وزن کا انتظام

یوکے بائیو بینک کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے، محققین نے ایک ایسا اسکور تیار کیا جس سے سرطان کی روک تھام کے لیے صحت مند طرزِ زندگی پر عمل کرنے کی سطح معلوم کی جا سکے۔ یہ اسکور ڈبلیو سی آر ایف/اے آئی سی آر (WCRF/AICR) کی سفارشات میں شامل صحت مند جسمانی وزن کو بھی مدنظر رکھتا ہے۔ کاکس تناسبی خطرات کے ماڈلز سے پتا چلا کہ جن خواتین نے حال ہی میں اپنی خوراک میں کوئی تبدیلی نہیں کی، ان میں طرزِ زندگی پر زیادہ عمل کرنے اور سینے کے سرطان کے ابتدائی مرحلے کے خطرے کے درمیان منفی تعلق موجود تھا (ایچ آر = 0.92 فی یونٹ اضافہ، 95% سی آئی = 0.85–0.99)۔ مجموعی طور پر، اس گروپ میں کوئی خاص فرق نظر نہیں آیا (ایچ آر = 0.96، 95% سی آئی = 0.91–1.03)۔ ان خواتین میں جنہوں نے بیماری کی وجہ سے اپنی خوراک تبدیل کی، کوئی تعلق نہیں پایا گیا (ایچ آر = 1.04، 95% سی آئی = 0.94–1.15)।

ماخذ دیکھیں →

13,802 خواتین پر مبنی اس تحقیقی گروہ میں، جن کی صحت کا مستقبل میں باقاعدگی سے جائزہ لیا گیا، تشخیص سے پہلے کے میٹابولک عوامل (بی ایم آئی، کمر اور کولہوں کا تناسب، سیرم لپڈز، خون کا دباؤ) کو ناپا گیا۔ 557 ایسی خواتین جنہوں نے حملہ آور بریسٹ کینسر کی بیماری میں مبتلا ہوئیں، ان میں جنوبی ایشیا سے تعلق رکھنے والی اور جن کے میٹابولک پروفائل غیر موافق تھے، ان میں مغربی یورپی خواتین کے مقابلے میں بریسٹ کینسر کا خطرہ 2.3 گنا زیادہ پایا گیا (ایچ آر 2.30، 95% سی آئی 1.18–4.49)۔ ٹرپل نیگیٹو بریسٹ کینسر سے متاثرہ خواتین میں، اوسط سے زیادہ ٹرائیگلیسیرائیڈز: ایچ ڈی ایل-کولیسٹرول کا تناسب (>0.73) رکھنے والی خواتین میں مجموعی طور پر موت کا خطرہ 2.9 گنا زیادہ پایا گیا (ایچ آر 2.88، 95% سی آئی 1.02–8.11)، اور یہ نتائج اوسطاً 7.7 سال کے فالو اپ کے دوران سامنے آئے۔ ان نتائج سے بریسٹ کینسر کی روک تھام کے حصے کے طور پر میٹابولک صحت کو بہتر بنانے کی حمایت حاصل ہوتی ہے، خاص طور پر وہ خواتین جو کم شرح والے ممالک سے زیادہ شرح والے ممالک میں منتقل ہو رہی ہیں۔

ماخذ دیکھیں →

67 مطالعات میں شامل 121,435 خواتین کی معلومات کا مجموعی تجزیہ کیا گیا جنہیں حملہ آور نوعیت کے بریسٹ کینسر (درست طور پر، چھاتی کے سرطان) کا مرض لاحق تھا (10 سالوں میں 16,890 اموات)۔ اس سے پتا چلا کہ باڈی ماس انڈیکس (BMI) 30 یا اس سے زیادہ ہونے اور 18.5-25 کلوگرام/مربع میٹر کے درمیان ہونے میں، 10 سالہ مجموعی اموات کی شرح میں 1.19 کا خطرہ تناسب (Hazard Ratio) پایا گیا (95% اعتماد وقفہ 1.06-1.34)۔ یہ تعلق مختلف قسم کے ٹیومر میں یکساں رہا اور ای آر سٹیٹس یا انترinsic نوعیت کے لحاظ سے کوئی غیر ہم آہنگی نہیں پائی گئی۔ کاکس ریگریشن ماڈلز، متعلقہ متغیرات کو مدنظر رکھتے ہوئے، موٹاپے کو ایک آزادانہ اور قابلِ تبدیلی پیشگوئی کرنے والے عنصر کے طور پر ثابت کیا۔

ماخذ دیکھیں →

150,257 خواتین پر مشتمل ایک ممکنہ مطالعے میں، جن کی اوسط عمر داخلے کے وقت 51 سال تھی اور جن کا مشاہدہ تقریباً 14 سال تک کیا گیا (معیاری انحراف = 3.9)، 6,532 کیسز بریسٹ کینسر کے سامنے آئے۔ ان خواتین کی तुलना میں جنہوں نے اپنا وزن مستحکم رکھا (±2.5 کلوگرام)، جن خواتین نے 20 سال کی عمر سے بعد میں 10 کلوگرام سے زیادہ وزن بڑھایا، ان میں رجن وقفے کے بعد بریسٹ کینسر کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ گیا: 20 سال کی عمر میں پتلی جسم والی خواتین میں HR = 1.42 (95% CI: 1.22–1.65)، پہلے کبھی ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) استعمال کرنے والی خواتین میں HR = 1.23 (95% CI: 1.04–1.44)، اور کبھی بھی HRT استعمال نہ کرنے والی خواتین میں HR = 1.40 (95% CI: 1.16–1.68)، اور خاص طور پر ER+PR+ بریسٹ کینسر کے لیے HR = 1.46 (95% CI: 1.15–1.85)۔

ماخذ دیکھیں →

نوواک (NOWAC) کے زیرِ مطالعہ 96,869 خواتین میں، صحت مند طرزِ زندگی کا انڈیکس، جس میں باڈی ماس انڈیکس (BMI) کو پانچ اجزاء میں سے ایک کے طور پر شامل کیا گیا تھا، نے رجونوش کے بعد سینے کے سرطان اور اس کے درمیان واضح منفی تعلق ظاہر کیا۔ اعداد و شمار کی کمی کو دور کرنے کے لیے کیے گئے متعدد تخمینی تجزیوں کے ساتھ کاکس تناسبی خطرے کے ریگریشن (Cox proportional hazard regression) سے بھی یہ تعلق ثابت ہوا۔ صحت مند باڈی ماس انڈیکس سمیت دیگر عوامل کی عکاسی کرتے ہوئے، ہائیئر ایچ ایل آئی (HLI) اسکورز، سرطان کی شرح میں کمی سے منسلک تھے۔

ماخذ دیکھیں →

ایپک کوہورت میں شامل 150,257 خواتین (جن کی اوسط عمر داخلے کے وقت 51 سال تھی) پر تقریباً 14 سال (SD 3.9) تک مشاہدہ کیا گیا، جس دوران 6,532 کیسز بریسٹ کینسر کے سامنے آئے۔ ان خواتین میں جنہوں نے 20 سال کی عمر کے بعد 10 کلوگرام سے زیادہ وزن بڑھایا، اور جن کا وزن مستحکم رہا (±2.5 کلوگرام)، ان میں رجن وقفے کے بعد بریسٹ کینسر کا خطرہ نمایاں طور پر زیادہ پایا گیا: 20 سال کی عمر میں پتلی خواتین میں HR 1.42 (95% CI 1.22–1.65)، پہلے کبھی ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) استعمال کرنے والی خواتین میں HR 1.23 (95% CI 1.04–1.44)، کبھی بھی HRT استعمال نہ کرنے والی خواتین میں HR 1.40 (95% CI 1.16–1.68)، اور ایسٹروجن اور پروجیسٹرون ریسپٹر مثبت بریسٹ کینسر کی حامل خواتین میں HR 1.46 (95% CI 1.15–1.85)۔ یہ تعلق، ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کے استعمال کی تاریخ سے قطع نظر، مستقل رہا۔

ماخذ دیکھیں →

کاسابلانکا میں واقع محمد ششم سینٹر سے کی گئی اس کیس کنٹرول مطالعے میں، جسمانی ساخت کے تجزیے سے پتہ چلا کہ زیادہ وزن والی خواتین میں چھاتی کے کینسر کا خطرہ 1.78 گنا (OR) اور موٹاپا والی خواتین میں یہ خطرہ 2.39 گنا تھا، جبکہ معمول کے وزن والی خواتین کی نسبت یہ اعداد و شمار زیادہ تھے۔ جن خواتین کی کمر کا پیمانہ 88 سینٹی میٹر سے زیادہ تھا، ان میں کینسر کا خطرہ 1.82 گنا (OR) اور جن خواتین کا کمر اور کولہوں کا تناسب 0.85 سے زیادہ تھا، ان میں یہ خطرہ 1.70 گنا (OR) تھا۔ دس سال کی عمر میں، بڑے جسمانی ساخت والی لڑکیوں میں کینسر کا خطرہ چھوٹے جسمانی ساخت والی لڑکیوں کے مقابلے میں 1.60 گنا زیادہ تھا۔ اس مطالعے کے نتیجے میں یہ بات سامنے آئی کہ زیادہ وزن ہونا اس آبادی میں چھاتی کے کینسر کا ایک اہم اور قابلِ تبدیلی خطرے والا عنصر ہے۔

ماخذ دیکھیں →

اس منظم جائزے میں متعدد وبائی امراض کے مطالعوں میں جسمانی وزن اور جسمانی سرگرمی کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا گیا اور یہ پایا گیا کہ موٹاپا اور خواتین میں چھاتی کے سرطان کی شرح کے درمیان مثبت تعلق موجود ہے۔ جسمانی چربی اور جسمانی سرگرمی کے درمیان باضابطہ تعامل کی اصطلاحوں کا استعمال کرتے ہوئے 'موٹا لیکن صحت مند' کے نظریے کا جائزہ لینے سے یہ بات سامنے آئی کہ زیادہ جسمانی سرگرمی یا فٹنس موٹاپا سے متعلق چھاتی کے سرطان کے خطرے کو کم نہیں کرتی۔ جائزے کے نتیجے میں یہ نتیجہ نکلا کہ موٹاپا سے متعلق سرطان کے خطرات کو اعلیٰ سطح کی فٹنس سے ختم نہیں کیا جا سکتا، اور اس بات کی حمایت کی گئی کہ خواتین میں چھاتی کے سرطان کی شرح کو کم کرنے کے لیے جسمانی سرگرمی کے ساتھ ساتھ وزن پر قابو پانا بھی ضروری ہے۔

ماخذ دیکھیں →

سات یورپی کوہورتوں کے متوقع تجزیے میں (24,751 خواتین؛ اوسط عمر 63 سال؛ اوسط فالو اپ 12 سال) یہ مشاہدہ کیا گیا کہ ہارمون تھراپی (ایچ ٹی) کے استعمال سے رجونوش کے بعد ہونے والے چھاتی کے سرطان پر نمایاں اثر پڑتا ہے (پی تعامل < 0.001)۔ جن خواتین نے کبھی بھی ایچ ٹی کا استعمال نہیں کیا، ان میں بی ایم آئی، کمر کی محیط اور کولہے کی محیط میں ایک معیاری انحراف کی شرح سے تقریباً 20 فیصد زیادہ چھاتی کے سرطان کا خطرہ دیکھا گیا، جبکہ جو خواتین پہلے کبھی ایچ ٹی استعمال کر چکی تھیں، ان میں یہ خطرہ نمایاں طور پر کم تھا۔ مجموعی طور پر موٹاپے سے متعلقہ سرطان کے خطرے کے تناسبات (ایس ڈی کے لحاظ سے) بی ایم آئی کے لیے 1.11 (95% سی آئی 1.02-1.21) اور کمر کی محیط کے لیے 1.13 (95% سی آئی 1.04-1.23) تھے۔

ماخذ دیکھیں →

آئی اے آر سی کے ورکنگ گروپ نے کافی ثبوت پائے کہ جسم میں ضرورت سے زیادہ چربی کی کمی سے رجنورتی دور کے بعد چھاتی کے کینسر کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ متعدد مطالعات میں اس بات کی تصدیق ہوئی کہ ان دونوں چیزوں کے درمیان مثبت تعلق موجود ہے، جس میں تقریباً 1.1 (95% سی آئی، 1.1–1.2) کا نسبی خطرہ ہر 5 بی ایم آئی یونٹ کے لیے پایا گیا، خاص طور پر ایسٹروجن-رسپٹر مثبت ٹیومر کے لیے۔ کمر کی چوڑائی اور بلوغت میں جسمانی وزن میں اضافہ بھی رجنورتی دور کے بعد چھاتی کے کینسر کے خطرے سے مثبت طور پر منسلک تھا۔ ان خواتین میں جنہوں نے ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کروائی، رجنورتی دور کے بعد چھاتی کے کینسر کا کوئی تعلق نہیں دیکھا گیا۔ قابلِ ذکر بات یہ ہے کہ رجنورتی دور سے پہلے چھاتی کے کینسر کے لیے، بی ایم آئی اور خطرے کے درمیان مستقل منفی تعلق پایا گیا۔ بڑی تعداد میں موجود شواہد سے اس بات کی حمایت ملتی ہے کہ کینسر کی تشخیص کے قریب بی ایم آئی میں اضافہ اور چھاتی کے کینسر کے مریضوں میں بقا کی شرح میں کمی کا باہمی تعلق ہے۔

ماخذ دیکھیں →

اسکاٹ لینڈ کے ایک نمائندہ گروپ میں شامل 3839 بچوں پر کی گئی تحقیق میں، جن کی عمر 67 سال تک اور بالآخر 77 سال تک نگرانی کی گئی، خواتین میں یہ پایا گیا کہ 11 سال کی عمر میں باڈی ماس انڈیکس (BMI) میں ہر 1 معیاری انحراف کے اضافے سے چھاتی کے سرطان سے موت کی شرح میں 27 فیصد اضافہ ہوتا ہے (خطرہ تناسب 1.27؛ 95% اعتماد وقفہ: 1.04 سے 1.56 تک)۔ یہ تحقیق میں مشاہدہ کیا جانے والا سب سے مضبوط اور واضح تعلق تھا، جو مجموعی طور پر موت کی شرح (HR 1.09؛ 95% CI: 1.03–1.14) اور تمام اقسام کے سرطانوں کے مجموعی تناسب (HR 1.12؛ 95% CI: 1.03–1.21) سے بھی زیادہ تھا۔ نتائج کو بچپن میں سماجی اقتصادی حیثیت اور ذہنی صلاحیت کے لحاظ سے درست کیا گیا۔

ماخذ دیکھیں →

ای پی آئی سی (EPIC) کے ایک گروپ نے 242,918 خواتین جن میں رجونوش کا دورانیہ گزر چکا تھا، پر اوسطاً 10.9 سال تک مطالعہ کیا اور اس دوران 7,756 نئے کیسز سامنے آئے۔ جسمانی ساخت کی پیمائش (این تھروپومیٹری) ایچ ایل آئی ایس (HLIS) کے پانچ اجزاء میں سے ایک تھی جس کا اسکور 0-4 رکھا گیا تھا۔ سب سے زیادہ اور دوسرے درجے کے ایچ ایل آئی ایس زمرے کی موازنہ کرنے پر، مجموعی طور پر بریسٹ کینسر کے لیے ایڈجسٹڈ ایچ آر (adjusted HR) کی قدر 0.74 (95% سی آئی: 0.66-0.83) نکلی۔ ایچ ایل آئی ایس میں ہر پوائنٹ کے اضافے سے 3 فیصد خطرے میں کمی دیکھنے میں آئی۔ اس حفاظتی اثر کا مشاہدہ ہارمون ریسپٹر ڈبل پازیٹو بریسٹ کینسر (ایڈجسٹڈ ایچ آر = 0.81، 95% سی آئی: 0.67-0.98) اور ہارمون ریسپٹر ڈبل نیگیٹو بریسٹ کینسر (ایڈجسٹڈ ایچ آر = 0.60، 95% سی آئی: 0.40-0.90) کے لیے کیا گیا۔

ماخذ دیکھیں →

کودوس ہسپتال (2010) میں 59 خواتین جن کو بریسٹ کینسر تشخیص کیا گیا تھا اور ان کے ہم پائے کے 59 صحت مند افراد پر ایک کیس کنٹرول مطالعہ کیا گیا۔ اس مطالعے سے یہ بات سامنے آئی کہ موٹاپا بریسٹ کینسر کا ایک اہم خطرہ عامل ہے (p=0.00؛ OR=4.49؛ 95% CI=2.01–10.02)۔ معلوم ہوا کہ جن خواتین میں موٹاپا تھا، ان میں غیر موٹے خواتین کے مقابلے میں بریسٹ کینسر ہونے کا امکان تقریباً 4.5 گنا زیادہ تھا۔ چی-اسکوائر تجزیے سے α=0.05 کی سطح پر اس تعلق کی تصدیق ہوئی۔

ماخذ دیکھیں →

چار بے ترتیب طبی آزمائشوں (GEICAM/9906، GEICAM/9805، GEICAM/2003-02، BCIRG 001) سے تعلق رکھنے والے 5,683 ایسے مریضوں کے مجموعی تجزیے میں جن میں جراحی کے ذریعے علاج ممکن تھا، شدید موٹے مريضوں (BMI ≥ 35) میں بیماری کی واپسی کا خطرہ 26 فیصد زیادہ پایا گیا (HR = 1.26، 95% CI 1.00-1.59، P = 0.048)، ان میں چھاتی کے سرطان سے اموات کی شرح 32 فیصد زیادہ تھی (HR = 1.32، 95% CI 1.00-1.74، P = 0.050)، اور مجموعی طور پر اموات کی شرح 35 فیصد زیادہ تھی (HR = 1.35، 95% CI 1.06-1.71، P = 0.016)۔ یہ نتائج ان مریضوں کے مقابلے میں تھے جن کا BMI < 25 تھا۔ موٹے مريضوں میں جن کا BMI 30.0-34.9 تھا، کوئی خاص طور پر خراب نتائج نہیں دکھائے گئے۔ شدید موٹاپے کا نقصان دہ پیشگوئی اثر تمام پیتھولوجیکل ذیلی اقسام میں یکساں رہا، جس میں عمر، ٹیومر کے سائز، لیمف نوڈ کی حالت اور دیگر طبی عوامل کو مدنظر رکھا گیا۔

ماخذ دیکھیں →

میکسیکو کی 168 خواتین (84 کیسز، 84 کنٹرول گروپ) میں، موٹاپا اور چھاتی کے کینسر کا خطرہ نمایاں طور پر ایک دوسرے سے منسلک تھے۔ دو متغیر تجزیے سے معلوم ہوا کہ موٹاپے کے لیے او ڈی آر (OR) کی قدر 3.09 (95% سی آئی 1.64–5.80)، بلند بی ایم آئی (BMI) کے لیے 3.10 (95% سی آئی 1.65–5.84)، اور بلند کمر-ہپ تناسب کے لیے 3.43 (95% سی آئی 1.81–6.47) تھی۔ ایک متغیر تجزیے میں بی ایم آئی کی حد 34 پر، او ڈی آر (OR) کی قدر 32.96 (p<0.002) ظاہر ہوئی، جس سے پتہ چلتا ہے کہ بی ایم آئی ≥34 ہونے پر چھاتی کے کینسر کا خطرہ 32 گنا بڑھ جاتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

یورپی کینسر کی روک تھام کی تنظیم کے ورکنگ گروپ نے اتفاق رائے ظاہر کیا کہ موٹاپے سے بچنا چاہیے اور یہ کہ اسے کینسر کی روک تھام میں ایک اہم عوامی صحت کا مسئلہ سمجھا جانا چاہیے۔ جسمانی وزن کے اشاریہ (بی ایم آئی) کو جسم میں موجود چربی کی مقدار کا ناقص پیمانہ قرار دیا گیا، اور تجویز دی گئی کہ مستقبل کے وبائی امراض کے مطالعات میں چربی اور پتلے جسم کے حجم کی پیمائش کرنے والے طریقوں کو بی ایم آئی کی جگہ استعمال کیا جائے۔ چھاتی کا کینسر سات اقسام کے کینسر میں سے ایک ہے جو ممکنہ طور پر چربی کے زیادہ استعمال اور توانائی کے متوازن نہ ہونے سے منسلک ہے۔ ڈنمارک کی آبادی اپنی مجموعی توانائی کا 43 فیصد حصہ چربی سے حاصل کرتی ہے، اور یہ رجحان گزشتہ تیس سالوں میں مسلسل بڑھتا رہا ہے۔ معلوم غذائی عوامل اور ماحول کے اثرات کو یکجا کر کے ان کا حساب لگایا گیا، اور اس بات کا اندازہ لگانے کی کوشش کی گئی کہ کتنے کینسر کے کیسز کی وجہ کو سمجھا جا سکتا ہے، لیکن یہ تعداد درحقیقت سامنے آنے والے کیسز کی نسبت بہت کم تھی۔

ماخذ دیکھیں →

2004 میں سات امریکی ریاستوں کے نیشنل پروگرام آف کینسر رجسٹریز سے لیے گئے 5,394 خواتین پر مشتمل ایک نمونے کا مطالعہ کیا گیا، جن کی تشخیص اے جے سی سی اسٹیج I–III لوکو ریجنل بریسٹ کینسر کی تھی، جس میں بی ایم آئی اور اموات کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا گیا۔ اس مطالعے میں، اسٹیج I کی بیماری والی خواتین میں، جن کا بی ایم آئی ≥35 کلوگرام/م² تھا، ان میں عام وزن والی خواتین (بی ایم آئی 18.5–24.9 کلوگرام/م²) کے مقابلے میں بریسٹ کینسر سے متعلق اموات کی شرح نمایاں طور پر زیادہ پائی گئی۔ اس کا ہیزرڈ ریشیو 4.74 (95% سی آئی 1.78–12.59) تھا۔ یہ تعلق اسٹیج II یا III کی زیادہ پیچیدہ بیماری والی خواتین میں مشاہدہ نہیں کیا گیا۔ 70 سال یا اس سے زیادہ عمر کی خواتین میں مجموعی اموات کے حوالے سے، بی ایم آئی میں ہر 5 کلوگرام/م² کے اضافے سے تمام وجوہات کی وجہ سے ہونے والی اموات میں کمی دیکھی گئی (ایچ آر 0.85، 95% سی آئی 0.75–0.95)، جبکہ 70 سال سے کم عمر خواتین میں کوئی نمایاں تعلق نہیں ملا۔

ماخذ دیکھیں →