Симптоми делірію

Делірій у хворих на прогресуючу стадію раку потребує невідкладного направлення до паліативної служби та екстреної допомоги.

У двох дослідженнях, в яких взяли участь понад 689 пацієнтів і 60 міжнародних експертів, делірій виявився критичною невідкладною проблемою при прогресуючому раку. Когортне дослідження серед 689 пацієнтів із прогресуючим раком, які отримували паліативну допомогу вдома, показало, що делірій і втрата свідомості є одними з найчастіших причин викликів екстреної медичної допомоги: у 17,1% пацієнтів (145 із 689) протягом 7 місяців було здійснено 176 звернень до служби екстреної допомоги. Фармакологічне лікування вдома дозволило задовільно вирішити більшість випадків без необхідності госпіталізації. Міжнародна експертна група, що складалася з 60 фахівців із паліативної допомоги з різних країн, провела три раунди обговорень і дійшла консенсусу щодо того, що делірій є одним із 11 основних критеріїв для направлення до спеціалізованого центру паліативної допомоги при раку в амбулаторних умовах. Цей консенсус підтримали понад 70% експертів, поряд із компресією спинного мозку та метастазами в головному мозку. Опікуни повинні розглядати появу нових випадків дезорієнтації, збудження або зміни свідомості у пацієнтів з раком як терміновий сигнал, що вимагає негайної професійної оцінки.

Докази

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Консенсусна заява

Автори: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Опубліковано: 1 січня 2016 р.

У міжнародному консенсусному дослідженні Дельфі, в якому 60 експертів оцінювали 61 критерій протягом 3 раундів, делірій досяг заздалегідь визначеного консенсусного порогу в 70% або більше. Він був встановлений як один з 11 основних критеріїв направлення на амбулаторну спеціалізовану паліативну онкологічну допомогу, поряд з іншими гострими станами, такими як компресія спинного мозку та метастази в головний мозок або лептоменінгеальні метастази.

Переглянути джерело →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Когортне дослідження

Автори: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Опубліковано: 1 січня 2012 р.

Серед 689 пацієнтів із прогресуючим раком, які отримували паліативну допомогу вдома, делірій і втрата свідомості були одними з найчастіших причин для 176 викликів екстреної медичної допомоги, здійснених 145 пацієнтами (17,1%) протягом 7 місяців. Екстрені виклики переважно здійснювали родичі, причому в середньому під час візитів додому було присутньо 2,2 члени сім’ї (стандартне відхилення – 1,5). У більшості випадків лікарі вважали ці виклики обґрунтованими. Фармакологічне втручання вдома було основною стратегією лікування, і воно оцінювалося як задовільне у більшості випадків, що підтверджує можливість вирішення цих надзвичайних ситуацій часто без необхідності госпіталізації.

Переглянути джерело →