Регулярна фізична активність знижує ризик розвитку раку молочної залози та покращує показники виживання.
У результаті аналізу 31 дослідження – зокрема метааналізу 116 304 випадків, об’єднаного аналізу 121 435 жінок, великих когорт, що налічували понад 800 000 учасників, численних рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) та огляду 29 систематичних оглядів – було встановлено, що фізична активність послідовно знижує ризик раку молочної залози та покращує результати лікування. Метааналіз показав загальне зниження ризику на 12 % (відносний ризик 0,88, 95% довірчий інтервал 0,85–0,90), яке зростає до 20 % для пухлин з негативним рецептором естрогену/прогестерону (ER-/PR-). Об’єднаний аналіз показав зниження смертності від усіх причин на 57 % протягом 10 років (відношення ризиків 0,43, 95% довірчий інтервал 0,21–0,86). У дослідженнях типу «випадок-контроль» повідомлялося про зниження ризику на 51–61 % серед жінок, які ведуть активний спосіб життя. Заняття спортом тричі на тиждень протягом 30–60 хвилин значно зменшували втому, пов’язану з раком (стандартизована середня різниця – від -0,77 до -0,81), причому довготривалі програми, що тривають понад 6 місяців, дають найбільший ефект. РКД продемонстрували покращення якості життя, зменшення симптомів депресії, кращий склад тіла та сприятливі гормональні зміни, зокрема зниження рівня вільного тестостерону. Захисний ефект діє незалежно від маси тіла і поширюється на всі підтипи раку молочної залози.
Автори: Celis-Morales C, Ho FK, Malcomson FC, Mathers JC, Parra-Soto S, Sharp L
Опубліковано: 9 січня 2024 р.
У групі з 288 802 учасників дослідження UK Biobank, за якими спостерігали протягом у середньому 8,2 років, скорочена шкала оцінки дотримання рекомендацій WCRF/AICR, що включає фізичну активність, підтримку здорової ваги тіла, якість харчування та обмеження вживання алкоголю, продемонструвала значний обернений зв’язок із ризиком розвитку раку молочної залози. Кожне збільшення на 1 бал було пов’язане зі зниженням ризику раку молочної залози на 10 % (відношення ризиків – 0,90; 95% довірчий інтервал – 0,87–0,94). До когорти входили учасники, які не мали раку на початку дослідження, середній вік яких становив 56,2 року. Були використані моделі пропорційних ризиків Кокса з урахуванням супутніх факторів.
У перспективній когортній групі, що налічувала приблизно 170 000 норвезьких жінок, які брали участь у Норвезькому дослідженні «Жінки та рак», було виявлено, що вищий показник індексу здорового способу життя (ІЗСЖ), який розраховувався на основі фізичної активності, індексу маси тіла, куріння, вживання алкоголю та харчування, значно пов’язаний зі зниженням ризику раку молочної залози після менопаузи. Також було встановлено, що вищий показник ІЗСЖ до постановки діагнозу пов’язаний зі зниженням загальної смертності серед жінок, у яких діагностували рак молочної залози, при цьому спостерігався незначний зв’язок із летальністю, спричиненою саме раком молочної залози. Для аналізу використовувалися моделі пропорційних ризиків Кокса з обмеженими кубічними сплайнами.
У рамках когортного дослідження UK Biobank було оцінено дотримання рекомендацій WCRF/AICR щодо профілактики раку, причому фізична активність розглядалася як ключовий компонент загального показника способу життя. У групі учасників, які не повідомляли про зміни в харчуванні протягом попередніх 5 років, виявлено значний зв’язок між більшим ступенем дотримання рекомендацій і зниженням ризику раку молочної залози на початковій стадії (відношення ризиків = 0,92; 95% довірчий інтервал = 0,85–0,99). Загалом у групі учасників спостерігалася незначна зворотна тенденція (відношення ризиків = 0,96; 95% довірчий інтервал = 0,91–1,03). Дослідження підтвердило, що рак молочної залози на початковій стадії та інвазивний рак молочної залози мають подібний профіль факторів ризику, які можна коригувати.
Узагальнюючий огляд 29 систематичних оглядів показав, що фізичні вправи тричі на тиждень мають значний вплив на зменшення втоми, пов’язаної з раком (SMD = −0,77, 95% ДІ від −1,04 до −0,05, I² = 0%, P = 0,0001), при цьому нульова гетерогенність свідчить про високу узгодженість результатів. Заняття тривалістю від 30 до 60 хвилин показали аналогічно виражений ефект (SMD = −0,81, 95% ДІ від −1,15 до −0,47, I² = 42,3%, P = 0,0001). Фізичні вправи протягом понад 6 місяців дали найбільший ефект (SMD = −0,88, 95% ДІ від −1,59 до −0,17, I² = 42,7%, P = 0,0001), що свідчить про те, що тривалі програми фізичних вправ забезпечують більш ефективне полегшення втоми.
Автори: Ahearn, Thomas U, Anton-Culver, Hoda, Arndt, Volker, Augustinsson, Annelie, Auvinen, Päivi K, Becher, Heiko, Beckmann, Matthias W, Behrens, Sabine, Blomqvist, Carl, Bojesen, Stig E, Bolla, Manjeet K, Brenner, Hermann, Briceno, Ignacio, Brucker, Sara Y, Camp, Nicola J, Campa, Daniele, Canzian, Federico, Castelao, Jose E, Chanock, Stephen J, Choi, Ji-Yeob, Clarke, Christine L, Collaborators, for the NBCS, Couch, Fergus J, Cox, Angela, Cross, Simon S, Czene, Kamila, Dunning, Alison M, Dwek, Miriam, Dörk, Thilo, Easton, Douglas F, Eccles, Diana M, Egan, Kathleen M, Evans, D Gareth, Fasching, Peter A, Flyger, Henrik, Freeman, Laura E Beane, Gago-Dominguez, Manuela, Gapstur, Susan M, García-Sáenz, José A, Gaudet, Mia M, Giles, Graham G, Grip, Mervi, Guénel, Pascal, Haiman, Christopher A, Hall, Per, Hamann, Ute, Han, Sileny N, Hart, Steven N, Hartman, Mikael, Heyworth, Jane S, Hoppe, Reiner, Hopper, John L, Hunter, David J, Håkansson, Niclas, Investigators, for the ABCTB, Ito, Hidemi, Jager, Agnes, Jakimovska, Milena, Jakubowska, Anna, Janni, Wolfgang, Jung, Audrey Y, Kaaks, Rudolf, Kang, Daehee, Kapoor, Pooja Middha, Keeman, Renske, Kitahara, Cari M, Koutros, Stella, Kraft, Peter, Kristensen, Vessela N, Lacey, James V, Lambrechts, Diether, Le Marchand, Loic, Li, Jingmei, Lindblom, Annika, Lubiński, Jan, Lush, Michael, Mannermaa, Arto, Manoochehri, Mehdi, Margolin, Sara, Mariapun, Shivaani, Matsuo, Keitaro, Mavroudis, Dimitrios, Milne, Roger L, Morra, Anna, Muranen, Taru A, Newman, William G, Noh, Dong-Young, Nordestgaard, Børge G, Obi, Nadia, Olshan, Andrew F, Olsson, Håkan, Park-Simon, Tjoung-Won, Petridis, Christos, Pharoah, Paul DP, Plaseska-Karanfilska, Dijana, Presneau, Nadege, Rashid, Muhammad U, Rennert, Gad, Rennert, Hedy S, Rhenius, Valerie
Опубліковано: 1 квітня 2021 р.
У результаті об’єднаного аналізу даних 121 435 жінок, у яких діагностували інвазивний рак молочної залози в рамках 67 досліджень (загалом 16 890 випадків смерті, зокрема 8554 – від раку молочної залози протягом 10 років), було виявлено, що високий рівень фізичної активності порівняно з низьким пов’язаний зі зниженням ризику смертності від усіх причин протягом 10 років у 1,57 раза (95% довірчий інтервал: 0,21–0,86). Не було виявлено жодних ознак неоднорідності залежностей за статусом рецепторів естрогену або за наявності підтипу, подібного до внутрішнього (P скориговано > 0,30), що свідчить про те, що позитивний ефект спостерігається для всіх досліджених підтипів раку молочної залози.
Автори: Borch, Kristin Benjaminsen, Braaten, Tonje Bjørndal, Chen, Sairah Lai Fa, Ferrari, Pietro, Nøst, Therese Haugdahl, Sandanger, Torkjel M
Опубліковано: 1 січня 2021 р.
У перспективній когортній групі, що налічувала 96 869 норвезьких жінок, за якими спостерігали в період з 1996 по 2004 рік, кожне збільшення показника індексу здорового способу життя (ІЗСЖ) на один бал, який включає фізичну активність як складову, було пов’язане зі зниженням ризику раку молочної залози в постменопаузальний період на 3% (відносний ризик 0,97; 95% довірчий інтервал: 0,96–0,98). ІЗСЖ оцінював фізичну активність за шкалою від 0 до 4 балів у межах загальної шкали від 0 до 20. Було виявлено нелінійну обернену залежність між показником ІЗСЖ і захворюваністю на рак молочної залози, що свідчить про те, що позитивний ефект може досягати плато при більш високих рівнях фізичної активності.
Автори: Barrios Rodríguez, Rocío, Jiménez Moleón, José Juan
Опубліковано: 13 липня 2020 р.
У рамках перспективного когортного дослідження SUN було спостерігано за 10 930 іспанськими жінками, які закінчили університет і на початку дослідження не мали раку молочної залози. Фізична активність була одним із восьми показників, що враховувалися при оцінці відповідності рекомендаціям WCRF/AICR. У жінок у постменопаузі з найвищим загальним показником відповідності (>5 балів) порівняно з найнижчим (≤3 бали) спостерігалося зниження ризику розвитку раку молочної залози на 73% (коефіцієнт ризику 0,27; 95% довірчий інтервал: 0,08–0,93) після врахування багатьох факторів. Зворотна залежність відображала сукупний вплив фізичної активності та харчових компонентів.
У ході цього дослідження типу «випадок–контроль», проведеного в Центрі імені Мохаммеда VI в Касабланці, було виявлено, що високий рівень фізичної активності в дитинстві, у період пременопаузи та після менопаузи, ймовірно, є захисним фактором проти розвитку раку молочної залози. Дані показали, що рівень участі у фізичній активності знижується з віком: жінки більш активні в дитинстві та підлітковому віці, але після менопаузи стають помірно активними. Було чітко визначено, що низька фізична активність є поведінковим фактором, який збільшує ризик розвитку раку молочної залози. У дослідженні було зроблено висновок, що підтримання активності протягом усього життя є модифікованою захисною поведінкою.
У цьому систематичному огляді численних епідеміологічних досліджень було виявлено обернену залежність між фізичною активністю та рівнем кардіореспіраторної підготовленості й частотою захворюваності на рак молочної залози у жінок. Захисний ефект проявлявся незалежно від маси тіла, хоча статистично значущої взаємодії між надмірною вагою та фізичною активністю щодо результатів лікування раку молочної залози не було виявлено. В огляді зроблено висновок, що високий рівень фізичної активності не усуває ризик розвитку раку молочної залози, пов’язаний з ожирінням, але фізична активність забезпечує незалежне зниження цього ризику. Для оптимального зменшення ризику розвитку раку молочної залози необхідно підтримувати здорову вагу та досягати рекомендованого рівня фізичної активності.
Автори: A Castello, A Goldhirsch, A Malin, AM Fair, B Lauby-Secretan, BA Simone, EH Allott, FF Zhang, GA Bray, J Vioque, M Harvie, M Kyrgiou, M Puig-Vives, MJ Dirx, MN Harvie, MN Harvie, MP Cleary, NS Sabounchi, R Peiro-Perez, RJ Elands, SA Silvera, SC Chang, SC Lucan, SD Hursting, SD Hursting, SW Lichtman, SY Pan, T Byers, V Lope, VD Longo, WC Willett
Опубліковано: 1 січня 2019 р.
У багатоцентровому дослідженні EPIGEICAM, яке використовувало метод «випадок-контроль» із залученням 973 пар «випадок-контроль», фізична активність була використана як пояснювальна змінна в моделі лінійної регресії для прогнозування індивідуальної потреби в калоріях. Дослідження дійшло висновку, що помірне обмеження споживання калорій у поєднанні з регулярною фізичною активністю може бути ефективною стратегією профілактики раку молочної залози, що підтверджується сильним зв’язком між надмірним споживанням калорій і ризиком розвитку раку молочної залози серед усіх патологічних підтипів (p-тенденція < 0,001 для гормонально чутливих пухлин; p-тенденція = 0,015 для HER2+; збільшення ризику на 13% на кожні 20% надмірного споживання калорій для HR+ і HER2+ пухлин).
Автори: Ahles, Tim, Breen, Elizabeth, Carroll, Judith E., Clapp, Jonathan, Denduluri, Neelima, Dilawari, Asma, Extermann, Martine, Graham, Deena, Holohan Nudelman, Kelly, Hurria, Arti, Isaacs, Claudine, Jacobsen, Paul B., Jim, Heather, Kobayashi, Lindsay C., Luta, Gheorghe, Mandelblatt, Jeanne S., McDonald, Brenna C., Root, James, Saykin, Andrew J., Small, Brent J., Stern, Robert A., Tometich, Danielle, Turner, Raymond, VanMeter, John W., Zhai, Wanting, Zhou, Xingtao
Опубліковано: 1 листопада 2018 р.
У групі з 344 жінок, які пережили рак молочної залози, та 347 осіб контрольної групи віком від 60 до 98 років, яких спостерігали протягом 24 місяців, виявлено значний зв’язок між початковим рівнем ослабленості організму та нижчими показниками уваги, швидкості обробки інформації та виконавчих функцій (P < 0,001), а також із більшою мірою самооцінюваного когнітивного зниження (P < 0,001). Зі збільшенням віку також спостерігався зв’язок зі зниженням початкових показників за всіма когнітивними критеріями (P < 0,001). Ці дані свідчать про те, що такі фактори, пов’язані зі старінням і на які можна впливати, як-от ослаблення організму, посилюють когнітивний вплив лікування раку. Це дає підстави припустити, що втручання, спрямовані на зменшення ослабленості організму, можуть допомогти зберегти когнітивні функції у жінок старшого віку, які пережили рак молочної залози.
Автори: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Опубліковано: 1 лютого 2018 р.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні з двома групами, в якому взяли участь 78 осіб із сімейною історією раку молочної залози або товстої кишки та ІМТ ≥25 кг/м², 12-тижнева програма зміни способу життя призвела до позитивних змін у рівні фізичної активності. Дані, отримані за допомогою акселерометра, збиралися на початку дослідження (84% учасників виконали вимоги) та під час подальшого спостереження (54% учасників виконали вимоги). Програма включала одну особисту зустріч, чотири телефонні консультації, онлайн-підтримку та методи зміни поведінки, зокрема мотиваційне консультування та формування намірів щодо впровадження змін, при цьому 76% учасників завершили програму.
Автори: Alexandra J. White, Alfred I. Neugut, Hanina Hibshoosh, Jia Chen, Lauren E. McCullough, Marilie D. Gammon, Mary Beth Terry, Nikhil K. Khankari, Patrick T. Bradshaw, Regina M. Santella, Susan L. Teitelbaum, Yoon Hee Cho
Опубліковано: 1 січня 2017 р.
У популяційній когорті з 1254 жінок з першим первинним раком молочної залози, за якою спостерігали приблизно 15 років, сталося 486 смертей (186 пов'язаних з раком молочної залози). Фізично активні жінки з метильованими промоторами пухлини показали значно нижчу смертність від усіх причин: метилювання APC (ВР 0,60, 95% ДІ 0,40–0,80), метилювання CCND2 (ВР 0,56, 95% ДІ 0,32–0,99), метилювання HIN (ВР 0,55, 95% ДІ 0,38–0,80) та метилювання TWIST1 (ВР 0,28, 95% ДІ 0,14–0,56). Усі взаємодії були статистично значущими (p < 0,05). Серед жінок з неметильованими пухлинами для цих генів не спостерігалося жодної користі для виживання від фізичної активності. Середню рекреаційну фізичну активність протягом життя оцінювали від менархе до постановки діагнозу.
У спільній заяві семи міжнародних організацій (IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS, SIOG) зазначено, що фізичні вправи є універсальною рекомендацією для всіх пацієнтів, які починають лікування інгібіторами ароматази. Систематичний огляд літератури виявив, що фізичні вправи поряд із прийомом кальцію та вітаміну D є важливими заходами для зниження ризику переломів. Ця рекомендація поширюється на всіх пацієнтів незалежно від початкової мінеральної щільності кісток, і згідно з алгоритмом, навіть пацієнти зі значенням T-кривої вище -1,5 та без додаткових факторів ризику повинні отримувати рекомендації щодо фізичних вправ як частину стандартного лікування.
Автори: A Batterham, A Jemal, AJ Daley, AL Catapano, Alan M. Nevill, Amtul R. Carmichael, AS Fairey, AS Fairey, BM Pinto, C Craig, C Watkinson, CE Matthews, D Bovelli, DB Rosengren, DT Eton, EC Dalen van, EM Ibrahim, F Herrero, George D. Kitas, George S. Metsios, H Moller, HA Azim Jr, I Lahart, Ian M. Lahart, IM Lahart, J Cohen, JE Edwards, JH O’Keefe Jr, JK Payne, JK Vallance, JM Beasley, K Mefferd, KH Schmitz, KS Courneya, LA Cadmus, LQ Rogers, LQ Rogers, LW Jones, M Baruth, M Dehghan, ME Heim, Medicine ACoS, MJ Brady, ML Irwin, ML Irwin, ML Irwin, N Pattyn, NA Patsopoulos, R Ballard-Barbash, R Glasgow, R Musanti, R Nuri, RR Pate, S Demura, SA Ross, W Demark-Wahnefried, WG Hopkins, WR Miller, Z Radikova
Опубліковано: 1 січня 2016 р.
У рандомізованому контрольованому дослідженні за участю 80 пацієнток з інвазивним раком молочної залози (середній вік 53,6 ± 9,4 років) після ад'ювантної терапії 6-місячне втручання з фізичною активністю вдома з особистим та телефонним консультуванням порівнювали зі звичайним лікуванням (n=40 на групу). У групі втручання спостерігалося значно більше збільшення загальної фізичної активності (ФА) (578,5 МЕТ-хв/тиждень, p=0,024), ФА у режимі відпочинку (382,2 МЕТ-хв/тиждень, p=0,010) та ФА у режимі енергійного відпочинку (264,1 МЕТ-хв/тиждень, p=0,007). Маса тіла зменшилася на 1,6 кг (p=0,040), а ІМТ – на 0,6 кг/м² (p=0,020) порівняно зі звичайним лікуванням. FACT – покращення якості життя за шкалою Breast (різниця між групами 5,1, p=0,024), покращення функціонального благополуччя (1,9, p=0,025) та покращення показників за субшкалою раку молочної залози (2,8, p=0,007). Загальний рівень холестерину знизився на 0,38 ммоль/л (p=0,001), а рівень ЛПНЩ – на 0,3 ммоль/л (p=0,023).
Автори: Amiri-Moghaddam, Marjan, Ghadimi, Bahram, PourRanjbar, Muhammad
Опубліковано: 1 січня 2016 р.
У дослідженні типу «випадок-контроль» у Кермані, де взяли участь 260 жінок з діагнозом раку молочної залози та 260 відповідних жінок контрольної групи, було виявлено статистично значущу різницю в моделях відпочинку між двома групами (p < 0,05, тест хі-квадрат). Жінки контрольної групи займалися більшою кількістю видів активного відпочинку порівняно з пацієнтками з раком молочної залози, що підтверджує зв'язок між активним проведенням часу у вільний час та зниженим ризиком раку молочної залози.
Метааналіз 38 незалежних проспективних досліджень (116 304 випадки раку молочної залози, опубліковано в період з 1987 по 2014 рік) із використанням моделей випадкових ефектів. Найвищий рівень фізичної активності порівняно з найнижчим показав сукупний відносний ризик (ОВР) 0,88 (95% ДІ 0,85–0,90) для всіх видів раку молочної залози, 0,89 (95% ДІ 0,83–0,95) для ER+/PR+ раку молочної залози та 0,80 (95% ДІ 0,69–0,92) для ER-/PR- раку молочної залози. Аналіз залежності «доза-відповідь» показав, що зниження ризику збільшується зі збільшенням фізичної активності без ефекту порогу. У жінки з низьким рівнем фізичної активності, яка займається принаймні 150 хвилин на тиждень інтенсивною діяльністю, ризик раку молочної залози протягом життя зменшиться приблизно на 9%. У жінок, які ніколи не використовували замісну гормональну терапію (ЗГТ), ОВР становив 0,78 (95% ДІ 0,70–0,87), що свідчить про те, що зниження ризику може бути приблизно вдвічі більшим порівняно із загальною популяцією.
Автори: A Bhargava, A McTiernan, A McTiernan, AH Eliassen, Albertine J. Schuit, Anne M. May, BE Ainsworth, C Tsigos, CM Friedenreich, DJ Handelsman, EE Calle, EM Monninkhof, EM Monninkhof, EM Sluijs van, Evelyn M. Monninkhof, F Berrino, GC Wendel-Vos, Harriet Wittink, HK Neilson, IA Blair, J Cuzick, J Geisler, JE Donnelly, JM Dixon, Job van der Palen, Jolein A. Iestra, JS Garrow, KL Campbell, LA Kelly, LJ Owen, LM Thienpont, M Harvie, MD Jensen, MD Jensen, MF Chan, MJ Armstrong, MW Schwartz, NA King, OT Hardy, P Stiegler, PE Goss, PE Lønning, Petra H. Peeters, PK Siiteri, PS Freedson, R Kaaks, RE Nelson, RH Groenwold, S Rinaldi, S Rinaldi, The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group, TM Asikainen, TN Kim, WA Gemert van, Willemijn AM. van Gemert, Y Wu
Опубліковано: 1 січня 2015 р.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні тривалістю 16 тижнів група, яка переважно займалася фізичними вправами (N=98), загалом схудла на 5,5 кг порівняно з групою, яка дотримувалася дієти (N=97), і втратила 4,9 кг. Однак у групі, що займалася фізичними вправами, спостерігалося значно більше зменшення жирової маси (різниця –1,4 кг, P<0,001) при збереженні м’язової маси. У цій групі також було виявлено статистично значуще більше зниження рівня вільного тестостерону порівняно з групою, яка дотримувалася лише дієти (коефіцієнт зміни 0,92, P=0,043), а також спостерігалися певні відмінності щодо андростендіону (коефіцієнт зміни 0,90, P=0,064) і СГСГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони) (коефіцієнт зміни 1,05, P=0,070). Крім того, у групі, яка займалася фізичними вправами, було відзначено більший прогрес у покращенні фізичної форми.
Серед 242 918 жінок у постменопаузі, які брали участь у дослідженні EPIC, за середнім періодом спостереження 10,9 року, фізична активність була одним із п’яти компонентів HLIS, оцінених за шкалою від 0 до 4. Загалом було виявлено 7756 випадків раку молочної залози. Порівняно з другою категорією HLIS, найвища категорія продемонструвала зниження ризику розвитку раку молочної залози на 26 % (скоригований відносний ризик = 0,74; 95% довірчий інтервал: 0,66–0,83), при цьому на кожну одиницю збільшення показника HLIS спостерігалося зниження ризику на 3 %. Зв’язок був статистично значущим для раку молочної залози з подвійним позитивним статусом гормональних рецепторів (відносний ризик = 0,81; 95% довірчий інтервал: 0,67–0,98) і ще більш вираженим для раку молочної залози з подвійним негативним статусом гормональних рецепторів (відносний ризик = 0,60; 95% довірчий інтервал: 0,40–0,90).
Автори: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Опубліковано: 20 березня 2014 р.
У рандомізованому контрольованому дослід за участю 641 літньої людини з надмірною вагою, які тривалий час пережили рак (рак молочної залози, простати та товстої кишки), відвідування телефонних сеансів суттєво опосередковано впливало на показники здоров’я через фізичну активність. Було виявлено позитивний непрямий вплив відвідуваності на фізичні функції (β = 0,11, p < 0,05), базові функції нижніх кінцівок (β = 0,10, p < 0,05), розширені функції нижніх кінцівок (β = 0,09, p < 0,05) і психічне здоров’я (β = 0,05, p < 0,05). Фізична активність протягом річної програми втручання була ключовим посередником цих покращень, що оцінювалися за 14 проміжними точками часу.
Автори: Anne Marie Lunde Husebø, Edvin Bru, Ingvil Mjaaland, Jon Arne Søreide, Sindre Mikal Dyrstad
Опубліковано: 1 січня 2014 р.
У рандомізованому контрольованому дослідженні за участю 67 пацієнток з раком молочної залози, які проходили ад'ювантну хіміотерапію, учасниць було розподілено або на групу з регулярними домашніми фізичними вправами (n=33, силові тренування 3 рази на тиждень плюс 30 хвилин швидкої ходьби на день), або на контрольну групу (n=34, регулярна фізична активність). Втома, пов'язана з раком, зросла після завершення хіміотерапії (після 1) в обох групах, але повернулася до вихідного рівня через 6 місяців спостереження (після 2). Рівень фізичної підготовки та активності знизився після 1, але значно покращився після 2 в обох групах. Істотних відмінностей між групою зі структурованими фізичними вправами та контрольною групою не виявлено, що свідчить про те, що загальнорекомендовані рівні фізичної активності достатні для полегшення втоми, пов'язаної з раком, та відновлення фізичної працездатності під час ад'ювантної хіміотерапії.
У новозеландському дослідженні типу «випадок-контроль», яке охопило 1093 випадки раку молочної залози та 2118 контрольних груп, вищий рівень фізичних вправ був одним з одинадцяти факторів індексу здорового способу життя. Жінки маорі в постменопаузі у верхньому тертилі HLIS мали на 53% нижчу ймовірність раку молочної залози (ВШ 0,47, 95% ДІ 0,23–0,94) порівняно з нижчим тертилем. Дослідження проводилося на популяційній основі, при цьому контрольні групи були зіставлені за етнічною приналежністю та 5-річними віковими групами з використанням логістичної регресії, стратифікованої за менопаузальним статусом.
Автори: AH Eliassen, Alison Kirk, Alistair Thompson, Annie S Anderson, AS Anderson, AS Anderson, B Fisher, C Emslie, CL Craig, DG Evans, E Broadbent, EO Fourkala, Graham Brennan, Hilary Dobson, IK Larsen, J Ahn, J Ritchie, Jacqueline Sugden, K Hunt, L Roe, LM Morimoto, M Macleod, Maureen Macleod, Nanette Mutrie, R Schwarzer, RL Prentice, Ronan E O’Carroll, S Caswell, S Michie, S Michie, SA Eccles, Sally Wyke, Shaun Treweek, SU Dombrowski, T Byers, TA Hastert
Опубліковано: 1 січня 2014 р.
Це РКД (n=80 учасників, 65 завершили 3-місячне спостереження) продемонструвало значні міжгрупові відмінності на користь втручання як за фізичною активністю, так і за часом сидіння. 3-місячна програма ActWell була спрямована на масу тіла, фізичну активність та споживання алкоголю у жінок віком 58 ± 5,6 років, які проходили плановий скринінг молочної залози. Рівень утримання становив 81%, і програма була високо оцінена учасницями, причому 70% заявили, що рекомендували б її. Дослідження проводилося у двох центрах Шотландської програми скринінгу молочної залози NHS з червня 2013 року по січень 2014 року.
Автори: Coleman, R. E., Crank, Helen, Daley, A. J., Mutrie, N., Powers, H. J., Saxton, John, Scott, E. J., Woodroofe, Nicola
Опубліковано: 1 січня 2014 р.
У рандомізованому контрольованому дослід за участю 85 жінок із надмірною вагою, проведеному через 3–18 місяців після лікування на початковій стадії раку молочної залози, шестимісячна програма, що включала три сеанси фізичних вправ під наглядом на тиждень і дієту з низькою калорійністю та здоровою їжею, значно зменшила симптоми депресії порівняно зі стандартним лікуванням (скоригована середня різниця –3,12; 95% ДІ від –1,03 до –5,26; P = 0,004). Програма також нормалізувала добовий ритм кортизолу в слині, при цьому спостерігалося значне збільшення рівня кортизолу вранці через 6 місяців (P < 0,04), що свідчить про покращення регуляції осі гіпоталамус–гіпофіз–надниркові залози. У контрольній групі спостерігалася вища загальна кількість лейкоцитів, нейтрофілів і лімфоцитів (P ≤ 0,05), тоді як кількість NK-клітин (P = 0,46), цитотоксичність NK-клітин (P = 0,85) і проліферація лімфоцитів (P = 0,11) не відрізнялися між групами.
У дослідженні типу «випадок-контроль», проведеному серед 472 пацієнток з раком молочної залози та 464 жінок контрольної групи в Японії, було виявлено, що регулярні фізичні вправи у вільний час значно пов’язані зі зниженням ризику розвитку раку молочної залози при багатофакторному логістичному регресійному аналізі (p < 0,05). Серед носіїв алеля rs2046210, що підвищує ризик (відносний ризик на один алель = 1,37 [95% довірчий інтервал: 1,11–1,70] для раку молочної залози), фізичні вправи у вільний час були пов’язані зі значним зниженням ризику, що свідчить про те, що фізична активність може компенсувати генетичну схильність, пов’язану з геном ESR1.
Понад 100 міжнародних експертів з раку молочної залози з клінічних, наукових та медичних дисциплін визначили фізичні вправи як критичний компонент профілактики раку молочної залози. Серед 10 головних прогалин у дослідженнях, зазначених у консенсусній заяві, прогалина номер 2 конкретно вимагає розуміння того, як впроваджувати стійкі зміни способу життя, включаючи фізичні вправи як хіміопрофілактичну стратегію. Тематична група з питань ризику та профілактики, одна з 9 експертних груп, що брали участь в аналізі, надала пріоритет фізичним вправам разом із дієтою та контролем ваги як дієвим втручанням з доведеними доказами, що підтверджують їхню роль у зниженні ризику раку молочної залози.
Автори: Arceo Guzmán, Mario Enrique, De La Cruz Vargas, Jhony Alberto, Héctor Lorenzo, Ocaña Servín
Опубліковано: 1 листопада 2010 р.
У дослідженні типу «випадок-контроль», проведеному серед 168 мексиканських жінок (84 жінки з діагнозом і 84 контрольні), учасників було розділено за віком та місцем проживання в Акапулько та Толуці (березень 2009 – березень 2010). Було виявлено, що фізичні вправи мають захисний ефект з відношенням шансів (ВШ) 0,39 (95% довірчий інтервал: 0,18–0,84, p < 0,017) у багатофакторному аналізі, що свідчить про зниження ризику раку молочної залози на 61 % серед жінок, які регулярно займаються фізичними вправами. Результати двовимірного аналізу також підтвердили тенденцію до захисного ефекту (ВШ 0,71, 95% довірчий інтервал: 0,17–0,62).
У когортному дослідженні, проведеному на популяційній основі за участю 287 пацієнток з раком молочної залози в південно-східному Квінсленді, Австралія, оцінювали фізичну активність та якість життя, пов'язану зі здоров'ям (HRQoL), кожні три місяці протягом 6-18 місяців після операції. Фізичну активність вимірювали за допомогою анкети Системи спостереження за поведінковими факторами ризику та призначали значення метаболічного еквівалентного завдання (MET). HRQoL вимірювали за допомогою анкети Функціональної оцінки терапії раку молочної залози (FACTB+4). Активні учасниці показали значно кращу HRQoL порівняно з неактивними учасницями (p<0,05). Вік вплинув на зв'язок між фізичною активністю та перевагами HRQoL, причому результати вказують на те, що деякі групи жінок мають більший ризик тривалого малорухливого способу життя та можуть потребувати цілеспрямованих підходів до втручання.
Автори: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Опубліковано: 1 квітня 2007 р.
Проведено економічну оцінку впливу на здоров’я населення Великої Британії з використанням глобальної методології ВООЗ щодо визначення сукупного тягаря захворювань для розрахунку витрат, пов’язаних зі смертністю та захворюваністю, спричиненими недостатньою фізичною активністю. Рак молочної залози було включено до переліку п’яти захворювань, для яких встановлено частку випадків, що припадає на недостатню фізичну активність у популяції. Загалом, для всіх п’яти зазначених станів, недостатня фізична активність становила 3% від втрачених років здорового життя в Великій Британії у 2002 році та оцінювалася приблизно в 1,06 мільярда фунтів стерлінгів прямих витрат для Національної служби охорони здоров’я. Лише 25% жінок дотримувалися рекомендованого урядом рівня фізичної активності на момент проведення аналізу.
У дослідженні типу «випадок-контроль», в якому було проаналізовано 257 випадків раку молочної залози та 565 контрольних груп, оцінювали рівень фізичної активності протягом життя за допомогою частоти, зваженої метаболічними еквівалентами витрат енергії (MET). У жінок, які займалися спортом, спостерігався відносний ризик (ВР) 0,49 (95% ДІ: 0,35–0,69) порівняно з неактивними жінками. Аналіз залежності «доза-відповідь» показав, що зі збільшенням рівнів фізичної активності ВР становили 1,00 (референтний), 0,50 (95% ДІ: 0,33–0,76) і 0,44 (95% ДІ: 0,28–0,64), при цьому спостерігалася значна тенденція (P-тенденція = 0,000). Захисний ефект залишався стабільним у моделях, стратифікованих за індексом маси тіла (ІМТ), віком менархе, віком настання першої повноцінної вагітності, споживанням овочів і фруктів та рівнем стресу. Для контролю за впливом супутніх факторів було використано багатофакторну логістичну регресію, а також проведено повну оцінку модифікації ефекту.
У групі жінок, що налічувала 4345 осіб, у яких в районі затоки Сан-Франциско в період з 1995 по 2008 рік було діагностовано рак молочної залози, і за якими спостерігали до 2009 року, виявлено, що жінки, які не займалися фізичною активністю у вільний час, мали на 22% вищий ризик смерті від будь-якої причини порівняно з найбільш фізично активними жінками. Рівень фізичної активності оцінювали за допомогою опитувальника, який визначав інтенсивність помірної та інтенсивної фізичної активності протягом 3 років до встановлення діагнозу. Виживання оцінювали за допомогою багатофакторних моделей пропорційних ризиків Кокса з урахуванням факторів на рівні району проживання та індивідуальних характеристик. Нижчий соціально-економічний статус у районі проживання незалежно пов’язаний із гіршими показниками загального виживання (p для тренду = 0,02).
Переглянути джерело →