چھاتی کا خود معائنہ

431 خواتین جن بچپن میں سرطان کا شکار تھیں اور بعد ازاں ان میں چھاتی کا سرطان پیدا ہوا، ان پر ایک کثیر مرکز ریٹروسپکٹیو کوہورٹ مطالعہ کیا گیا۔ اس مطالعے سے پتا چلا کہ ان خواتین میں اموات کی شرح پہلے مرحلے کے چھاتی کے سرطان میں مبتلا خواتین (N = 344) کے مقابلے میں 3.5 گنا زیادہ تھی (95% سی آئی = 2.17-5.57)۔ یہ خواتین ماسٹیکٹومی کا علاج کروانے میں زیادہ پیش پیش رہیں (81% بمقابلہ 60%) اور ریڈیو تھراپی (18% بمقابلہ 61%) یا اینتھراسائکلینز (47% بمقابلہ 66%) کی دوائیں لینے کے امکانات کم تھے۔ یہ نتائج پچھلے علاج کی وجہ سے ہونے والے طبی تنازل کو ظاہر کرتے ہیں۔ اگرچہ رہنما اصولوں کے مطابق علاج کی شرح تقریباً ایک جیسی تھی (94% بمقابلہ 93%)، لیکن اموات کی شرح میں اضافہ برقرار رہا، جس سے اس اعلیٰ خطرے والے گروپ میں خود نگرانی کے ذریعے ابتدائی تشخیص کی اہمیت پر زور دیا گیا۔

ماخذ دیکھیں →

اس جامع جائزہ میں 19 منظم جائزوں کا تجزیہ کیا گیا، جس میں تقریباً 24 لاکھ 60 ہزار 6 سو شرکاء کے ساتھ 199 بنیادی مطالعات شامل تھے۔ آٹھ منظم جائزے سینے کے کینسر کی خود تشخیص پر مرکوز تھے۔ اے ایم ایس ٹی اے آر-2 معیارِ جائزہ نے 4 اعلیٰ معیار اور 2 درمیانے معیار والے جائزوں کی نشاندہی کی۔ ان 6 اعلیٰ معیار والے جائزوں تک محدود تجزیے سے یہ معلوم ہوا کہ مختلف اقسام کے کینسر میں سینے کی خود تشخیص کی حمایت کرنے والے کم معیار کے ثبوت موجود ہیں۔ تعلیمی مداخلتیں اور ذاتی نوعیت پر مبنی کینسر کے خطرے کی معلومات نے شرکاء میں خود تشخیص کی شرح اور کینسر کے بارے میں آگاہی بڑھانے میں کچھ حد تک مثبت نتائج ظاہر کیے۔

ماخذ دیکھیں →

کینسر کی روک تھام اور اسکریننگ پر کام کرنے والا ہانگ کانگ کینسر ماہر گروپ (سی ای ڈبلیو جی)، جسے 2002 میں کینسر کوآرڈینیشن کمیٹی نے قائم کیا تھا، نے خواتین میں پائے جانے والے بریسٹ کینسر کی روک تھام کے حوالے سے مقامی اور بین الاقوامی سائنسی شواہد کا جائزہ لیا۔ ہانگ کانگ میں خواتین میں بریسٹ کینسر سب سے زیادہ عام ہے۔ مقامی وبائی امراض، نئے شواہد اور بیرون ملک اسکریننگ کے طریقوں کا جائزہ لینے کے بعد، سی ای ڈبلیو جی نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ تمام خواتین کو اپنے سینوں کے بارے میں آگاہ ہونا چاہیے اور مشکوک علامات ظاہر ہونے پر فوری طبی مدد حاصل کرنی چاہیے۔ یہ تجویز تمام خواتین پر یکساں طور پر لاگو ہوتی ہے، چاہے ان کا خطرے کا درجہ کچھ بھی ہو، کیونکہ یہ دیگر طرزِ زندگی میں لائے جانے والے تبدیلیوں کے ساتھ ایک بنیادی حفاظتی اقدام ہے۔

ماخذ دیکھیں →

عمان کینسر ایسوسی ایشن کے موبائل میموگرافی پروگرام کے ذریعے 2009 سے 2016 تک 42 سال سے زائد عمر کی 8,278 خواتین (اوسطاً 50 سال، معیاری انحراف 8 سال) پر کی گئی ایک اسکریننگ مطالعے میں، لاجسٹک ریگریشن تجزیے سے معلوم ہوا کہ سینے کا خود معائنہ میموگرافی اسکریننگ کی پابندی کا ایک اہم پیش گو ثابت ہوتا ہے۔ مجموعی طور پر، دوبارہ میموگرافی کروانے کی شرح صرف 18% تھی۔ اس پروگرام نے 1,000 خواتین میں سے 4.1 خواتین میں کینسر کی تشخیص کی شرح حاصل کی، جس میں مثبت پیش گوئی کی قدر 4.7%، حساسیت 53% اور خصوصیت 92% تھی۔ جن خواتین نے سینے کا خود معائنہ کیا، ان کے دوبارہ فالو اپ اسکریننگ کے لیے آنے کا امکان نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ اس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ سینے کا خود معائنہ ابتدائی تشخیص کی کوششوں میں مسلسل شرکت کو فروغ دیتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

ایک مخلوط طریقہ کار کے منظم جائزے نے چار سائنسی ڈیٹا بیس (CINAHL، Medline، AMED، PsychInfo) اور تین منظم جائزہ ڈیٹا بیس کو تلاش کیا، جس میں 210 مقالوں کی نشاندہی کی گئی جن میں سے 10 مطالعات نے چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ والی خواتین کے لیے شمولیت کے معیار کو پورا کیا (شائع شدہ جنوری 2004 تا دسمبر 024)۔ جائزے میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کے ادراک اور صحت سے متعلق حفاظتی رویے کے درمیان واضح تعلق کی نشاندہی کی گئی۔ پیشہ ورانہ طور پر زیر انتظام اسکریننگ (میموگرام، کیموپریوینشن) نے اپنانے کی مناسب شرحیں ظاہر کیں۔ اس کے برعکس، ایسے رویے جن میں اعلیٰ انفرادی ان پٹ کی ضرورت ہوتی ہے — بشمول چھاتی کا خود معائنہ اور طرز زندگی میں تبدیلیاں — کو مناسب طریقے سے اپنایا نہیں گیا تھا، اور ان طرز عمل کے لیے فیصلہ کرنے کا عمل خطرے کے ادراک سے واضح طور پر منسلک نہیں تھا۔

ماخذ دیکھیں →

جنرل ہسپتال سینٹر ڈاکٹر ایم جمیل پڈانگ (جولائی-دسمبر 2013) میں چھاتی کے کینسر کے 122 مریضوں (61 کیسز، 61 کنٹرولز) کے کیس کنٹرول اسٹڈی نے یہ ظاہر کیا کہ کم علم والی خواتین کے مقابلے میں زیادہ علم رکھنے والی خواتین کے مقابلے میں علاج کی تلاش میں تاخیر کے امکانات 1.86 گنا زیادہ ہیں (OR %6 = 19. CI) 0.68-5.089)۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ چھاتی کے کینسر سے متعلق آگاہی میں اضافہ خود نگرانی اور اسکریننگ کے طرز عمل کے ذریعے پہلے پتہ لگانے کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

انڈونیشیا میں سینے کے کینسر سے متاثرہ 108 مریضوں پر ایک کیس کنٹرول مطالعہ کیا گیا (اپریل-مئی 2015)، جس میں متواتر اور سہولت کے لحاظ سے نمونے لیے گئے۔ ابتدائی تشخیص کی عادت، اسکریننگ میں تاخیر کا سب سے مضبوط اور قابلِ تبدیلی پیش گو ثابت ہوئی۔ جن خواتین نے کبھی بھی ابتدائی تشخیص نہیں کروائی، ان میں اسکریننگ میں تاخیر کا امکان 11.08 گنا زیادہ تھا (p<0.001)، جبکہ جو خواتین کم مرتبہ ابتدائی تشخیص کرواتی تھیں، ان میں یہ امکان 5.18 گنا زیادہ تھا (p=0.032)۔ باقاعدگی سے خود معائنے کرنے والی خواتین کے مقابلے میں یہ فرق دیکھا گیا۔ سینے کے کینسر کے بارے میں کم معلومات بھی تاخیر کا مضبوط پیش گو ثابت ہوئیں (کم معلومات کے لیے OR 15.7، p<0.001؛ درمیانی معلومات کے لیے OR 9.5، p=0.011)۔ معلومات کی کمی یا میڈیا کے ذریعے آگاہی نہ ہونے سے بھی تاخیر کا تعلق تھا (OR 2.75، p=0.011)، اور ساتھی یا خاندان کی حمایت کی عدم موجودگی نے تاخیر کے امکانات کو بڑھا دیا (OR 4.35، p<0.001)۔

ماخذ دیکھیں →

اس نیمہ تجربی مطالعے میں، غیر مساوی کنٹرول گروپ ڈیزائن اور کثیر مرحلوی نمونہ کاری کا استعمال کیا گیا۔ اس میں 30 سے 50 سال کی عمر کی 40 خواتین کو دو گروہوں میں تقسیم کیا گیا: ایک علاج گروپ (n=20) اور دوسرا کنٹرول گروپ (n=20)। علاج گروپ، جس نے بریسٹ سیلف ایگزامینیشن (بی ایس ای) کے بارے میں صحت کی معلومات حاصل کیں، ان کے علم میں نمایاں بہتری دیکھی گئی۔ پری ٹیسٹ میں اوسطاً 14.55 سے پوسٹ ٹیسٹ میں بڑھ کر 17.10 ہو گیا۔ اس کے مقابلے میں، کنٹرول گروپ میں یہ تبدیلی 14.05 سے 14.25 تک رہی۔ علاج گروپ میں حوصلہ افزائی کے اسکور 59.45 سے بڑھ کر 65.45 ہو گئے، جبکہ کنٹرول گروپ میں یہ 59.20 سے بڑھ کر 59.65 تک رہے۔ مین-وٹنی ٹیسٹ نے دونوں گروہوں کے درمیان علم (p=0.001) اور حوصلہ افزائی (p=0.002) میں نمایاں فرق کی تصدیق کی، α=0.05 پر، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بی ایس ای تکنیک پر صحت کی تعلیم خواتین کے باقاعدہ خود معائنے کرنے کے علم اور حوصلے کو مؤثر طریقے سے بڑھاتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

اس تحقیق میں، جو کہ ایک نیم تجرباتی اور غیر مساوی کنٹرول گروپ کا مطالعہ تھا، اس میں 60 خواتین طلباء پر صحت کی تعلیم کے اثرات کا جائزہ لیا گیا تاکہ ان کی خود معائنے (BSE) سے متعلق معلومات، رویوں اور طریقوں پر ہونے والے تبدیلیوں کو جانچا جا سکے۔ اس مقصد کے لیے جوڑی بنائے گئے ٹی ٹیسٹ اور وِلکاکسن ٹیسٹوں کا استعمال کیا گیا (الفا = 0.05)۔ نتائج سے پتا چلا کہ تجرباتی گروپ میں معلومات، رویے اور خود معائنے کے طریقوں میں نمایاں اضافہ ہوا، جبکہ کنٹرول گروپ میں کوئی خاص تبدیلی نہیں دیکھی گئی۔ اثرات کی پیمائش (ایٹا اسکوائرڈ) بالترتیب معلومات کے لیے 0.084، رویوں کے لیے 0.352 اور طریقوں کے لیے 0.062 تھی۔ یہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ رویوں پر نمایاں اثر پڑا، جبکہ معلومات اور طریقوں پر کم سے درمیانے درجے کا اثر مرتب ہوا۔

ماخذ دیکھیں →

ہریانہ کے خان پور کالن اور اس کے گرد و نواح میں واقع دیہاتوں میں ایک کمیونٹی اسکریننگ پروگرام منعقد کیا گیا، جس میں نرسنگ عملے کے ذریعے خواتین کو سینے کی خود معائنے کی تربیت دی گئی۔ اس نمونے پر مبنی سروے سے معلوم ہوا کہ شرکاء میں متعدد سینے سے متعلق عوارض موجود ہیں، جن میں فائبرو ایڈینوسس، اڈینو کارسینوما، زیرِ بازو میں گانٹھیں، گلیکٹریا، فائبرو سسٹک بیماری اور ماسٹائٹس شامل ہیں۔ اس پروگرام سے یہ بات واضح ہوئی کہ ان خواتین کی اسکریننگ کرنا ضروری ہے جن میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہو رہیں لیکن طبی طور پر اہم اور غیر معلوم عوارض موجود ہیں، تاکہ سینے کے کینسر کا خطرہ کم کیا جا سکے۔ تربیت یافتہ نرسوں کی جانب سے ثقافتی لحاظ سے مناسب تعلیم دینے سے خواتین کی اسکریننگ میں شرکت اور بروقت علاج کروانے کے رویے میں بہتری آئی۔

ماخذ دیکھیں →

نیدرلینڈز کینسر رجسٹری (1999-2012) سے تعلق رکھنے والی 173,797 خواتین کے چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے ممکنہ ملک گیر گروہ میں، 2006-2012 کے گروپ میں ٹیومر کے لیے پانچ سالہ رشتہ دار بقا 100% ≤1 سینٹی میٹر تک پہنچ گئی۔ 1 سینٹی میٹر (T1c بمقابلہ T1a: خطرے کا تناسب 1.54، 95% CI 1.33-1.78) سے زیادہ ٹیومر کے سائز کے ساتھ اموات میں نمایاں اضافہ ہوا، لیکن 1 سینٹی میٹر (T1b بمقابلہ T1a: HR 1.04، 95.28-028٪) تک ناگوار کینسر کے لیے کوئی خاص فرق موجود نہیں ہے۔ 2006-2012 کے مریضوں میں تشخیص کے وقت چھوٹے ٹیومر تھے (≤T1: 65% بمقابلہ 60%، P &lt;0.001) اور زیادہ لمف نوڈ منفی بیماری (N0: 68% بمقابلہ 65%، P &lt;0.001)۔ بعد کے گروہ میں مجموعی طور پر پانچ سالہ رشتہ دار بقا بہتر ہو کر 96 فیصد ہو گئی۔

ماخذ دیکھیں →

کینیڈا کے 15 اسکریننگ مراکز میں 40-59 سال کی عمر کی 89,835 خواتین کے اس بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں 25 سال تک، سالانہ میموگرافی نے صرف جسمانی معائنے کے مقابلے میں چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات کو کم نہیں کیا۔ اسکریننگ کی مدت کے دوران، 180 اموات میموگرافی بازو (n=44,925) بمقابلہ 171 ان کنٹرولز (n=44,910) میں ہوئیں، جس کا خطرہ تناسب 1.05 (95% CI 0.85-1.30) تھا۔ مکمل مطالعہ کی مدت کے دوران، مجموعی طور پر چھاتی کے کینسر سے ہونے والی اموات تقریباً یکساں تھیں (500 بمقابلہ 505 اموات؛ HR 0.99، 95% CI 0.88-1.12)۔ مزید برآں، 22% (106/484) اسکرین سے پائے جانے والے ناگوار کینسر کی زیادہ تشخیص ہوئی، جو ہر 424 خواتین کی اسکریننگ کرنے والی ایک سے زیادہ تشخیص شدہ کینسر کی نمائندگی کرتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

48 زرخیز عمر کی خواتین پر مبنی کیس کنٹرول مطالعہ کیا گیا (24 خواتین کا ایک گروپ اور 24 خواتین کا دوسرا گروپ)، جنہیں سادہ تصادفی نمونہ برداری کے ذریعے منتخب کیا گیا۔ چی-اسکوائر تجزیے سے پتہ چلا کہ محسوس شدہ خطرہ ابتدائی وقت میں چھاتی کی جانچ کرانے کے عمل سے نمایاں طور پر منسلک تھا (p = 0.013) اور محسوس شدہ رکاوٹیں بھی نمایاں طور پر متعلق تھیں (p = 0.021)। انڈونیشیا میں صرف 22.4% خواتین جنہیں چھاتی کا کینسر ہے، ان کی بیماری ابتدائی مراحل میں تشخیص کی جاتی ہے، جبکہ 68.6% خواتین مرض کے آخری مراحل میں تشریف لاتی ہیں۔ محسوس شدہ فائدہ ابتدائی جانچ کرانے کے عمل سے نمایاں طور پر منسلک نہیں تھا (p = 0.348)। جن خواتین نے چھاتی کے کینسر کا زیادہ خطرہ محسوس کیا اور ان کے راستے میں کم رکاوٹیں تھیں، وہ ابتدائی وقت میں چھاتی کی جانچ کرانے کے عمل میں حصہ لینے کے لیے زیادہ مائل تھیں۔

ماخذ دیکھیں →

سانگلہ ہسپتال میں کی گئی ہم مرتبہ کیس کنٹرول تحقیق (n=76، 38 کیس اور 38 کنٹرول) سے یہ ظاہر ہوا کہ سینے کی بیماری کا سابقہ ریکارڈ رکھنے والوں میں اس بیماری کے ہونے کا امکان 13.5 گنا زیادہ ہوتا ہے (95% سی آئی: 3.21-56.77)، اور سینے کے انفیکشن کا سابقہ ریکارڈ ایک اہم ترین پیش گو ثابت ہوا، جس کی شرح 43.19 تھی (95% سی آئی: 8.79-212.27)۔ تحقیق کے مصنفین نے خاص طور پر ابتدائی تشخیص اور اسکریننگ کے بارے میں صحت سے متعلق معلومات بڑھانے اور میمگرافی کی سہولیات تک رسائی کو بہتر بنانے کی تجویز دی، تاکہ اسے قومی پالیسی کا حصہ بنایا جا سکے۔ ان نتائج سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مریضوں کی جانب سے سینے کی خود معائنے کی عادت کو فروغ دینا ایک مؤثر حکمت عملی ہو سکتی ہے، خاص طور پر اس لیے کہ پہلے سے موجود سینے کی بیماری کینسر کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھا دیتی ہے۔

ماخذ دیکھیں →

ایک کلسٹر رینڈمائزڈ کنٹرول ٹرائل (آر سی ٹی) میں 60 خواتین کالج کی طالبات کو دو گروہوں میں تقسیم کیا گیا، ہر گروپ میں 30 طلبہ شامل تھیں، تاکہ خود معائنے کے طریقوں پر صحت سے متعلق معلومات کے اثرات کا جائزہ لیا جا سکے۔ صحت سے متعلق معلومات نے دونوں طریقوں میں خود معائنے کے بارے میں رویوں میں نمایاں بہتری لائی (95% سی آئی، پی <0.001)۔ معلوماتی طریقہ کار کے متغیر نے خود معائنے کے رویوں پر مضبوط مثبت اثر ظاہر کیا (بی 1=9.15، 95% سی آئی 6.82 سے 11.48، پی <0.001)۔ علم، خود معائنے کے مثبت رویوں کا ایک آزاد اور اہم پیش گو ثابت ہوا (بی 2=0.37، 95% سی آئی 0.32 سے 0.71، پی=0.019)۔ معلوماتی طریقہ کار اور علم کے درمیان خود معائنے کے رویوں پر نمایاں باہمی اثر دیکھا گیا (95% سی آئی، پی=0.030)، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مؤثر معلومات کی فراہمی اور ابتدائی سطح پر زیادہ علم کا مجموعہ، باقاعدگی سے خود معائنے کی مشق کے بارے میں سب سے مضبوط مثبت رویہ پیدا کرتا ہے۔

ماخذ دیکھیں →

سولومن ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے ایک غیر ترتیب شدہ مداخلتی مطالعہ میں، 79 نرسوں کو تجرباتی اور کنٹرول گروپس میں تقسیم کیا گیا تاکہ چھاتی کے کینسر سے متعلق آگاہی کی تربیت کا اندازہ لگایا جا سکے۔ ابتدائی طبی چھاتی کے امتحان کے پریکٹس اسکور 30 میں سے 12.5 (41.6%) پر کم تھے۔ مختصر تربیتی مداخلت کے بعد، پریکٹس کے اسکور نمایاں طور پر 30 میں سے 26 تک بہتر ہو گئے (86.6%، p=0.003)۔ نالج سکور 25 میں سے 18 (72%) سے 25 میں سے 22 (88%، p &lt;0.001) تک بہتر ہو گئے۔ مطالعہ نے یہ ظاہر کیا کہ چھاتی کے معائنے کی تکنیکوں میں مختصر ساختی تربیت بھی پتہ لگانے کی مہارتوں میں قابل پیمائش بہتری پیدا کرتی ہے، جس سے چھاتی کے خود معائنہ کی قدر کو وسائل کی محدود ترتیبات میں اسکریننگ کی مشق کے طور پر مدد ملتی ہے جہاں رسمی اسکریننگ پروگرام محدود ہوسکتے ہیں۔

ماخذ دیکھیں →

اس منظم جائزے نے مقامی تکرار اور دوسرے چھاتی کے کینسر کے پتہ لگانے کے طریقوں پر مطالعات کا تجزیہ کیا۔ میموگرافی کے ذریعے مقامی تکرار کا پتہ لگایا گیا اور خود خواتین کی طرف سے پتہ چلنے والوں نے معمول کے فالو اپ دوروں کے دوران کلینیکل معائنے کے ذریعے پائے جانے والے تکرار سے بہتر بقا کے نتائج کا مظاہرہ کیا۔ جائزے میں تکرار کا پتہ لگانے کے طریقوں کی جانچ کرنے والے طویل مدتی فالو اپ کے ساتھ ہمہ گیر مطالعات شامل ہیں۔ جن خواتین کو چھاتی کا کینسر تھا وہ عام آبادی کے مقابلے میں کم از کم 20 سال تک دوسرے پرائمری بریسٹ کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے کو برقرار رکھتی ہیں، عام 5 سالہ ہسپتال پر مبنی فالو اپ مدت سے آگے جاری خود نگرانی کی اہمیت پر زور دیتی ہیں۔

ماخذ دیکھیں →