میموگرافی اسکریننگ میں شرکت

چھ چھوٹے ماڈلز نے ایک فرضی گروپ میں، جن میں اوسطاً خطرہ رکھنے والی 40 سالہ خواتین کی تعداد 1,000 تھی، اسکریننگ کے طریقوں کا جائزہ لیا۔ پانچ مؤثر ڈیجیٹل بریسٹ ٹومو سنتھیسس اسکریننگ طریقوں سے سینے کے کینسر سے اموات میں 25.4% سے 41.7% تک کمی آئی، زندگی کی مدت میں 120.8 سے 229.7 سال کا اضافہ ہوا، اور ہر 1,000 خواتین میں 6.7 سے 11.5 اموات کو روکا گیا۔ 40 سے 79 یا 45 سے 79 سال کی عمر میں دو سال بعد دو بار اسکریننگ کرانے سے، سالانہ اسکریننگ یا ان طریقوں کے مقابلے میں زیادہ مؤثر نتائج ملے جن میں اسکریننگ 50 سال کی عمر میں شروع ہوتی ہے اور 74 سال کی عمر میں ختم ہو جاتی ہے۔ سیاہ فام خواتین کے لیے، تین مؤثر طریقوں سے اموات میں 31.2% سے 39.6% تک کمی آئی، زندگی کی مدت میں 219.4 سے 309.0 سال کا اضافہ ہوا، اور ہر 1,000 خواتین میں 11.7 سے 15.5 اموات کو روکا گیا۔ مختلف طریقوں کے تحت غلط مثبت نتائج 873 سے 2,224 تک رہے اور زیادہ تشخیص والے کیسز 12 سے 25 فی 1,000 خواتین رہے۔

ماخذ دیکھیں →

چھ چھوٹے ماڈلز نے ایک فرضی گروپ میں اسکریننگ کی حکمت عملیوں کا جائزہ لیا، جس میں اوسط خطرے والی 1,000 چالیس سالہ خواتین شامل تھیں۔ پانچ مؤثر دو سالہ ڈی بی ٹی (DBT) اسکریننگ حکمت عملیوں کے نتیجے میں سینے کے سرطان سے اموات میں 25.4% سے 41.7% تک کی کمی، 120.8 سے 229.7 سال تک زندگی میں اضافہ، اور کوئی اسکریننگ نہ کرنے کی صورت میں مقابلے میں 6.7 سے 11.5 اموات کو روکا گیا۔ ان حکمت عملیوں کے منفی اثرات میں 873 سے 2,224 غلط مثبت نتائج اور ایک خاتون کی پوری زندگی میں 1,000 خواتین میں سے 12 سے 25 اضافی تشخیص والے کیسز شامل تھے۔ دو سالہ اسکریننگ، چالیس یا پینتالیس سال کی عمر میں شروع کرنے اور انیس سو اناسی (79) سال کی عمر میں ختم کرنے والی حکمت عملیوں کے نتیجے میں ہر ماموگرام پر اموات میں کمی میں زیادہ اضافہ ہوا، جبکہ سالانہ اسکریننگ، پچاس سال کی عمر میں شروع کرنے اور چوہتر (74) سال کی عمر میں ختم کرنے والی حکمت عملیوں کے مقابلے میں یہ نتیجہ بہتر رہا۔

ماخذ دیکھیں →

ایشیا، یورپ اور شمالی امریکہ سے لیے گئے گیارہ مطالعاتی گروہوں کے ایک جامع تجزیے میں یہ پایا گیا کہ اسکریننگ ماموگرافی کی بدولت چھاتی کے سرطان سے اموات میں 35 فیصد کمی آئی (تربیط شدہ ہیزارڈ ریشیو = 0.65؛ 95% سی آئی = 0.54 سے 0.79؛ پی = 0.0001)۔ اس منظم جائزے میں 1,326 مضامین کا جائزہ لیا گیا، جس کے نتیجے میں 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین پر مبنی گیارہ مطالعاتی گروہوں کو شامل کیا گیا۔ مطالعے میں عدم یکسانیت کی شرح زیادہ تھی (I² = 91%)، اور ایک بے ترتیب اثرات ماڈل استعمال کیا گیا۔ یہ نتائج پچھلے جامع تجزیوں کے مطابق ہیں جو مختلف عمر کے گروپوں اور آبادیوں میں اموات میں 17 سے 49 فیصد تک کمی ظاہر کرتے ہیں۔ فنل پلاٹ کے تجزیے سے معلوم ہوا کہ کچھ مضامین کی اشاعت میں تعصب موجود ہے، جس کی وجہ سے غیر متناسب تقسیم پائی گئی (چار پلاٹس دائیں طرف، سات بائیں طرف)۔

ماخذ دیکھیں →

NHS بریسٹ اسکریننگ پروگرام کے چھ مراکز میں اس بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں، 50-70 سال کی عمر کی 26,054 خواتین کا تجزیہ کیا گیا جنہوں نے اپنی پہلی اسکریننگ اپائنٹمنٹ سے محروم کیا تھا۔ جن خواتین کو دوسری مقررہ وقت پر اپوائنٹمنٹ ملی ان کی شرکت کی شرح 22% تھی (12,807 میں سے 2,861) اس کے مقابلے میں کنٹرول گروپ میں 12% (13,247 میں سے 1,632) جنہوں نے کال ٹو بک لیٹر وصول کیا۔ شرکت کا رشتہ دار خطرہ 1.81 تھا (95% CI 1.70-1.93؛ p <0.0001)۔ اس مقدمے میں جون 2014 اور ستمبر 2015 کے درمیان 33,146 غیر حاضرین کا اندراج کیا گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ صرف ایک طے شدہ ملاقات کا ہونا اسکریننگ میں کافی حد تک اضافہ کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

یورپی سوسائٹی آف بریسٹ امیجنگ (EUSOBI) اور تیس قومی بریسٹ ریڈیالوجی تنظیموں نے ایک مشترکہ بیان جاری کیا جس میں آبادی پر مبنی ماموگرافی اسکریننگ کی حمایت کی گئی۔ بین الاقوامی کینسر ریسرچ ایجنسی کے مطابق، 50 سے 69 سال کی عمر کی خواتین جنھوں نے اسکریننگ میں حصہ لیا، ان میں اموات کی شرح میں 40 فیصد کمی آئی۔ ہر اسکریننگ کے دور میں غلط مثبت نتائج دینے والے نیڈل بایوپسی کا امکان 1% سے کم ہے، اور زیادہ تشخیص (اوور ڈائیگنوسس) کا تناسب 20 سالہ اسکریننگ مدت میں صرف 1-10% ہے۔ 40 سے 49 سال اور 70 سے 74 سال کی عمر کی خواتین میں بھی اموات کی شرح میں کمی دیکھی گئی، اگرچہ اسے 'محدود ثبوت' کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔ مشترکہ بیان میں تجویز دی گئی ہے کہ اوسط خطرے والی 50 سے 69 سال کی عمر کی خواتین کے لیے ہر دو سال بعد اسکریننگ کو پہلی ترجیح دی جائے، پھر 73 سے 75 سال کی عمر تک ہر دو سال بعد اسکریننگ کا سلسلہ جاری رکھا جائے، اور تیسری ترجیح کے طور پر 40 سے 45 سال اور 49 سال کی عمر کی خواتین کے لیے سالانہ اسکریننگ کی جائے۔

ماخذ دیکھیں →

41 سے 65 سال کی عمر کی 244 افریقی-امریکی خواتین پر ایک بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائش کی گئی، جنہوں نے گزشتہ 15 مہینوں میں ماموگرام نہیں کرایا تھا۔ اس تحقیق میں معلوم ہوا کہ خط کے ذریعے بھیجی جانے والی انٹرایکٹو ڈی وی ڈی (DVD) کا طریقہ، عام علاج کے مقابلے میں چھ ماہ بعد خواتین میں ماموگرافی کی جانچ کو فروغ دینے میں پانچ گنا زیادہ مؤثر ثابت ہوا۔ یہ وہ خواتین تھیں جن کی سالانہ آمدنی 30,000 ڈالر سے کم تھی۔ افریقی-امریکی خواتین میں سفید فام خواتین کے مقابلے میں بریسٹ کینسر (breast cancer) سے اموات کی شرح زیادہ ہوتی ہے (OR = 1.38)، حالانکہ ان میں اس بیماری کا تناسب کم ہوتا ہے۔ اس سے یہ بات واضح ہوتی ہے کہ جانچ کروانے پر عمل کرنے کی اہمیت کیا ہے۔ اس آزمائش میں شرکاء کو تین گروہوں میں تقسیم کیا گیا: خط کے ذریعے بھیجی جانے والی انٹرایکٹو ڈی وی ڈی، کمپیوٹر کے ذریعے تیار کردہ ٹیلی فون کونسلنگ، یا عام علاج۔ نہ تو ڈی وی ڈی اور نہ ہی ٹیلی فون کونسلنگ سے ان خواتین میں کوئی نمایاں اثرات مرتب ہوئے جن کی گھریلو آمدنی 30,000 ڈالر سے زیادہ تھی۔

ماخذ دیکھیں →

چھاتی کے کینسر والے خاندانوں سے تعلق رکھنے والی 198 خواتین کی ممکنہ طور پر اسکریننگ کے مطالعے میں جن میں BRCA1/2 تبدیلیاں ظاہر نہیں ہوئیں، 30 سال کی عمر کے بعد سے سالانہ میموگرافی نے مجموعی طور پر 10 سال کی بقا 88 فیصد حاصل کی۔ پائے جانے والے ٹیومر کی اکثریت (160/194، 84%) ER-مثبت اور/یا کم درجے کے تھے، اس ذیلی گروپ میں 92% 10 سالہ بقا کے ساتھ۔ جب سالانہ میموگرافی اور موجودہ علاج کا نشانہ بنایا جاتا ہے تو 50 سال کی عمر سے پہلے 10 سال کے اندر چھاتی کے کینسر کے پیدا ہونے کا مشترکہ خطرہ 1٪ یا اس سے کم تھا۔ کل فالو اپ 1,513 مریضوں کے سالوں پر مشتمل ہے۔ ان خواتین میں چھاتی کے کینسر کا خطرہ آبادی سے تقریباً دوگنا تھا۔

ماخذ دیکھیں →

شکاگو میں 50 کورین امریکی مذہبی تنظیموں میں دو گروپوں کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائل نے 40 سال یا اس سے زیادہ عمر کی 428 شادی شدہ کورین امریکی خواتین کو اندراج کیا جنہوں نے گزشتہ سال میموگرام نہیں کروایا تھا، اپنے شوہروں کے ساتھ (211 جوڑے مداخلت میں، 217 کنٹرول میں)۔ KIM-CHI ثقافتی طور پر ھدف بنائے گئے جوڑوں کی مداخلت نے 6 ماہ اور 15 ماہ بعد مداخلت کے بعد توجہ کنٹرول کرنے والے گروپ کے مقابلے میموگرافی لینے میں شماریاتی طور پر نمایاں اضافہ دکھایا۔ مداخلت نے خاص طور پر ثقافت سے متعلق صحت کے عقائد پر توجہ دی اور شوہروں کو تعلیمی پروگرام میں بطور شریک شامل کیا۔

ماخذ دیکھیں →

1986 اور 2009 کے درمیان 50-79 سال کی عمر کی تمام نارویجن خواتین کی ایک متوقع ہم آہنگی کا مطالعہ کیا گیا، جس نے 15,193,034 شخصی سالوں کا مشاہدہ کیا۔ اس عرصے کے دوران، چھاتی کے کینسر کی 1,175 اموات ان خواتین میں ہوئیں جن کی تشخیص اسکریننگ کے لیے مدعو کیے جانے کے بعد ہوئی، جب کہ بن بلائے جانے والی خواتین میں 8,996 اموات ہوئیں۔ عمر، پیدائشی گروہ، رہائش کی کاؤنٹی، اور قومی شرح اموات کے رجحانات کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، مدعو شدہ بمقابلہ بن بلائے خواتین کے لیے چھاتی کے کینسر کی شرح اموات کا تناسب 0.72 (95% CI 0.64 سے 0.79) تھا، جو کہ 28% کمی کی نمائندگی کرتا ہے۔ چھاتی کے کینسر سے ہونے والی ایک موت کو روکنے کے لیے مدعو کرنے کے لیے درکار تعداد کا تخمینہ 368 خواتین (95% CI 266 سے 508) کے دوران 50-69 سال کی عمر کے درمیان دو سالہ اسکریننگ کے دوران لگایا گیا تھا۔

ماخذ دیکھیں →

ہوڈجکنز لمفوما سے بچ جانے والے 28 مریضوں پر ایک کیس کنٹرول تجزیے میں، جن میں سے 39 کو چھاتی کا کینسر ہوا، میمگرافی اسکریننگ کے ذریعے 28 میں سے 17 مریضوں (60.7%) میں ابتدائی مرحلے میں ہی چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوئی، جبکہ قابلِ محسوس گانٹھ کے ذریعے 8 مریضوں (28.6%) اور طبی معائنے کے ذریعے 2 مریضوں (7.1%) میں اس کی تشخیص ہوئی۔ ہوڈجکنز لمفوما کی تشخیص کے وقت اوسط عمر 25.3 سال تھی، اور چھاتی کا کینسر اوسطاً 45.3 سال کی عمر میں ظاہر ہوا، جس کے بعد تقریباً 16.1 سال کا وقفہ تھا۔ 11 خواتین (39.2%) میں مرض دونوں چھاتیوں میں پھیلا ہوا تھا، جو اس آبادی میں خطرے کے بڑھنے کو ظاہر کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

50-69 سال کی عمر کی 699,628 نارویجن خواتین کا ایک مشترکہ مطالعہ 1996-2010 کے دوران اسکرین شدہ اور غیر اسکرین شدہ شرکاء کے درمیان چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات کا موازنہ کیا۔ چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات کی شرح 20.7 فی 100,000 خواتین کے سالوں میں اسکرین شدہ گروہ میں 39.7 فی 100,000 خواتین کے سالوں میں تھی کیلنڈر کی مدت کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد، حاصل شدہ عمر، شمولیت کے بعد کے سال، اور خود انتخابی تعصب، اسکریننگ پروگرام میں شرکت کرنے والی خواتین میں چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات میں 43 فیصد کمی ہوئی ( شرح اموات کا تناسب 0.57؛ 95% CI 0.51-0.64)۔ فالو اپ کے 15 سالوں میں، غیر ایڈجسٹ شدہ شرح اموات کا تناسب 0.52 (95% CI 0.47-0.59) تھا۔

ماخذ دیکھیں →

متعدد مطالعات کے تجزیے اور منظم جائزے سے یہ بات سامنے آئی کہ 40 سے 49 سال کی خواتین میں چھاتی کے سرطان کی ابتدائی تشخیص کے لیے میمography کرانے سے اس مرض سے ہونے والی اموات میں کمی آ سکتی ہے، اگرچہ یہ کمی کم ہوتی ہے—ہر سال 10,000 خواتین میں سے صرف ایک موت کو روکا جا سکتا ہے۔ اس تجویز کو B کا درجہ دیا گیا، جو شامل رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کے نتائج میں عدم مطابقت کی نشاندہی کرتا ہے۔ اس کے برعکس، 50 سے 69 سال کی خواتین کی ابتدائی تشخیص پر ماہرین کی رائے یکساں ہے اور اس بات کی واضح شہادت موجود ہے کہ اس سے اموات میں نمایاں کمی آتی ہے۔ رہنما اصولوں میں تسلیم کیا گیا ہے کہ اگرچہ 40-49 سال کی عمر کے گروپ کے لیے یہ فائدہ نسبتاً کم ہے، لیکن مجموعی طور پر مختلف مطالعات کے نتائج کو یکجا کرنے کے بعد بھی یہ ایک قابل پیمائش مثبت اثر ثابت ہوتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

45-64 سال کی 44,288 خواتین کے اس بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں 22,944 کو 7 سال کے دوران اسکریننگ کی پیشکش کی گئی۔ 10 سال کی پیروی کے بعد، چھاتی کے کینسر کی شرح اموات 14-21% کم تھی اسکرین شدہ گروپ میں اینڈ پوائنٹ کی تعریف کے لحاظ سے (نسبتہ خطرہ 0.82، 95% CI 0.61-1.11)۔ مطالعہ گروپ میں مقامی طور پر اعلی درجے کی اور میٹاسٹیٹک کینسر کی شرحیں کافی کم تھیں۔ داخلے کے وقت 45-49 سال کی خواتین کے لیے (6-8 سال کی فالو اپ کے ساتھ 10,383 خواتین)، چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات میں 22% کمی تھی (نسبتہ خطرہ 0.78، 95% CI 0.46-1.31)۔ وقفہ کے کینسر کی شرح ایک سال میں کنٹرول کے واقعات کے 12 فیصد سے بڑھ کر آخری اسکرین کے بعد تین سال تک 67 فیصد تک پہنچ گئی۔

ماخذ دیکھیں →