Продукти, багаті на пурини

Скринінгове дослідження на рівні громади в Келурахан Керенг Бангкірай з використанням тестування на сечову кислоту за допомогою ланцета крові та тест-смужок на сечову кислоту показало, що у 41,9% (13 з 31 респондента) був підвищений рівень сечової кислоти, тоді як у 58,1% (18 респондентів) рівень був нормальний. Скринінг дійшов висновку, що контроль споживання продуктів, що підвищують рівень сечової кислоти, є важливим для тих, хто має ризик розвитку подагри. Висока поширеність сечової кислоти в громаді підкреслює важливість моніторингу споживання пуринів.

Переглянути джерело →

Цей систематичний огляд, що охопив 315 пацієнтів із спінальною подагрою, показав, що характеристики пацієнтів відображали характеристики системної подагри, з перевагою чоловіків у 81%, а середній вік становив 58,1 років. Кількість публікацій, що документують випадки спінальної подагри, зросла з 1950 року по теперішній час, причому випадки зареєстровані в установах Азії (37,8%, n=119) та Північної Америки (30,5%, n=96). Фармакологічне лікування було описано для 34,2% пацієнтів (n=108), тоді як 46,3% потребували хірургічного втручання. Той факт, що спінальна подагра має спільні характеристики із системною подагрою, підтверджує застосування стандартної дієти при подагрі для потенційного запобігання цьому серйозному ускладненню.

Переглянути джерело →

Під час скринінгу 56 учасників у Пондок Лабу, Індонезія, 46 осіб (82,1%), які не часто вживали продукти з високим вмістом пуринів, продемонстрували нижчий ризик розвитку подагричного артриту. Серед усіх учасників у 24 осіб (42,9%) під час скринінгу спостерігався підвищений рівень сечової кислоти. Дослідження визначило споживання продуктів з високим вмістом пуринів як ключовий фактор ризику розвитку подагричного артриту, який можна змінити.

Переглянути джерело →

Дослідження скринінгу в громаді в Бандар-Кліппа, округ Перкут-Сей-Туан (2022), визначило споживання пуринів та ксантинів з їжею як основні модифіковані фактори ризику підвищення рівня сечової кислоти в крові. Поріг скринінгу 6,8 мг/дл позначає межу розчинності сечової кислоти в крові, вище якої відбувається кристалізація (гіперурикемія). Тривала гіперурикемія прогресує до подагричного артриту у підгрупі уражених осіб. Програма навчання громади була спрямована на покращення знань про рівень сечової кислоти для зниження ризику подагри серед учасників, які пройшли аналіз крові на сечову кислоту.

Переглянути джерело →

Проспективне когортне дослідження NOR-Gout за участю 211 пацієнтів з подагрою продемонструвало, що напади подагри можуть розвинутися після дієти, багатої на пурини. З завершенням спостереження у 88,2% пацієнтів на 1-й рік (n=186) та 82,0% на 2-й рік (n=173), досліджувана популяція (середній вік 56,4 роки, 95,3% чоловіків, середня тривалість захворювання 7,8 років) показала, що харчові пурини залишаються визнаним фактором, що провокує загострення подагри у пацієнтів, які проходять терапію, що знижує рівень уратів.

Переглянути джерело →

Керівництво ACR щодо подагри 2020 року, засноване на систематичному огляді наявних доказів та методології GRADE, розглядає обмеження пуринів у раціоні як частину рекомендацій щодо зміни способу життя. До складу комісії з розробки рекомендацій входили 8 пацієнтів чоловічої статі з подагрою, які надали свою думку щодо уподобань та поглядів пацієнтів. Модифікації раціону, спрямовані на споживання пуринів, включені до 42 рекомендацій, розроблених в результаті процесу консенсусу на основі доказів.

Переглянути джерело →

У рекомендаціях Британського товариства ревматології (рівень доказів III, сила рекомендації 92%) рекомендується уникати надмірного споживання продуктів з високим вмістом пуринів як частини комплексного дієтичного лікування подагри. Ця рекомендація інтегрована в збалансований підхід до харчування з низьким вмістом жирів і доданого цукру, високим вмістом овочів і клітковини, розроблений для того, щоб допомогти пацієнтам досягти та підтримувати цільовий рівень сечової кислоти в сироватці крові нижче 300-360 мкмоль/л.

Переглянути джерело →

У цьому огляді проаналізовано 107 досліджень менделівської рандомізації, що охоплюють 56 унікальних показників здоров'я. Лише один показник — подагра — продемонстрував переконливі докази причинно-наслідкового зв'язку, що пов'язують високий рівень сечової кислоти в сироватці крові з підвищеним ризиком захворювання (P<0,01). Менделівський рандомізований підхід забезпечує вагомі генетичні докази причинно-наслідкового зв'язку, оскільки він використовує генетичні варіанти як інструментальні змінні для оцінки причинно-наслідкового зв'язку між рівнем сечової кислоти в сироватці крові та показниками здоров'я, мінімізуючи упередженість, що призводить до змішування та зворотної причинно-наслідкової залежності.

Переглянути джерело →

Дослідження типу «випадок-контроль» за участю 152 учасників похилого віку (76 випадків, 76 контрольної групи) у Пушкесмас Танджунгсарі Пачітан виявило статистично значущу кореляцію між споживанням пуринів та захворюваністю на подагричний артрит (p<0,001). Випадки були відібрані за допомогою простої випадкової вибірки, а контрольні групи були зіставлені з найближчих сусідів. Хі-квадрат аналіз підтвердив зв'язок між споживанням пуринів з їжею та розвитком подагри в цій популяції Східної Яви, де поширеність подагри серед людей похилого віку сягає 26,4%.

Переглянути джерело →

Керівництво ініціативи 3e було розроблено за допомогою формальних процедур голосування за участю 78 міжнародних ревматологів, які провели систематичні огляди літератури в кількох базах даних, включаючи Medline, Embase та Cochrane CENTRAL. Дослідження були незалежно переглянуті двома особами для вилучення даних та оцінки ризику систематичної помилки. Дієтичне регулювання, включаючи обмеження пуринів, було розглянуто в рамках шести рекомендацій, зосереджених на лікуванні подагри. Багатонаціональний консенсус з 14 країн досяг середнього балу узгодженості 8,7 з 10, що підтримує модифікацію дієти як частину комплексного лікування подагри.

Переглянути джерело →

Клінічні рекомендації Італійського товариства ревматології, розроблені міждисциплінарною групою експертів, до складу якої входили ревматологи, нефрологи, кардіологи та експерти з доказової медицини, адаптували 12 пропозицій EULAR до італійського контексту. У систематичному огляді було спеціально зібрано додаткові докази щодо ролі дієти в нефармакологічному лікуванні подагри. У рекомендаціях використовувалися порядкова та візуальна аналогова шкали EULAR для оцінки сили рекомендацій, включаючи дані про ефективність та безпеку з РКД, об'єднані в метааналізі, де це можливо. Дієтичне втручання було визначено пріоритетним дослідницьким питанням на основі консенсусу за методом Дельфі серед експертної групи.

Переглянути джерело →

Дослідження типу «випадок-контроль» за участю 196 учасників (98 випадків, 98 контрольної групи) в місті Масохі виявило, що споживання їжі з пуринами мало найвище співвідношення шансів для розвитку подагричного артриту при ВШ = 5,14 (95% ДІ: 2,80-9,44). Багатовимірний логістичний регресійний аналіз підтвердив, що споживання їжі з пуринами є найдомінантнішим фактором, що впливає на захворюваність на подагру (p = 0,000). Дослідження дійшло висновку, що пацієнтам з подагрою необхідна модифікація харчового раціону.

Переглянути джерело →

У рекомендаціях ACR встановлено, що подагра проявляється через надмірне навантаження організму сечовою кислотою, що визначається як рівень урату в сироватці крові вище 6,8-7,0 мг/дл. У рекомендаціях рекомендується знизити рівень урату в сироватці крові щонайменше до 6 мг/дл, часто до 5 мг/дл, для досягнення стійкого покращення ознак і симптомів. Згідно з цими клінічними рекомендаціями, розробленими за участю 22 членів експертної групи, навчання пацієнтів щодо дієти та способу життя зазначено як основний терапевтичний захід у лікуванні подагри.

Переглянути джерело →

У перехресному дослідженні випадків за участю 633 пацієнтів з подагрою вивчали споживання пуринів протягом 2-денних періодів перед нападами подагри порівняно з контрольними періодами. Порівняно з найнижчим квінтилем загального споживання пуринів, відношення шансів для рецидивуючих нападів подагри прогресивно зростали: 1,17, 1,38, 2,21 та 4,76 для кожного висхідного квінтиля (p для тренду <0,001). Пурини тваринного походження показали сильніший зв'язок з відношенням ризику (ВШ) 1,42, 1,34, 1,77 та 2,41 у всіх квінтилях (p для тренду <0,001). Пурини рослинного походження мали слабший зв'язок з ВШ 1,12, 0,99, 1,32 та 1,39 (p = 0,04). Ефект зберігався незалежно від статі, вживання алкоголю або прийому ліків, включаючи алопуринол, НПЗЗ та колхіцин.

Переглянути джерело →

У систематичному огляді було оцінено рекомендації щодо зменшення споживання пуринів з їжею як профілактичного заходу проти рецидиву подагри. Оскільки 80% пацієнтів з подагрою переживають рецидивні напади протягом 3 років, стратегії профілактики є критично важливими. В огляді до червня 2008 року було проведено пошук у базах даних Medline, Embase, Кокрейнівській бібліотеці та інших, виявлено 21 дослідження, яке відповідає критеріям включення. Оцінка GRADE була проведена для оцінки якості доказів щодо обмеження пуринів поряд з іншими втручаннями, включаючи зменшення вживання алкоголю та втрату ваги.

Переглянути джерело →