Регулярна фізична активність знижує ризик розвитку раку товстої та прямої кишки на 16–30% за різними показниками.
П’ятнадцять досліджень – зокрема три систематичні огляди, один метааналіз, чотири рандомізовані контрольовані дослідження, чотири когортні дослідження та додаткові спостережні дослідження й дослідження з втручанням – послідовно пов’язують фізичну активність зі зниженням ризику раку товстої кишки та покращенням результатів лікування. Метааналіз 20 досліджень показав, що ризик аденоми товстої кишки зменшується на 16 % (відношення ризиків 0,84, 95% довірчий інтервал 0,77–0,92), а ризик розвитку розповсюджених поліпів – на 30 % (відношення ризиків 0,70). У дослідженні типу «випадок-контроль», проведеному в Гонконзі (1748 учасників), було виявлено залежність між дозою фізичної активності та її впливом, причому у найактивніших людей спостерігалося зниження ризику до 90 %. Норвезьке дослідження «Жінки та рак» пов’язало 10,8 % випадків раку товстої кишки з низьким рівнем фізичної активності. Серед пацієнтів із раком товстої кишки III стадії поєднання низької фізичної активності та надмірної ваги більш ніж удвічі збільшувало ризик рецидиву (відношення ризиків 2,22). Фізична підготовленість до операції незалежно прогнозувала виживання (відношення ризиків 3,31 у разі погіршення функцій). Рандомізовані контрольовані дослідження підтвердили можливість застосування фізичних вправ для пацієнтів, які одужали від раку, що супроводжувалося вимірними покращеннями фізичної функції, психічного здоров’я та індексу маси тіла. Дані як профілактики, так і про підтримку після лікування підтверджують важливість регулярної помірної або інтенсивної фізичної активності як основного компонента здорового способу життя для запобігання раку товстої кишки.
У рамках Норвезького дослідження «Жінки та рак», яке охопило близько 170 000 жінок, було виявлено, що вищий показник індексу здорового способу життя (ІЗС), який враховує фізичну активність, індекс маси тіла, куріння, вживання алкоголю та харчування, пов’язаний зі значно нижчим ризиком розвитку раку товстої кишки. У жінок, у яких було діагностовано рак товстої кишки, вищий показник ІЗС до встановлення діагнозу продемонстрував слабкий негативний зв’язок із рівнем смертності. Для оцінки цих взаємозв’язків у проспективній когорті було використано модель пропорційних ризиків Кокса.
У групі NOWAC, що налічувала 35 525 норвезьких жінок, частка випадків раку товстої кишки, пов’язана з низьким рівнем фізичної активності, становила 10,8 % (95% довірчий інтервал: від -0,7 % до 21,0 %). Хоча довірчий інтервал ледь перевищує нуль, точкова оцінка показує, що недостатня фізична активність суттєво впливає на поширеність раку товстої кишки. Це був один із семи факторів, які можна змінити, і їх було проаналізовано за допомогою параметричної моделі з урахуванням конкуруючого ризику смерті, що дозволило спільно пояснити 46,0 % (95% довірчий інтервал: від 23,0 % до 62,4 %) випадків раку товстої кишки.
У ході численних епідеміологічних досліджень, проаналізованих у цьому систематичному огляді, було виявлено обернену залежність між фізичною активністю та кардіореспіраторною підготовленістю і ризиком розвитку раку товстої кишки та всіх видів раку як у чоловіків, так і в жінок. Захисний ефект фізичної активності щодо ризику раку товстої кишки проявлявся незалежно від показника маси тіла. Однак, ретельна оцінка взаємодії між масою тіла та рівнем фізичної активності не виявила доказів того, що високий рівень фізичної підготовки усуває ризик розвитку раку, пов’язаний з ожирінням. Для максимального зниження ризику раку товстої кишки одночасно необхідна як нормальна вага, так і рекомендований рівень фізичної активності.
У рандомізованому контрольованому дослідженні BeWEL (n=163 учасники, які брали участь у програмі), комплексна програма, що поєднувала дієту та фізичну активність, призвела до значно більшої втрати ваги порівняно з контрольними групами через 12 місяців серед дорослих із надмірною вагою, які страждали на колоректальну аденому. Фізична активність була ключовим компонентом програми поряд зі зміною дієти. На початковому етапі учасники з гіршими соціально-економічними умовами (n=58) витрачали значно менше коштів на фізичну активність, ніж учасники з кращими умовами (n=105, p=0,003), проте обидві групи досягли порівнянних покращень у показниках маси тіла та вторинних результатах, зокрема щодо факторів ризику серцево-судинних захворювань і рівня фізичної активності через 12 місяців, при цьому не було виявлено значних відмінностей між групами залежно від соціально-економічного статусу.
Автори: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Опубліковано: 1 лютого 2018 р.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні (РКД), в якому взяли участь 78 осіб з сімейним анамнезом колоректального раку або раку молочної залози, 12-тижнева програма зміни способу життя призвела до позитивних змін у рівні фізичної активності, виміряних за допомогою акселерометра. Початкові дані акселерометра були отримані від 84% учасників, а під час подальшого спостереження – від 54%. У групі, яка отримувала втручання, була запропонована індивідуальна програма фізичної активності з використанням методів зміни поведінки, зокрема мотиваційного консультування, планів дій, стратегій подолання труднощів та формування намірів.
Автори: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Опубліковано: 1 червня 2017 р.
Серед 181 пацієнта з неметастатичним колоректальним раком, які перенесли хірургічне втручання, 8,5% мали фізичні труднощі з підйомом сходами під час доопераційного обстеження. Фізична спроможність незалежно впливала на виживаність (P<0,05), причому пацієнти, які мали труднощі з підйомом сходами, демонстрували коефіцієнт ризику 3,31 для гіршої виживаності порівняно з тими, хто не мав труднощів. Цей ефект не залежав від віку, ІМТ та гістопатологічної стадії протягом 480 людино-років спостереження.
Автори: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Опубліковано: 16 лютого 2017 р.
Нерандомізоване інтервенційне дослідження, в якому взяли участь 39 пацієнтів із місцево поширеним раком прямої кишки (27 чоловіків). У всіх учасників спостерігалося значне зменшення щоденної кількості кроків після проведення хіміопроменевої терапії (медіана: з 4966 до 3044, p < 0,0001), активних енергетичних витрат (264 проти 154 ккал, p = 0,003) і показника MET (1,3 проти 1,2, p = 0,010). Двадцять три учасники, які завершили 6-тижневу програму фізичних вправ, продемонстрували значне покращення ефективності сну порівняно з 10 пацієнтами контрольної групи, яким надавалася звичайна медична допомога (фізичні вправи: з 80 % до 78 %; контроль: з 69 % до 76 %; p = 0,022 між групами). Тривалість сну та час перебування у ліжку також значно покращилися в групі фізичних вправ (p < 0,05). Активні енергетичні витрати (фізичні вправи: з 152 до 434 ккал проти контролю: з 244 до 392 ккал) і показник MET (фізичні вправи: з 1,3 до 1,5 проти контролю: з 1,1 до 1,5) були кращими в групі фізичних вправ, але не досягли статистичної значущості (p > 0,05). Усі 23 учасники, які виконували фізичні вправи, завершили програму (100% дотримання).
У рамках систематичного огляду було проведено пошук у базах даних WEB OF SCIENCE, SCOPUS та SPORTDISCUS до лютого 2016 року. Було відібрано 23 статті в повному обсязі, в яких розглядалися фактори, пов’язані з рівнем фізичної активності у пацієнтів із раком товстої кишки та прямої кишки. Виділено чотири основні категорії факторів: соціально-демографічні фактори, фактори здоров’я (специфічні для захворювання та неспецифічні), попередній досвід і вподобання, а також мотиваційні фактори. Незважаючи на наявність доказів фізичних і психосоціальних переваг, огляд показав, що більшість пацієнтів із раком товстої кишки та прямої кишки не відповідають рекомендованим критеріям щодо рівня фізичної активності. Основними факторами, які сприяли підвищенню рівня фізичної активності у 23 дослідженнях, були позитивне ставлення, підтримка сім’ї, задоволення основних психологічних потреб і самостійна мотивація. До факторів, що перешкоджають, належать супутні захворювання та проведення ад’ювантної терапії з пов’язаними побічними ефектами, такими як втома та нудота. В огляді зроблено висновок про те, що для цієї групи населення необхідні адаптовані програми фізичної активності, які включають мотиваційні стратегії.
Автори: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Опубліковано: 1 січня 2015 р.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні за участю 329 осіб, у яких було діагностовано аденоматоз товстої та прямої кишки в рамках шотландської програми скринінгу захворювань кишечника, група, яка отримувала інформацію про дієту та фізичну активність із використанням методів зміни поведінки, показала значно кращі показники фізичної активності порівняно з контрольною групою під час спостереження через 12 місяців. На початку дослідження обізнаність щодо факторів ризику способу життя була низькою: середній бал знань становив лише 1,5 із 6 (стандартне відхилення 1,1, діапазон 0–5). Сорок учасників (12%) повідомили про відсутність знань щодо будь-яких факторів ризику колоректального раку, а 36 (11%) не змогли назвати конкретні фактори дієти або фізичної активності. За оцінками, 47% випадків раку товстої та прямої кишки можна було б запобігти за допомогою належної поведінки, що включає фізичну активність.
Цей систематичний огляд взаємодії генів і споживання м’яса при колоректальному раку (КРР), що базується на пошуках у базах даних PubMed та Embase із 239 початкових записів, посилається на всебічну оцінку, проведену Всесвітнім фондом досліджень раку у 2014 році, яка визначає фізичну активність як фактор, що захищає від колоректального раку. За оцінками ВФДР, половини випадків КРР можна запобігти шляхом внесення відповідних змін до способу життя, зокрема збільшення фізичної активності. Власний аналіз, проведений у рамках цього огляду, показав, що запальні шляхи відіграють ключову роль у канцерогенезі, пов’язаному зі споживанням м’яса, при цьому спостерігається значна взаємодія генів і споживання м’яса в генах PTGS2, який кодує COX-2 (Pint = 0,006), та NFKB1 (Pint = 0,03). Відомі протизапальні ефекти фізичної активності можуть модулювати ці самі шляхи, зменшуючи ризик колоректального раку разом із зміною харчування.
Автори: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Опубліковано: 20 березня 2014 р.
Протягом року проводилося рандомізоване контрольоване дослідження за участю 641 літньої людини з надмірною вагою, які тривалий час хворіли на рак молочної залози, простати та товстої кишки. У дослідженні перевірялася ефективність програми корекції харчування та фізичних вправ, що передбачала телефонні консультації та розсилку друкованих матеріалів. Відвідування сеансів позитивно впливало на фізичну функцію (β = 0,11, p < 0,05), базову функцію нижніх кінцівок (β = 0,10, p < 0,05), розширену функцію нижніх кінцівок (β = 0,09, p < 0,05) і психічне здоров’я (β = 0,05, p < 0,05). Також спостерігався негативний вплив на індекс маси тіла (ІМТ) (β = -0,06, p < 0,05). Поведінка щодо харчування та фізичних вправ відстежувалася у 14 різних часових точках.
Автори: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Опубліковано: 1 січня 2014 р.
У цій когорті з 1011 пацієнтів з раком товстої кишки III стадії поєднання низької фізичної активності (<18 MET-годин/тиждень) та надмірної ваги (ІМТ ≥25 кг/м²) посилювало негативний вплив споживання підсолоджених цукром напоїв на результати. У цій підгрупі високе споживання солодких напоїв було пов'язане з ВР = 2,22 (95% ДІ, 1,29–3,81, Ptrend = 0,0025) для рецидиву або смерті. Дослідження ґрунтувалося на попередніх висновках, що пов'язують малорухливий спосіб життя з підвищеним ризиком рецидиву у пацієнтів з раком товстої кишки.
Автори: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Опубліковано: 1 січня 2011 р.
Метааналіз 20 досліджень із використанням моделей випадкових ефектів продемонстрував значний обернений зв’язок між фізичною активністю та ризиком розвитку аденоми товстої кишки, при цьому загальний відносний ризик становив 0,84 (95% довірчий інтервал: 0,77–0,92). Захисний ефект був однаковим для обох статей: у чоловіків відносний ризик = 0,81 (95% довірчий інтервал: 0,67–0,98), а у жінок – 0,87 (95% довірчий інтервал: 0,74–1,02). Було виявлено помітно сильніший зв’язок для великих або розгорнутих поліпів, при відносному ризику 0,70 (95% довірчий інтервал: 0,56–0,88), що свідчить про зниження ризику на 30% для найбільш клінічно значущих передракових утворень. Систематичний огляд охоплював дослідження, опубліковані до квітня 2010 року.
Автори: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Опубліковано: 1 квітня 2007 р.
На основі глобальних даних ВООЗ щодо захворюваності, британське дослідження з економічної оцінки охорони здоров’я визначило рак товстої та прямої кишки як одне з п’яти захворювань, смертність і захворюваність за яких безпосередньо пов’язані з низьким рівнем фізичної активності. Для даних про витрати Національної служби охорони здоров’я Великої Британії були застосовані показники частки випадків захворювання, спричинених певними факторами ризику, що дало змогу визначити загальні прямі витрати NHS у розмірі 1,06 мільярда фунтів стерлінгів на всі п’ять зазначених захворювань. Низький рівень фізичної активності становив 3% від загальної кількості років потенційного життя, втрачених через інвалідність у Великій Британії у 2002 році. Лише 33% чоловіків і 25% жінок досягли встановлених урядом цільових показників фізичної активності.
Клінічне дослідження типу «випадок-контроль», проведене в Гонконзі, охопило 822 випадки та 926 контрольних осіб. У тих, хто перебував у верхньому квартилі за рівнем помірної або інтенсивної фізичної активності протягом тижня (>38,5 години), спостерігалося значно нижче ризик раку товстої кишки (скоригований відносний ризик = 0,75; 95% довірчий інтервал, 0,58–0,97). Інтенсивність щотижневої активності, виміряна в MET-годинах, показала залежність між дозою та ефектом щодо зниження ризику раку товстої кишки (P для тренду = 0,005) і раку прямої кишки (P для тренду = 0,023), причому найвищий квартиль мав скоригований відносний ризик 0,63 для раку товстої кишки та 0,68 для раку прямої кишки. Заняття фізичними вправами у вільний час щонайменше 28 разів на місяць знижували ризик раку товстої кишки (скоригований відносний ризик = 0,59; 95% довірчий інтервал, 0,39–0,89). Комплексна оцінка фізичної активності показала, що досягнення 2-го, 3-го та 4-го цільових рівнів активності знижувало ризик на 35%, 50% і понад 90% відповідно (P для тренду = 0,000 для раку товстої кишки, 0,001 для раку прямої кишки).
Переглянути джерело →