Втрата ваги

У цьому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 2539 дорослих з ожирінням або надмірною вагою (ІМТ ≥30 або ≥27 кг/м² з ускладненнями) учасники, які досягли зниження ваги до 20,9% протягом 72 тижнів, продемонстрували зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові на -0,69 - -0,95 мг/дл порівняно з -0,18 мг/дл у групі плацебо (усі показники P < 0,001). Медіаційний аналіз показав, що зниження ваги пояснює 72,7% зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові. Ефект зниження рівня сечової кислоти був послідовним незалежно від вихідних значень ІМТ (P = 0,362) або вихідних квартилів сечової кислоти (P = 0,610), що вказує на користь зниження ваги для ризику подагри при всіх вихідних значеннях ваги та рівнях сечової кислоти.

Переглянути джерело →

У цьому громадському скринінгу, в якому взяли участь 56 учасників, у 42,9% (24 особи) було виявлено підвищений ризик розвитку подагри через надмірну вагу або ожиріння. Примітно, що у тій самій частці (42,9%, 24 учасники) було виявлено підвищений рівень сечової кислоти за результатами лабораторних досліджень. У дослідженні ожиріння було визначено як один із шести ключових факторів ризику розвитку подагричного артриту, які можна змінити.

Переглянути джерело →

У цьому 3-річному проспективному когортному дослідженні, що включало 1164 дорослих з подагрою (середній вік 65,6 ± 12,5 років, 84% чоловіків), аналіз латентного класу зростання виявив шість різних класів траєкторії загострень. Клас траєкторії «часті та стійкі» (n=95) мав найвищу частку учасників, класифікованих як такі, що страждають на ожиріння, порівняно з іншими класами траєкторії загострень. Цей клас демонстрував стабільно високу частоту загострень протягом 36-місячного періоду спостереження, тоді як клас «рідкісні» (n=349) показав кращі результати.

Переглянути джерело →

У цьому 3-річному проспективному когортному дослідженні, що включало 1164 пацієнтів з подагрою (середній вік 65,6 ± 12,5 років, 84% чоловіків), аналіз латентного класу зростання виявив шість різних траєкторій загострень. Клас «часті та стійкі» (n=95) мав найвищу частку учасників, класифікованих як такі, що мають ожиріння, порівняно з іншими класами траєкторій. Цей клас мав найгірші результати з постійно високою частотою загострень протягом 36 місяців. Клас «рідкісні» (n=349), який мав кращі результати, показав нижчі показники ожиріння. Ці результати, отримані у 20 загальних практиках, свідчать про те, що ожиріння є модифікованим фактором ризику, пов'язаним з поганими траєкторіями загострень подагри.

Переглянути джерело →

У рекомендаціях ACR Gout Guideline 2020 року щодо способу життя було включено контроль ваги, розроблений з використанням методології GRADE для оцінки достовірності доказів. У систематичному огляді розглянуто 9 питань PICO, специфічних для стратегій способу життя у пацієнтів з подагрою. Експертна група, група з голосування та група пацієнтів зробили свій внесок у остаточні рекомендації, підкреслюючи практичні зміни способу життя для комплексного лікування подагри.

Переглянути джерело →

У систематичному огляді було розглянуто ІМТ, окружність талії та грудей, співвідношення талії до стегон, а також зміну ваги як фактори ризику виникнення подагри у 33 когортних дослідженнях. Серед 20 досліджень (60,6%), які безпосередньо порівнювали фактори ризику за статтю, показники ожиріння показали подібне збільшення ризику як у чоловіків, так і у жінок. Ці антропометричні фактори послідовно пов'язували з розвитком подагри в когортних дослідженнях загальної популяції та закладів первинної медичної допомоги, що проводилися до березня 2019 року.

Переглянути джерело →

У рекомендаціях Британського товариства ревматології (рівень доказів III, сила рекомендації 92%) рекомендується пацієнтам з надмірною вагою вносити зміни до дієти для досягнення поступового зниження маси тіла та подальшого її підтримки. Дієту та фізичні вправи слід обговорювати з усіма пацієнтами з подагрою. У рекомендаціях наголошується на індивідуальному лікуванні з урахуванням супутніх захворювань та одночасного прийому ліків.

Переглянути джерело →

У цьому комплексному огляді проаналізовано 57 статей зі 144 метааналізами обсерваційних досліджень, що розглядали 76 унікальних результатів, а також дослідження менделівської рандомізації, що підтверджують причинно-наслідковий зв'язок між високим рівнем сечової кислоти в сироватці крові та подагрою. П'ять асоціацій були класифіковані як такі, що мають високу ймовірність, в обсерваційних метааналізах, включаючи серцеву недостатність, гіпертонію, діабет, хронічну хворобу нирок та смертність від ішемічної хвороби серця – стани, які часто поєднуються з ожирінням. Контроль ваги спрямований на усунення метаболічних факторів, що сприяють підвищенню рівня сечової кислоти в сироватці крові.

Переглянути джерело →

Розроблені на основі систематичного огляду літератури та експертного консенсусу 78 міжнародних ревматологів з 14 країн, рекомендації Ініціативи 3e досягли балів узгодженості 8,1-9,2 (середнє значення 8,7/10). Було розроблено десять рекомендацій, що охоплюють діагностику та лікування, з яких шість стосуються різних аспектів лікування. Два незалежні рецензенти вилучили дані та оцінили ризик систематичної помилки з пошукових баз даних, включаючи Medline, Embase та Cochrane CENTRAL. У рекомендаціях наголошується на врахуванні модифікованих серцево-судинних та метаболічних факторів ризику, що включає контроль ваги для пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням та подагрою.

Переглянути джерело →

Цю клінічну рекомендацію сформулювали 78 ревматологів з 14 країн, використовуючи методологію систематичного огляду літератури. Пошук включав Medline, Embase, Cochrane CENTRAL та тези нещодавніх зустрічей EULAR/ACR (2010-2011). Кожну рекомендацію було оцінено за рівнем доказовості, а зміни способу життя, включаючи контроль ваги, були включені до шести рекомендацій, орієнтованих на лікування. Експертна група продемонструвала сильний консенсус з балами узгодженості від 8,1 до 9,2 (середнє значення 8,7 за 10-бальною шкалою), що підтверджує втрату ваги як втручання, підтверджене доказами.

Переглянути джерело →

Процес розробки рекомендацій SIR включав систематичний збір доказів щодо нефармакологічних втручань у лікування подагри. Підхід Дельфі-консенсусу серед багатопрофільної групи експертів визначив пріоритетні дослідницькі питання, включаючи зміни способу життя. 12 оригінальних пропозицій EULAR були перекладені, адаптовані та оновлені на основі результатів систематичного огляду. У рекомендаціях чітко розглядається роль дієти в лікуванні подагри, а контроль ваги є невід'ємною частиною дієтичного втручання. Дані РКД щодо втручань у спосіб життя були оцінені, де це було можливо, а сила рекомендацій вимірювалася за допомогою стандартизованої методології EULAR, включаючи порядкові та візуальні аналогові шкали.

Переглянути джерело →

Це дослідження типу «випадок-контроль» за участю 98 випадків подагри та 98 контрольних осіб продемонструвало, що центральне ожиріння було значним фактором ризику розвитку подагричного артриту з коефіцієнтом шансів 3,04 (95% ДІ: 1,66–5,55). Довірчий інтервал, повністю перевищуючи 1,0, підтверджує статистично значуще трикратне збільшення ризику розвитку подагри серед осіб з центральним ожирінням порівняно з тими, хто його не має.

Переглянути джерело →

У клінічних рекомендаціях ожиріння, разом з гіпертензією, метаболічним синдромом, цукровим діабетом 2 типу та хронічною хворобою нирок, визначено як супутні захворювання, що сприяють гіперурикемії та сприяють зростанню поширеності подагри протягом останніх десятиліть. У рекомендаціях чітко рекомендується навчання пацієнтів щодо зміни способу життя як основного терапевтичного заходу, поряд з навчанням дієті та лікуванням супутніх захворювань, щоб допомогти досягти цільових рівнів уратів у сироватці крові нижче 6 мг/дл.

Переглянути джерело →

У цьому систематичному огляді було визначено пораду щодо схуднення як профілактичне втручання при подагрі у пацієнтів з попередніми гострими епізодами. В огляді було проведено пошук у кількох базах даних, включаючи Medline, Embase та Кокрейнівську бібліотеку, станом на червень 2008 року, і було знайдено 21 систематичний огляд, рандомізоване контрольоване дослідження або обсерваційне дослідження, що відповідають критеріям включення. Враховуючи, що подагра вражає 5% чоловіків та 1% жінок, з частотою рецидивів до 80% протягом 3 років, контроль ваги є важливим фактором ризику, який можна змінити. Оцінка GRADE оцінювала якість доказів для цього та інших втручань у спосіб життя.

Переглянути джерело →