چھاتی کا نیا گانٹھ یا تبدیلی

ایک ملٹی سینٹر ریٹروسپکٹو کوہارٹ اسٹڈی میں بچپن کے دوران سرطان سے بچ جانے والی 431 خواتین کا جائزہ لیا گیا جنہیں بعد ازاں بریسٹ کینسر ہوا۔ ان خواتین کی ایک ایک کر کے پہلے مرحلے کے بریسٹ کینسر میں مبتلا مریضوں (N = 344 جوڑے) سے مماثلت کی گئی۔ معلوم ہوا کہ ان خواتین میں اموات کا خطرہ تقریباً 3.5 گنا زیادہ تھا (HR 3.5، 95% CI = 2.17-5.57)، اس کے باوجود کہ انہیں دی جانے والی طبی ہدایات پر مبنی علاج کی شرح تقریباً ایک جیسی تھی (94% بمقابلہ 93%)۔ علاج میں تبدیلیوں میں ماسٹیکٹومی کی شرح میں اضافہ (81% بمقابلہ 60%)، ریڈیو تھراپی کا کم استعمال (18% بمقابلہ 61%) اور اینتھراسائکلینز کا کم استعمال (47% بمقابلہ 66%) شامل تھا، جس کی وجہ یہ تھی کہ ان خواتین کو پہلے بچپن میں سرطان کے علاج کے دوران اس قسم کی دوائیں دی جا چکی تھیں۔ محدود علاج کے اختیارات اور اموات کی شرح میں اضافہ سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ بچپن میں سرطان سے بچ جانے والی خواتین میں کسی بھی مشکوک تبدیلی کا فوری طور پر جائزہ لینا کتنی ضروری ہے۔

ماخذ دیکھیں →

افریقی نژاد خواتین میں چھاتی کے کینسر کے چار ماڈلز کی نشاندہی سے ڈی بی ٹی (DBT) اسکریننگ کی تین مؤثر حکمت عملیوں کا پتہ چلا، جس سے چھاتی کے کینسر سے اموات میں 31.2% سے 39.6% تک کمی آئی، زندگی کے سالوں میں 219.4 سے 309.0 تک اضافہ ہوا، اور ہر 1,000 خواتین میں 11.7 سے 15.5 تک اموات کو روکا گیا۔ یکساں اسکریننگ کے باوجود، افریقی نژاد خواتین میں اموات کی شرح میں 42% زیادہ فرق برقرار رہا۔ افریقی نژاد خواتین کے لیے زیادہ جامع اسکریننگ (ہر دو سال بعد 40 یا 45 سے 79 سال کی عمر اور عام آبادی کے لیے 50-74 سال) سے اموات میں موجودہ فرق کو 42% سے کم کر کے 30% تک لایا جا سکتا ہے۔ جن خواتین میں چھاتی کا غدود زیادہ گھنا ہوتا ہے یا ان میں دیگر خطرے کے عوامل، جیسے کہ خاندان میں پہلے درجے کے افراد میں کینسر کی تاریخ موجود ہے، ان میں اسکریننگ کے ذریعے فائدہ اور نقصان کے تناسب میں بہتری دیکھی گئی۔

ماخذ دیکھیں →

19 منظم مطالعات پر مبنی ایک جامع جائزہ، جس میں تقریباً 24 لاکھ 60 ہزار افراد کی شرکت تھی اور جو مختلف اقسام کے سرطانوں (بشمول چھاتی کا سرطان) سے متعلق خود معائنے کے پروگراموں پر مرکوز تھا، اس بات کو ظاہر کرتا ہے کہ ان پروگراموں کا مقصد ابتدائی مرحلے میں غیر معمولی علامات کا پتہ لگانا تھا۔ AMSTAR-2 کے ذریعے کیے گئے جائزے میں 4 اعلیٰ معیار اور 2 درمیانے معیار کی مطالعات کی نشاندہی کی گئی۔ معلوماتی مداخلتیں اور ذاتی نوعیت کی خطرے سے متعلق معلومات، خود معائنے کی سرگرمی اور شعور کو بڑھانے میں مددگار ثابت ہوئیں، جس سے اس بات کی اہمیت پر زور دیا گیا کہ پائے جانے والے کسی بھی تبدیلی کو پہچانا جائے اور اس پر فوری کارروائی کی جائے۔

ماخذ دیکھیں →

ستائیس ہزار نو سو بیانو (118,952) خواتین جنہیں بریسٹ کینسر تشخیص کیا گیا تھا، ان میں سے 517 (0.44%) خواتین میں ایک سے زیادہ اقسام کے کینسر کی نشاندہی ہوئی، اور ان میں سے 112 خواتین میں بیک وقت مختلف قسم کے کینسر پائے گئے۔ ان بیک وقت ہونے والے کیسز میں سے، 63.4% مخالف سینے کا کینسر تھا، اور 90.1% معاملات میں پہلی بار بریسٹ کینسر کی تشخیص کے ساتھ ہی یا اس کے ایک مہینے کے اندر دوسری قسم کا کینسر بھی سامنے آیا۔ جن خواتین میں بیک وقت مخالف سینے کا کینسر پایا گیا، ان کی صحت یابی کی شرح ان خواتین کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر تھی جن میں بیک وقت غیر بریسٹ کینسر پایا گیا تھا: پانچ سالہ مجموعی بقا کی شرح 90.9% بمقابلہ 66.3% تھی، اور پانچ سالہ بیماری سے پاک رہنے کی شرح 62.5% بمقابلہ 51.3% تھی۔ بیک وقت ہونے والے بریسٹ کینسر کی تشخیص کے لیے اوسطاً 0.4 مہینے لگے، جبکہ غیر بریسٹ کینسر کے معاملات میں یہ مدت 1 مہینہ تھی (p = 0.0123)۔

ماخذ دیکھیں →

ہانگ کانگ کینسر ماہرین کے ورکنگ گروپ نے مقامی اور بین الاقوامی شواہد کا جائزہ لیا اور تجویز دی کہ تمام خواتین کو مشکوک سینے کی علامات ظاہر ہونے پر فوری طبی مدد حاصل کرنی چاہیے۔ ہانگ کانگ میں خواتین میں سب سے زیادہ عام سرطان سینے کا سرطان ہے، جو صحت کی دیکھ بھال پر ایک اہم بوجھ ہے۔ سی ای ڈبلیو جی نے یہ طے کیا کہ اگرچہ عام خطرے والی اور علامات سے پاک خواتین کے لیے آبادی پر مبنی میموگرافی اسکریننگ کے شواہد غیر واضح ہیں، لیکن مشکوک علامات کا فوری جائزہ ابتدائی تشخیص کے لیے بہت ضروری ہے۔ زیادہ خطرے والی خواتین، بشمول جن میں BRCA1/2 میوٹیشن کی تصدیق ہو چکی ہے اور جن کے خاندان میں اس بیماری کی تاریخ موجود ہے، کو سالانہ میموگرافی کروانی چاہیے، جبکہ درمیانے درجے کے خطرے والی خواتین کو اپنے ڈاکٹروں سے تفصیلی گفتگو کرنے کے بعد ہر 2 سے 3 سال بعد اسکریننگ پر غور کرنا چاہیے۔

ماخذ دیکھیں →

BCTEG اتفاق رائے پینل نے ایسٹروجن ریسیپٹر-مثبت ابتدائی چھاتی کے کینسر والے مریضوں میں متضاد چھاتی کے کینسر کے خطرے سے متعلق اعداد و شمار کا جائزہ لیا جنہوں نے 5 سال کی معاون اینڈوکرائن تھراپی مکمل کی۔ MA.17 (n=5,187)، MA.17R (n=1,918)، اور NSABP B-42 (n=3,966) سمیت توسیعی معاون تھراپی ٹرائلز نے ثابت کیا کہ تکرار کا خطرہ 5 سال سے زیادہ برقرار رہتا ہے۔ تکرار کا سالانہ خطرہ تشخیص کے بعد 5-15 سالوں تک تقریباً 1-2% فی سال رہتا ہے، جو چھاتی کی متضاد تبدیلیوں کے لیے مسلسل خود نگرانی کی حمایت کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

چھاتی کے کینسر کے 122 مریضوں (61 کیسز بمقابلہ 61 کنٹرولز) پر مشتمل کیس کنٹرول اسٹڈی میں، چھاتی کے کینسر کے بارے میں کم علم کا تعلق علاج کی تلاش میں تاخیر کے 1.86 گنا زیادہ امکانات سے تھا (OR=1.86, 95% CI 0.68-5.089)۔ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ چھاتی کے کینسر سے متعلق آگاہی کے بارے میں گہری مشاورت خواتین کو جلد پتہ لگانے کی طرف راغب کرتی ہے، تشخیص میں تاخیر کرنے کی بجائے انتباہی علامات پر فوری عمل کرنے کی اہمیت کو واضح کرتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

یورپی سوسائٹی آف بریسٹ امیجنگ (ای یو ایس او بی آئی) کی مشترکہ رائے، جسے 30 قومی بریسٹ ریڈیالوجی تنظیموں نے منظور کیا ہے، اس بات پر زور دیتی ہے کہ میمography کے ذریعے تشخیص کرنے سے 50 سے 69 سال کی عمر کی ان خواتین میں بریسٹ کینسر سے اموات میں 40 فیصد کمی واقع ہوتی ہے جو اس عمل میں حصہ لیتی ہیں۔ اس دستاویز میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ زیادہ خطرے کا شکار خواتین کے لیے مخصوص طریقہ کار موجود ہیں، بشمول قومی یا بین الاقوامی رہنما اصولوں کے مطابق بریسٹ ایم آر آئی۔ مشترکہ رائے پر زور دیا گیا ہے کہ ڈیجیٹل میمography خاص طور پر گھنی ساخت والی چھاتیوں میں تشخیص کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے، جہاں کینسر کا پتہ لگانا مشکل ہو سکتا ہے۔ جن خواتین میں خطرے کے عوامل موجود ہیں، انہیں اس بات سے آگاہ ہونا چاہیے کہ خصوصی تشخیص کے طریقہ کار تجویز کیے جاتے ہیں، اور یہ بھی واضح کیا گیا ہے کہ تشخیص کے وقفوں کے درمیان چھاتی میں کسی بھی مشکوک تبدیلی کی صورت میں فوری طور پر معائنہ کرایا جانا چاہیے۔

ماخذ دیکھیں →

یہ جوہو گاؤں، موجولابان میں 30 سے 50 سال کی عمر کی 40 خواتین پر مبنی ایک نیم تجرباتی مطالعہ تھا جس سے یہ ظاہر ہوا کہ سینے کے خود معائنے کے بارے میں منظم صحت تعلیم دینے سے شرکاء کی سینے کے سرطان کے ابتدائی علامات کو پہچاننے کی صلاحیت میں نمایاں بہتری آئی۔ علاج گروپ (n=20) نے پوسٹ ٹیسٹ میں 17.10 کا اسکور حاصل کیا، جبکہ کنٹرول گروپ (n=20) نے 14.25 کا اسکور حاصل کیا، اور یہ فرق p=0.001 پر statistically طور پر نمایاں تھا۔ مطالعہ سینے کے خود معائنے کو ایک موثر اور کارآمد ابتدائی تشخیص کے طریقہ کے طور پر اجاگر کرتا ہے، جو کہ mammography کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس سے سرطان کی ابتدائی علامات کو بیماری کے پہلے مراحل میں شناخت کرنے میں مدد ملتی ہے (جسے down-staging کہا جاتا ہے)، جو اس لیے اہم ہے کیونکہ سینے کا سرطان خواتین میں موت کا سب سے بڑا سبب ہے۔

ماخذ دیکھیں →

2005 اور 2008 کے درمیان طبی طور پر T1-2N0 ٹرپل-منفی بریسٹ کینسر کی تشخیص کرنے والی 2,548 خواتین کے ڈچ ملک گیر گروہ میں، 5 سال کے فالو اپ کے دوران 2.9% مریضوں میں علاقائی تکرار واقع ہوئی۔ مقامی تکرار 4.2% میں دیکھی گئی۔ ابتدائی پیتھولوجک نوڈل شمولیت 20.4% مریضوں میں پائی گئی (pN1mi 4.5%، pN1 12.3%، pN2-3 3.6%)۔ پانچ سالہ بیماری سے پاک بقا 78.7% تھی اور مجموعی طور پر بقا 82.3% تھی۔

ماخذ دیکھیں →

خان پور کالان کے دیہی علاقوں میں اسکریننگ پروگرام کے دوران، سروے میں شامل خواتین میں چھاتی سے متعلقہ علامات کی نشاندہی کی گئی، جن میں اڈینو کارسینوما، زیرِ بغل میں گانٹھیں، فائبرو ایڈینوسس اور فائبرو سسٹک بیماری شامل ہیں۔ یہ حالات ان خواتین میں دریافت ہوئے جو بصورت دیگر معمول یا بغیر کسی علامت کے سمجھی جاتی تھیں، جس سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ طبی طور پر اہم چھاتی کی بیماری واضح علامات کے بغیر بھی موجود ہو سکتی ہے۔ اس تحقیق کے نتائج سے پتا چلتا ہے کہ جن خواتین کو خود معائنے کے دوران کوئی نئی گانٹھ نظر آتی ہے، انہیں فوری طور پر طبی ماہر سے رجوع کرنا چاہیے، کیونکہ اسکریننگ میں ان شرکاء میں خباثت کی نشاندہی ہوئی جنہوں نے پہلے کبھی علاج نہیں کرایا تھا۔

ماخذ دیکھیں →

چھاتی کے کینسر کے 173,797 مریضوں میں، ٹیومر کی تشخیص کے مرحلے نے مضبوطی سے بقا کی پیش گوئی کی۔ 2006-2012 کوہورٹ (n = 93,569) میں ٹیومر ≤1 سینٹی میٹر کے لئے پانچ سالہ رشتہ دار بقا 100٪ تھی۔ بڑھتے ہوئے ٹیومر کے سائز (T1c بمقابلہ T1a: HR 1.54, 95% CI 1.33-1.78) اور بڑھتے ہوئے مثبت لمف نوڈس (N1 بمقابلہ N0: HR 1.25, 95% CI 1.17-1.32) کے ساتھ اموات میں اضافہ ہوا۔ 2006-2012 کے گروپ میں، 65% مریض (n=60,570) ٹیومر ≤T1 کے ساتھ پیش ہوئے جب کہ 1999-2005 (P <0.001) میں 60% (n=48,031) کے مقابلے میں، اور ان ابتدائی مرحلے کی تشخیص نے مجموعی طور پر پانچ فیصد 96 سال کی بہتری میں حصہ لیا۔

ماخذ دیکھیں →

کینیڈین نیشنل بریسٹ اسکریننگ اسٹڈی میں، 89,835 خواتین کو میموگرافی یا کنٹرول آرمز کے لیے بے ترتیب بنایا گیا۔ صرف چھاتی کے جسمانی معائنے میں 25 سال کی پیروی کے مساوی اموات کے نتائج کے ساتھ کینسر کا پتہ چلا (چھاتی کے کینسر کی مجموعی اموات کے لیے HR 0.99، 95% CI 0.88-1.12)۔ میموگرافی بازو میں 3,250 چھاتی کے کینسر کی تشخیص اور 3,133 کنٹرول میں، شرح اموات تقریباً ایک جیسی تھی (500 بمقابلہ 505 اموات)، اس بات کی تصدیق کرتے ہوئے کہ چھاتی میں جسمانی طور پر قابل شناخت تبدیلیاں تشخیص کی ضمانت دینے والے اہم طبی اشارے ہیں، خاص طور پر جب معاون علاج مفت دستیاب ہو۔

ماخذ دیکھیں →

اکیس مطالعاتی کیس کنٹرول تحقیق میں 48 افراد (ہر گروپ میں 24) شامل تھے، جس سے یہ ظاہر ہوا کہ ابتدائی مرحلے میں چھاتی کا خود معائنہ کرنے کی عادت، خطرے کے احساس اور رکاوٹوں کے احساس سے نمایاں طور پر جڑی ہوئی ہے (p = 0.013 اور p = 0.021)۔ اس تحقیق کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ انڈونیشیا میں، چھاتی کے کینسر کے 68.6 فیصد مریض بیماری کی شدید ترین حالت میں سامنے آتے ہیں، جبکہ صرف 22.4 فیصد معاملات ابتدائی مرحلے میں تشخیص ہوتے ہیں۔ یہ فرق اس بات پر زور دیتا ہے کہ خود معائنے کے دوران دریافت ہونے والے کسی بھی غیر معمولی نشان کو نظر انداز نہ کیا جائے اور فوری طور پر طبی مدد لی جائے، کیونکہ تاخیر سے علاج کروانے کی صورت میں بیماری کی تشخیص کے وقت مرض کی شدت زیادہ ہوسکتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

سنگلہ ہسپتال میں 38 خواتین جنہیں بریسٹ کینسر تشخیص کیا گیا تھا اور ان کے ہم پائے 38 صحت مند افراد پر کی گئی ایک مطابقت پذیر کیس کنٹرول تحقیق میں یہ بات سامنے آئی کہ بریسٹ سے متعلق بیماری کا سابقہ ریکارڈ، دو متغیر تجزیے میں ایک اہم خطرے کا عامل ثابت ہوا (OR=13.5؛ 95% CI: 3.21-56.77، میک نیمر ٹیسٹ)۔ متعدد متغیر لاجسٹک ریگریشن کے مطابق، بریسٹ انفیکشن کا سابقہ ریکارڈ واحد اور نمایاں خطرے کا عامل تھا جس میں خطرے کی شرح بہت زیادہ پائی گئی (OR=43.19؛ 95% CI: 8.79-212.27)۔ اس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جن خواتین کو بریسٹ کی بیماری یا انفیکشن کا سابقہ ریکارڈ ہے، ان میں بریسٹ کینسر ہونے کا خطرہ، ان خواتین کے مقابلے میں 43 گنا زیادہ ہے جنہیں اس طرح کا کوئی سابقہ ریکارڈ نہیں ہے۔ اس سے بروقت تشخیص اور کسی بھی قسم کی غیر معمولی علامات کی فوری جانچ پڑتال کی اہمیت پر زور دیا جاتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

ہوڈجکنز لمفوما سے بچ جانے والے 28 مریضوں میں جنہیں بعداً چھاتی کا کینسر ہوا، ان میں سے 8 مریضوں (28.6%) میں محسوس ہونے والا گانٹھ ہی تشخیص کا ذریعہ ثابت ہوا۔ ہوڈجکنز لمفوما کے علاج اور چھاتی کے کینسر کی تشخیص کے درمیان اوسط وقفہ 16.1 سال تھا۔ 11 خواتین (39.2%) میں دونوں چھاتیوں کو متاثر کرنے والا کینسر پایا گیا۔ ہسٹولوجیکل خصوصیات اور مرض کی پیش رفت، 21 مریضوں پر مبنی کیس کنٹرول تجزیے میں، ابتدائی چھاتی کے کینسر سے ملتی جلتی تھیں، لیکن علاج میں نمایاں فرق تھا: ماسٹیکٹومی (چھاتی کو مکمل طور پر نکالنا) زیادہ رائج عمل تھا (P = .001)، اور اضافی ریڈیو تھراپی اور اینتھراسائکلین پر مبنی کیموتھراپی کم استعمال کی گئی (بالترتیب P < .001 اور P = .003)۔

ماخذ دیکھیں →

ترتیری ہسپتال میں 79 نرسوں کے ایک غیر تصادفی مداخلتی مطالعہ نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ ترقی پذیر ممالک میں چھاتی کا کینسر دیر سے ظاہر ہونے اور اہم بیماری اور اموات کی خصوصیت ہے۔ چھاتی کے کینسر سے متعلق آگاہی کے ابتدائی اسکور 25 میں سے صرف 18 (72%) تھے، تربیت کے بعد 25 میں سے 22 (88%، p &lt;0.001) تک بہتر ہو گئے۔ طبی چھاتی کے معائنے کے لیے مشق کی مہارتیں 30 میں سے 12.5 (41.6%) سے شروع ہوئیں اور 30 میں سے 26 تک بہتر ہو گئیں (86.6%، p=0.003)۔ مطالعہ اس بات پر زور دیتا ہے کہ چھاتی کی آگاہی میں اضافہ جلد پتہ لگانے کے لیے ضروری ہے، کیونکہ دیر سے پیش کرنا چھاتی کے کینسر کے خراب نتائج میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

منظم جائزے نے ثابت کیا کہ پہلے چھاتی کے کینسر میں مبتلا خواتین میں عام آبادی کے مقابلے کم از کم 20 سال تک دوسرے پرائمری بریسٹ کینسر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کینسر رجسٹری ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے آبادی کے مطالعہ نے اس مسلسل بلند خطرے کی تصدیق کی۔ معمول کے طبی معائنے کے دوران پائے جانے والے واقعات کے مقابلے میں خود دریافت ہونے والی تکرار نے بہتر بقا کا مظاہرہ کیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ خود نوٹس کی گئی تبدیلیوں پر فوری توجہ اور ضرورت کے وقت طبی علاج تک تیز رسائی نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے۔ جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ جب خواتین تبدیلیوں کو محسوس کرتی ہیں تو ماہر تشخیص تک فوری رسائی صرف طے شدہ نگرانی کے دوروں پر انحصار کرنے سے بہتر ہے۔

ماخذ دیکھیں →

سوئس واؤڈ کینسر رجسٹری (1978-1998) میں رجسٹر کی گئی اور دسمبر 2002 تک زیرِ مشاہدہ رکھی گئی، ریڈیو تھراپی (آر ٹی) سے علاج کرائی جانے والی 1,541 خواتین اور چھاتی کے سرطان کے لیے آر ٹی سے علاج نہ کرائی جانے والی 4,570 خواتین کے ایک گروپ میں، دونوں گروہوں میں مخالف سمت کی چھاتی کے سرطان کی شرح میں اضافہ دیکھا گیا۔ آر ٹی سے علاج کرائی جانے والی خواتین میں مخالف سمت کی چھاتی کے سرطان کے لیے معیاری وقوع تناسب (ایس آئی آر) 1.85 (95% سی آئی: 1.45-2.33) تھا، جبکہ آر ٹی سے علاج نہ کرائی جانے والی خواتین میں ایس آئی آر 1.38 (95% سی آئی: 1.16-1.61) تھا۔ مجموعی طور پر، آر ٹی کے 20% کیسز اور این آر ٹی کے 16% کیسز میں 15 سال کے اندر دوسرا نیو پلازم (سرطانی ورم) پیدا ہوا۔ آر ٹی میں کل دوسرے نیو پلازم کا ایس آئی آر 1.54 (95% سی آئی: 1.32-1.78) اور این آر ٹی میں ایس آئی آر 1.13 (95% سی آئی: 1.02-1.25) تھا۔

ماخذ دیکھیں →

ایڈنبرا ٹرائل میں، اسکریننگ کرنے والی خواتین میں وقفہ کے کینسر کے معاملات اسکریننگ کے بعد پہلے سال میں کنٹرول گروپ کے واقعات کے 12 فیصد سے بڑھ کر تیسرے سال تک 67 فیصد تک پہنچ گئے۔ یہ 22,944 خواتین میں مشاہدہ کیا گیا جو یو کے سروس اسکریننگ پروگرام کے تحت ان کی پہلی اسکرین سے پہلے 3 سال کے عرصے میں نگرانی کی گئیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کینسر کا کافی تناسب طے شدہ اسکریننگ دوروں کے درمیان پیدا ہوتا ہے اور اس ضرورت پر زور دیتا ہے کہ مریضوں کو چھاتی کی نئی علامات کا فوری جائزہ لینے کی ضرورت ہے نہ کہ اگلی اسکریننگ پوائنٹ کا انتظار کریں۔

ماخذ دیکھیں →