Підшкірні тофуси

Скоро до лікаря

5 досліджень · 1 рекомендація

Останнє оновлення: 4 лютого 2026 р.

Скоро до лікаря5 досліджень

Підшкірні тофуси сигналізують про запущену подагру, що вимагає негайної терапії, що знижує рівень уратів, та метаболічної оцінки

Два клінічні рекомендації ACR (2012, 2020) та три проспективні когортні дослідження за участю 444 пацієнтів з подагрою визначають тофуси як критичні маркери, що вимагають своєчасного втручання. Рекомендації ACR 2020 року наполегливо рекомендують розпочинати терапію, що знижує рівень уратів, для всіх пацієнтів з тофусною подагрою, спрямовану на зниження рівня уратів у сироватці крові до нижче 6 мг/дл, щоб запобігти прогресуванню та сприяти розсмоктуванню тофусів. Окрім пошкодження суглобів, тофуси незалежно прогнозують метаболічні ускладнення: пацієнти з тофусами мали у 2,6 раза підвищений ризик розвитку діабету 2 типу (ВШ=2,61; 95% ДІ: 1,50–4,54; p=0,001) протягом 2-8 років спостереження. Серед пацієнтів з подагрою, у яких розвинувся діабет, тофуси мали 59,3% проти 30,0% тих, хто залишався без діабету. Тому видимі або пальповані тофуси вимагають не лише агресивного лікування уратів, але й скринінгу на порушення регуляції глюкози.

Докази

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Автори: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Опубліковано: 1 липня 2022 р.

У цій проспективній когорті з 444 пацієнтів з подагрою, за якими спостерігали в середньому 5,66 років, наявність тофусів значно підвищила ризик розвитку діабету 2 типу (ВШ = 2,61; 95% ДІ: 1,50–4,54; p = 0,001). Це 2,6-кратне підвищення ризику не залежало від інших факторів у багатовимірному аналізі, що свідчить про те, що тофуси служать клінічним маркером метаболічної дисфункції, що виходить за рамки лише навантаження уратами.

Переглянути джерело →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Автори: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Опубліковано: 19 лютого 2022 р.

У цьому проспективному когортному дослідженні, проведеному за участю 444 пацієнтів з подагрою без діабету на початку дослідження, наявність підшкірних тофусів була суттєво пов'язана з подальшим розвитком діабету. Серед 108 пацієнтів (24,3%), у яких розвинувся діабет 2 типу протягом 2-8 років спостереження, тофуси були у 59,3% порівняно з лише 30,0% тих, хто залишався без діабету (p=0,001). Логістичний регресійний аналіз підтвердив, що тофуси є незалежним фактором ризику розвитку діабету у пацієнтів з подагрою.

Переглянути джерело →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Автори: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Опубліковано: 1 лютого 2022 р.

У проспективному дослідженні 444 пацієнтів з подагрою, за якими спостерігали протягом 2-8 років, підшкірні тофуси були присутні у 59,3% пацієнтів, у яких розвинувся діабет 2 типу, порівняно з лише 30,0% тих, у кого діабет не розвинувся (p=0,001). Логістичний регресійний аналіз підтвердив, що наявність тофусів незалежно збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.

Переглянути джерело →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Автори: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Опубліковано: 1 червня 2020 р.

У рекомендаціях ACR 2020 року настійно рекомендується розпочинати терапію, що знижує рівень уратів, для всіх пацієнтів з тофусною подагрою. Серед 42 рекомендацій, включаючи 16 наполегливих рекомендацій, наявність тофусів була визначена як ключовий показник, що потребує лікування. У рекомендаціях наголошується на стратегії «лікування для досягнення цільового показника» з цільовим рівнем уратів у сироватці крові нижче 6 мг/дл для запобігання прогресуванню тофусів та сприяння розсмоктуванню існуючих відкладень.

Переглянути джерело →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Автори: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Опубліковано: 1 жовтня 2012 р.

У рекомендаціях ACR тофуси визначені як патогномонічна ознака подагри, що виявляється в суглобових, періартикулярних, бурсальних, кісткових, вушних та шкірних тканинах. У рекомендаціях конкретно розглядається хронічний подагричний артрит з тофусним захворюванням (який називається хронічною тофусною подагричною артропатією), що вимагає різних підходів до лікування. Тофуси виявляються під час фізикального обстеження або візуалізації та вказують на довгострокову захворюваність та погіршення якості життя, пов'язаної зі здоров'ям, особливо у пацієнтів з множинними супутніми захворюваннями.

Переглянути джерело →