Видимі суглобові ущільнення

Скоро до лікаря

4 досліджень · 1 рекомендація

Останнє оновлення: 31 січня 2026 р.

Скоро до лікаря4 досліджень

Видимі ущільнення в суглобах сигналізують про важку подагру, яка потребує негайного обстеження у спеціаліста та суворішого лікування.

Чотири дослідження, в яких взяли участь понад 2000 пацієнтів з подагрою, демонструють, що видимі суглобові утворення (тофуси) свідчать про значне підвищення тягаря захворювання та ризику ускладнень. Дослідження типу «випадок-контроль» за участю 1451 пацієнта виявило наявність тофусів у 77% випадків високого ризику порівняно з 31% контрольної групи (P=0,003), з ризиком смертності в 3,4 раза вищим (95% ДІ: 1,39-8,48). Пацієнтам з тофусами потрібні суворіші цільові показники рівня уратів (<5 мг/дл проти <6 мг/дл), проте лише 26% досягають цієї мети. Два проспективних когортних дослідження, в кожному з яких взяли участь 444 пацієнти, показали, що тофуси незалежно прогнозують розвиток діабету 2 типу зі збільшенням ризику в 2,6 раза (ВШ 2,61, 95% ДІ: 1,50-4,54; p=0,001) — 59,3% пацієнтів, у яких розвинувся діабет, мали тофуси порівняно з 30%, які залишилися без діабету. Ці дані вказують на те, що видимі утворення вимагають своєчасного направлення до ревматолога для посиленої терапії, що знижує рівень уратів, та метаболічного скринінгу.

Докази

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Автори: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Опубліковано: 1 липня 2022 р.

Серед 444 пацієнтів з подагрою без діабету на початку дослідження, за якими спостерігали проспективно протягом медіани 5,66 років, наявність тофусів незалежно передбачала розвиток цукрового діабету 2 типу. Багатовимірний аналіз показав відношення шансів 2,61 (95% ДІ: 1,50–4,54; p = 0,001) для ЦД2 у пацієнтів з тофусами порівняно з тими, хто їх не мав. З загальної когорти у 24,3% (108 пацієнтів) розвинувся діабет під час спостереження, причому тофусна подагра становила 2,6-кратне збільшення ризику.

Переглянути джерело →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Автори: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Опубліковано: 1 лютого 2022 р.

Серед 444 пацієнтів з подагрою, за якими спостерігали проспективно протягом 2-8 років, підшкірні тофуси були присутні у 59,3% пацієнтів, у яких розвинувся діабет 2 типу, порівняно з лише 30,0% тих, хто залишився без діабету (p=0,001). Логістичний регресійний аналіз підтвердив наявність тофусів як незалежного фактора ризику розвитку діабету 2 типу, пов'язуючи видимі ознаки неконтрольованої подагри з метаболічними ускладненнями.

Переглянути джерело →

Patients with severe gout treated in mixed settings

Автори: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

Опубліковано: 18 жовтня 2021 р.

Це когортне дослідження, що охопило 100 пацієнтів із подагрою з підтвердженими кристалами, показало, що пацієнтам з тофусами потрібен суворіший цільовий рівень уратів у плазмі крові <5 мг/дл (<0,30 ммоль/л) порівняно з <6 мг/дл (<0,36 ммоль/л) для пацієнтів без тофусів. Серед 85 пацієнтів, які вижили та спостерігалися протягом 24 місяців, лише 26% досягли цільового рівня уратів, 39% не досягли цільового рівня, а у 35% не проводився моніторинг уратів. Кращі результати були пов'язані з продовженням лікування в ревматологічній клініці, що свідчить про те, що наявність тофусів вимагає спеціалізованого спостереження.

Переглянути джерело →

Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

Автори: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

Опубліковано: 1 січня 2019 р.

У цьому ретроспективному дослідженні «випадок-контроль» за участю 1451 пацієнта з подагрою в ревматологічній практиці Міністерства ветеранів США у тих, у кого на початку дослідження були пальповані тофуси, спостерігалося значно підвищений рівень уратів у сироватці крові (10,6 мг/дл проти 7,6 мг/дл у контрольній групі, P < 0,0001). Тофуси були присутні у 10 з 13 пацієнтів (77%) у групі високого ризику порівняно з 16 з 52 пацієнтів контрольної групи (31%), P = 0,003. Факторний аналіз визначив пальповані тофуси на початку дослідження як найсильніший предиктор тяжкості захворювання. Група з тофусами та підвищеним рівнем уратів продемонструвала вищу смертність від усіх причин (6/13 проти 7/52, відносний ризик 3,43, 95% ДІ 1,39–8,48, P = 0,0076), хоча смертність більше пояснювалася супутніми захворюваннями, ніж лікуванням.

Переглянути джерело →