانسڈ پراکسمل لیشنز بغیر کسی متصل ڈسٹل پولیپ کے ظاہر ہوئے۔ ان نتائج سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ کولوریکٹل امراض کی اہم علامات پراکسمل کولون میں خاموشی سے موجود ہو سکتی ہیں، جس سے اس بات کی اہمیت پر زور دیا جاتا ہے کہ کسی بھی نظر آنے والی وارننگ سائنز، جیسے کہ مقعد سے خون آنا، کی تحقیقات کی جائیں تاکہ تشخیص کے لیے مزید اقدامات کیے جا سکیں۔

ماخذ دیکھیں →

سی ڈی سی کی طبی رہنما ہدایات (پبلیکیشن نمبر 22-1381، فروری 2023 میں تجدید شدہ) اس بات پر زور دیتی ہیں کہ کولوریکٹل کینسر امریکہ میں مردوں اور خواتین دونوں کو متاثر کرنے والے کینسرز میں موت کا دوسرا بڑا سبب ہے۔ ان ہدایات میں یہ بھی کہا گیا ہے کہ باقاعدہ اسکریننگ کے ذریعے ابتدائی مرحلے میں تشخیص ہو جانے سے جانیں بچائی جا سکتی ہیں۔ پاخانے میں خون کولوریکٹل کینسر کی ایک اہم علامت ہے جسے مریض خود دیکھ سکتے ہیں اور اسے دیکھ کر فوری طبی مشورہ لینا چاہیے۔ طبی رہنما ہدایات میں تجویز کردہ کئی طرح کی اسکریننگ کے طریقے، بشمول فیسیکل امیونوکیمیકલ ٹیسٹس (ایف آئی ٹی) اور گواایک پر مبنی فیسیکل اوکلٹ بلڈ ٹیسٹس (جی ایف او بی ٹی)، خاص طور پر پاخانے میں خون کا پتہ لگانے کے لیے تیار کیے گئے ہیں، جو اس علامت کی طبی اہمیت کو ایک انتباہی نشان کے طور پر واضح کرتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

این ایچ ایس (NHS) کے ایک گروپ میں 77,439 خواتین کو 1988 سے 2012 تک زیرِ مشاہدہ رکھا گیا، جن میں سے 1,527 کیسز آنتوں کے کینسر کے تھے۔ اس تحقیق میں یہ بات سامنے آئی کہ جو خواتین نے 15 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک متواتر رات کی شفٹوں میں کام کیا، ان میں مقعدی کینسر کا خطرہ 60 فیصد تک بڑھ گیا (ایچ آر 1.60، 95% سی آئی: 1.09-2.34، پی=0.02)۔ یہ statistically طور پر اہم نتیجہ خاص طور پر مقعدی کینسر سے متعلق تھا، کیونکہ مجموعی طور پر آنتوں کے کینسر کا خطرہ نمایاں طور پر نہیں بڑھا (ایچ آر 1.15، 95% سی آئی: 0.95-1.39، پی=0.14، این ایچ ایس میں 15 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک کام کرنے والی خواتین کے لیے)۔ مقعدی کینسر کے خطرے میں مدت کے ساتھ ہونے والا اضافہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ مسلسل سرکیڈین (circadian) نظام میں خلل مقعدی کینسر کی نشوونما میں کردار ادا کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →