Часті спалахи подагри

У цьому проспективному когортному дослідженні, в якому взяли участь 444 пацієнти з подагрою, за якими спостерігали в середньому 5,66 років, у 108 пацієнтів (24,3%) розвинувся цукровий діабет 2 типу. Багатовимірна логістична регресія продемонструвала, що ≥4 напади артриту на рік були найсильнішим незалежним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу з коефіцієнтом шансів 5,23 (95% ДІ: 2,98–9,19; p = 0,0001). Це п'ятикратне збільшення ризику залишалося значним після коригування на інші змінні, включаючи ІМТ, вік, фізичну активність, дієту та вживання ліків.

Переглянути джерело →

У цій проспективній когорті з 444 пацієнтів з подагрою, за якими спостерігали протягом 2-8 років, наявність більше 4 нападів подагри на рік була суттєво пов'язана з розвитком діабету 2 типу. Серед пацієнтів, у яких розвинувся діабет, 67,6% мали часті напади порівняно з лише 31,6% тих, хто залишався без діабету (p=0,001). Логістична регресія підтвердила, що >4 загострення подагри на рік незалежно збільшують ризик діабету, що вказує на те, що мікрокристалічне запалення сприяє метаболічній дисфункції.

Переглянути джерело →

У проспективній когорті з 444 пацієнтів з подагрою у тих, у кого розвинувся діабет 2 типу, напади артриту траплялися значно частіше. Серед пацієнтів, у яких розвинувся діабет, 67,6% мали більше 4 нападів подагри на рік порівняно з лише 31,6% тих, у кого діабет не розвинувся (p=0,001). Логістична регресія підтвердила, що більше 4 загострень подагри на рік незалежно збільшують ризик розвитку діабету 2 типу.

Переглянути джерело →

У цьому проспективному когортному дослідженні пацієнтів з подагрою, за якими спостерігали протягом 6 місяців, рівні CA72-4 у сироватці крові були значно підвищені у пацієнтів з подагричним артритом з медіаною 4,55 Од/мл (IQR 1,56-32,64) порівняно з пацієнтами з гіперурикемією - 1,47 Од/мл (IQR 0,87-3,29), здоровими людьми контрольної групи - 1,59 Од/мл (IQR 0,99-3,39) та іншими типами артриту, включаючи ревматоїдний артрит - 1,58 Од/мл, остеоартрит - 1,54 Од/мл, спондилоартрит - 1,56 Од/мл та септичний артрит - 1,38 Од/мл. Підвищений рівень CA72-4 вище 6,9 Од/мл був найсильнішим предиктором загострень подагри з коефіцієнтом ризику 3,889. Профілактичне застосування колхіцину продемонструвало значну ефективність, зокрема, у пацієнтів з високим рівнем CA72-4 (P = 0,014).

Переглянути джерело →

У цьому проспективному когортному дослідженні протягом 36 місяців спостерігали 1164 пацієнти з подагрою у 20 загальних медичних закладах. Було визначено шість різних траєкторій загострень: «часті та стійкі» (n=95, 8%), «поступове погіршення» (n=276, 24%), «часті, а потім покращення» (n=14, 1%), «помірно часті» (n=287, 25%), «помірно часті, а потім покращення» (n=143, 12%) та «нечасті» (n=349, 30%). Класи «часті та стійкі», «поступове погіршення» та «часті, а потім покращення» мали найвищу частку учасників з розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хвилину/1,73 м². У пацієнтів з рідкісними загостреннями спостерігався нижчий рівень уратів у сироватці крові, що свідчить про те, що пацієнтам з частими загостреннями може бути корисним медичне повторне обстеження.

Переглянути джерело →

Серед 1164 пацієнтів із подагрою, за якими спостерігали протягом 36 місяців, клас «поступового погіршення» траєкторії (n=276) та клас «частих та стійких» (n=95) разом становили приблизно 32% учасників. Обидва класи мали найвищу частку учасників із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хвилину/1,73 м² та соціально-економічною депривацією. Клас «рідкісних» загострень (n=349, 30% когорти) був пов'язаний з нижчим рівнем уратів у сироватці крові, що свідчить про те, що пацієнти з частими загостреннями можуть отримати користь від медичного обстеження та оптимізації лікування.

Переглянути джерело →

У рекомендаціях ACR 2020 року настійно рекомендується розпочинати терапію, що знижує рівень уратів, для пацієнтів із частими загостреннями подагри, що визначаються як 2 або більше загострень на рік. Ця настійна рекомендація була серед 16, виданих голосуючою комісією з використанням методології GRADE. У систематичному огляді частота загострень подагри була визначена як критичний результат, а стратегія «лікування для досягнення цільового показника» спрямована на досягнення рівня уратів у сироватці крові нижче 6 мг/дл для зменшення частоти загострень та запобігання пошкодженню суглобів.

Переглянути джерело →

Серед 983 проаналізованих пацієнтів з подагрою кількість загострень протягом року, що передував нирковій події, була незалежно пов'язана з вищим ризиком гострого ураження нирок у багатовимірному аналізі виживання за методом Кокса. З когорти у 55 пацієнтів (5,6%) розвинулося ГУН, класифіковане за критеріями RIFLE (ризик, травма, недостатність). Поліартикулярний розподіл суглобів також був суттєво пов'язаний зі збільшенням кількості ниркових подій. Ці дані свідчать про те, що частота рецидивів загострень служить клінічним маркером підвищеної схильності до ГУН.

Переглянути джерело →