Будь-яке новоутворення або зміна в молочній залозі потребує негайної медичної консультації протягом кількох днів.
У ході 20 досліджень, до яких було залучено понад 2,6 мільйона учасників, зокрема 2 рандомізовані контрольовані дослідження, 5 когортних досліджень, 4 дослідження типу «випадок-контроль», 2 консенсусні заяви, систематичний огляд і комплексний огляд, було встановлено, що відкладена оцінка змін у молочній залозі послідовно погіршує результати лікування. У когортному дослідженні, що охопило 173 797 пацієнток, виявлено, що п’ятирічна виживаність досягає 100% для пухлин розміром ≤1 см, але значно знижується зі збільшенням розміру (T1c порівняно з T1a: відносний ризик 1,54) та за наявності ураження лімфатичних вузлів (N1 порівняно з N0: відносний ризик 1,25). Низький рівень обізнаності про рак молочної залози збільшує ймовірність затримки з початком лікування в 1,86 раза. В Індонезії 68,6% пацієнток звертаються на пізніх стадіях захворювання, тоді як лише у 22,4% випадків рак виявляють на ранній стадії. Дослідження, проведене в Единбурзі, показало, що кількість інтервальних випадків раку зростає до 67% від контрольної частоти протягом трьох років між скринінгами. Випадки рецидиву, виявлені самостійно пацієнтками, демонструють кращу виживаність, ніж ті, що були виявлені лікарями. Пацієнтки, які перенесли рак у дитинстві, мають у 3,5 раза більшу смертність від подальшого розвитку раку молочної залози, тому пильність є особливо важливою. Будь-яке відчутне утворення, зміна шкіри або аномалія соска повинні бути приводом для консультації зі спеціалістом протягом кількох днів, а не під час наступного планового скринінгу.
Автори: Armstrong, Gregory T., Arnold, Michael A., Blaes, Anne, Conces, Miriam R., Hasan, Hasibul, Henderson, Tara O., Im, Cindy, Lu, Zhanni, McDonald, Aaron J., Monick, Sarah, Moskowitz, Chaya S., Nanda, Rita, Neglia, Joseph P., Nolan, Vikki, Oeffinger, Kevin C., Rader, Ryan K., Robison, Leslie L., Sheade, Jori, Spector, Logan G., Stene, Emily, Turcotte, Lucie M., Wolfe, Heather, Yasui, Yutaka
Опубліковано: 1 березня 2025 р.
У багатоцентровому ретроспективному когортному дослідженні було проаналізовано дані 431 жінки, які пережили дитячий рак, у яких згодом діагностували рак молочної залози. Їх порівняли з пацієнтками, в яких вперше виявили рак молочної залози (N = 344 пари). Було встановлено, що ризик смертності серед жінок, які пережили дитячий рак, був майже у 3,5 раза вищим (відношення ризиків – 3,5; 95% довірчий інтервал = 2,17–5,57), незважаючи на порівнянні показники відповідності лікування встановленим рекомендаціям (94% проти 93%). Зміни в схемі лікування включали збільшення частоти мастектомії (81% проти 60%) і зменшення використання променевої терапії (18% проти 61%) та антрациклінів (47% проти 66%) через попереднє лікування дитячого раку. Ці обмежені можливості лікування та підвищений рівень смертності підкреслюють нагальну необхідність своєчасної оцінки будь-яких підозрілих змін у молочній залозі в жінок, які пережили дитячий рак.
Автори: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.
Опубліковано: 1 квітня 2024 р.
За результатами моделювання чотирьох сценаріїв розвитку раку молочної залози серед темношкірих жінок було визначено три ефективні стратегії скринінгу з використанням цифрової мамографії, які дозволили зменшити смертність від раку молочної залози в середньому на 31,2–39,6%, збільшити тривалість життя на 219,4–309,0 років і запобігти 11,7–15,5 випадкам смерті на 1000 жінок. Незважаючи на однаковий рівень скринінгу, різниця в показниках смертності зберігалася: у темношкірих жінок цей показник був на 42% вищим. Більш інтенсивний скринінг для темношкірих жінок (кожні два роки у віці 40 або 45–79 років порівняно з 50–74 роками для загальної популяції) міг би зменшити цю значну різницю з 42% до 30%. У жінок із щільнішою тканиною молочної залози або іншими факторами ризику, такими як наявність випадків раку молочної залози в першому ступені родинного анамнезу, також спостерігалося покращення співвідношення між користю та потенційними ризиками скринінгу.
Автори: Cassie, Heather, Clarkson, Janet, Conway, David I., Glenny, Anne-Marie, McGoldrick, Niall, Shambhunath, Shambhunath, Walsh, Tanya, Wijesiri, Thushani, Young, Linda
Опубліковано: 1 березня 2024 р.
Узагальнений огляд 19 систематичних оглядів, що охоплював 199 первинних досліджень із приблизно 2 460 600 учасниками, показав, що програми самообстеження при чотирьох типах раку, зокрема раку молочної залози (8 систематичних оглядів), спрямовані на раннє виявлення відхилень. Оцінка за допомогою AMSTAR-2 визначила 4 високоякісних і 2 огляди середньої якості. Освітні програми та індивідуальна інформація про ризики показали перспективність у підвищенні активності та обізнаності щодо самообстеження, що підкреслює важливість розпізнавання виявлених змін і своєчасного реагування на них.
Автори: Jakubowicz, Jerzy, Kamzol, Wojciech, Kołodziej Rzepa, Marta, Mituś, Jerzy W., Sas-Korczyńska, Beata, Wysocki, Wojciech M.
Опубліковано: 12 червня 2018 р.
У групі з 118 952 пацієнток із раком молочної залози у 517 (0,44%) розвинулося множинне первинне онкологічне захворювання, серед яких у 112 випадках було виявлено синхронні злоякісні новоутворення. З-поміж цих синхронних випадків, у 63,4% спостерігався рак молочної залози з протилежного боку, причому в 90,1% діагноз був поставлений одночасно або протягом одного місяця після встановлення первинного діагнозу раку молочної залози. У пацієнток із синхронним раком молочної залози з протилежного боку спостерігалися значно кращі результати лікування, ніж у тих, хто страждав на синхронні онкологічні захворювання інших органів: п’ятирічна загальна виживаність становила 90,9% порівняно з 66,3%, а п’ятирічна виживаність без ознак захворювання – 62,5% порівняно з 51,3%. Середній час до виявлення синхронного раку молочної залози становив 0,4 місяця, порівняно з 1 місяцем для онкологічних захворювань інших органів (p = 0,0123).
Робоча група експертів з питань раку в Гонконзі проаналізувала місцеві та міжнародні дані та рекомендувала всім жінкам своєчасно звертатися за медичною допомогою у разі виявлення підозрілих симптомів у молочних залозах. Рак молочної залози є найпоширенішим видом раку серед жінок у Гонконзі, що створює значне навантаження на систему охорони здоров’я. Робоча група дійшла висновку, що хоча дані щодо мамографічного скринінгу для жінок із середнім рівнем ризику та без симптомів є нечіткими, своєчасна оцінка підозрілих симптомів залишається надзвичайно важливою для раннього виявлення. Жінкам з високим рівнем ризику, зокрема тим, у кого підтверджено мутацію генів BRCA1/2 або є сімейний анамнез, слід проходити щорічний мамографічний скринінг, а жінкам із помірним рівнем ризику варто розглянути можливість проведення скринінгу кожні 2–3 роки після обговорення з лікарем.
Автори: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang
Опубліковано: 1 січня 2018 р.
Консенсусна панель BCTEG розглянула дані щодо ризику розвитку контралатерального раку молочної залози у пацієнток з раннім раком молочної залози з позитивним рецептором естрогену, які завершили 5 років ад'ювантної ендокринної терапії. Розширені дослідження ад'ювантної терапії, включаючи MA.17 (n=5187), MA.17R (n=1918) та NSABP B-42 (n=3966), продемонстрували, що ризик рецидиву зберігається понад 5 років. Щорічний ризик рецидиву залишається приблизно 1-2% на рік протягом 5-15 років після встановлення діагнозу, що підтверджує необхідність постійного самомоніторингу змін у контралатеральних молочних залозах.
Автори: Febrianti, T. (Thresya), Masjkuri, N. M. (Nuning)
Опубліковано: 1 вересня 2016 р.
У дослідженні типу «випадок-контроль» за участю 122 пацієнток з раком молочної залози (61 випадок проти 61 контрольної групи) нижчі знання про рак молочної залози були пов'язані з у 1,86 раза вищою ймовірністю затримки звернення за лікуванням (ВШ = 1,86, 95% ДІ 0,68–5,089). Дослідження дійшло висновку, що інтенсивне консультування щодо обізнаності щодо раку молочної залози спонукає жінок до раннього виявлення, підкреслюючи важливість оперативних дій на попереджувальні ознаки, а не відкладення обстеження.
Узгоджена позиція EUSOBI, яку підтримали 30 національних організацій з радіології молочної залози, наголошує на тому, що скринінг за допомогою мамографії знижує смертність від раку молочної залози на 40% у жінок віком від 50 до 69 років, які беруть в ньому участь. У позиційному документі підкреслюється, що існують спеціальні програми для жінок із високим ризиком, зокрема проведення МРТ молочної залози відповідно до національних або міжнародних рекомендацій. Узгоджена позиція також наголошує на тому, що цифрова мамографія покращує чутливість, особливо у випадках щільної тканини молочної залози, де пухлини може бути важче виявити клінічно. Жінки з відомими факторами ризику повинні знати, що рекомендовано спеціалізовані програми скринінгу, і підкреслюється, що будь-які підозрілі зміни в молочній залозі між плановими обстеженнями потребують негайної оцінки.
Це квазіекспериментальне дослідження, проведене серед 40 жінок віком від 30 до 50 років у селі Джохо, район Моджолабан, показало, що структуроване навчання з питань самостійного обстеження молочних залоз значно покращило здатність учасниць розпізнавати ознаки раку молочної залози. У контрольній групі (n=20) після тестування показники знань становили 17,10 порівняно з 14,25 у контрольній групі (n=20), причому різниця була статистично значущою (p=0,001). Дослідження підкреслює важливість самостійного обстеження молочних залоз як ефективного методу раннього виявлення раку поряд із мамографією, що дозволяє ідентифікувати ознаки раку на більш ранніх стадіях (зниження стадії), що є критично важливим, оскільки рак молочної залози є основною причиною смертності від раку серед жінок.
Автори: Boer, Maaike de, Duijsens, Gaston H.N.M., Lobbes, Marc B.I., Roozendaal, Lori M. van, Siesling, Sabine, Smidt, Marjolein L., Smit, Leonie H.M., Vries, Bart de, Wilt, Johannes H.W. de
Опубліковано: 1 січня 2016 р.
У голландській загальнонаціональній когорті з 2548 жінок з клінічно T1-2N0 потрійно негативним раком молочної залози, діагностованим між 2005 і 2008 роками, регіональний рецидив стався у 2,9% пацієнток протягом 5 років спостереження. Локальний рецидив спостерігався у 4,2%. Початкове патологічне ураження лімфатичних вузлів було виявлено у 20,4% пацієнток (pN1mi 4,5%, pN1 12,3%, pN2-3 3,6%). П'ятирічна виживаність без захворювання становила 78,7%, а загальна виживаність – 82,3%.
У рамках програми скринінгу в селах Ханпур Калан було виявлено скарги, пов’язані з молочними залозами, серед жінок, які брали участь в опитуванні, зокрема аденокарциному, утворення в пахвовій западині, фіброаденомію та фіброкістозну хворобу. Ці стани були виявлені у жінок, які загалом вважалися здоровими або не мали жодних симптомів, що підкреслює той факт, що клінічно значущі захворювання молочних залоз можуть бути присутніми без очевидних симптомів. Результати дослідження свідчать про те, що жінки, які помітили будь-яке нове утворення під час самообстеження, повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки в ході скринінгу було виявлено злоякісні патології серед учасниць, які раніше не зверталися за медичною допомогою.
Автори: Bretveld, Reini, Saadatmand, Sepideh, Siesling, Sabine, Tilanus-Linthorst, Madeleine M.A.
Опубліковано: 1 січня 2015 р.
Серед 173 797 пацієнток з раком молочної залози стадія пухлини на момент виявлення була сильним предиктором виживання. П'ятирічна відносна виживаність становила 100% для пухлин ≤1 см у когорті 2006-2012 років (n=93 569). Смертність зростала зі збільшенням розміру пухлини (T1c проти T1a: HR 1,54, 95% ДІ 1,33-1,78) та зі збільшенням кількості позитивних лімфатичних вузлів (N1 проти N0: HR 1,25, 95% ДІ 1,17-1,32). У когорті 2006-2012 років у 65% пацієнток (n=60 570) спостерігалися пухлини ≤T1 порівняно з 60% (n=48 031) у 1999-2005 роках (P<0,001), і ці діагнози на ранніх стадіях сприяли покращенню загальної виживаності на 96% через п'ять років.
Автори: Anthony B. Miller, Claus Wall, Cornelia J. Baines, Ping Sun, Steven A. Narod, Teresa To
Опубліковано: 11 лютого 2014 р.
У Канадському національному дослідженні скринінгу молочної залози 89 835 жінок були рандомізовані до груп мамографії та контрольної групи. Тільки фізичне обстеження молочної залози виявило ракові захворювання з еквівалентними показниками смертності протягом 25 років спостереження (ВР 0,99, 95% ДІ 0,88–1,12 для кумулятивної смертності від раку молочної залози). З 3250 випадків раку молочної залози, діагностованих у групі мамографії, та 3133 у контрольній групі смертність була практично ідентичною (500 проти 505 смертей), що підтверджує, що фізично виявлені зміни молочної залози є важливими клінічними показниками, що вимагають оцінки, особливо коли ад'ювантна терапія вільно доступна.
У дослідженні типу «випадок–контроль» за участю 48 осіб (по 24 в кожній групі) було показано, що регулярне проведення самостійного огляду молочних залоз значно пов’язане зі сприйняттям ризику (p = 0,013) і усвідомленням наявності перешкод (p = 0,021). Результати дослідження підкреслюють, що в Індонезії 68,6% пацієнтів із раком молочної залози звертаються за медичною допомогою вже на пізніх стадіях захворювання, тоді як лише у 22,4% випадків діагноз встановлено на ранній стадії. Ця невідповідність підкреслює надзвичайну важливість своєчасних дій щодо будь-яких аномалій, виявлених під час самостійного огляду, оскільки пізня діагностика пов’язана з більш несприятливим перебігом хвороби.
У дослідженні типу «випадок-контроль» із підбором пар, проведеному в лікарні Санглах і охопило 38 випадків раку молочної залози та 38 відповідних контрольних груп, було виявлено, що наявність в анамнезі захворювань молочної залози є значним фактором ризику (двофакторний аналіз: відношення шансів = 13,5; 95% довірчий інтервал: 3,21–56,77, тест Макнемара). У багатофакторній логістичній регресії було встановлено, що наявність в анамнезі інфекцій молочної залози є єдиним незалежним значним фактором ризику з надзвичайно високим значенням відношення шансів (відношення шансів = 43,19; 95% довірчий інтервал: 8,79–212,27). Це свідчить про те, що у жінок із захворюваннями або інфекціями молочної залози в анамнезі ризик розвитку раку молочної залози більш ніж у 43 рази вищий, ніж у тих, хто не має подібного анамнезу. Це підкреслює надзвичайну важливість раннього виявлення та своєчасної діагностики будь-яких відхилень у стані молочної залози.
Автори: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.
Опубліковано: 29 січня 2013 р.
Серед 28 пацієнтів, які вилікувалися від лімфоми Ходжкіна і в яких згодом розвинувся рак молочної залози, у 8 пацієнтів (28,6%) пухлину було виявлено шляхом пальпації. Медіанний проміжок часу між лікуванням лімфоми Ходжкіна та діагностикою раку молочної залози становив 16,1 року. У 11 жінок (39,2%) спостерігався двобічний рак молочної залози. Гістологічні особливості та прогноз були подібні до первинного раку молочної залози в аналізі контрольної групи з 21 пацієнтки, але лікування значно відрізнялося: переважала мастектомія (P = 0,001), а ад’ювантна променева терапія та хіміотерапія на основі антрациклінів використовувалися менш часто (P < 0,001 і P = 0,003 відповідно).
Нерандомізоване інтервенційне дослідження, проведене за участю 79 медсестер лікарні третинного рівня, показало, що рак молочної залози в країнах, що розвиваються, характеризується пізнім проявом захворювання та значною захворюваністю й смертністю. Початкові показники знань щодо обізнаності про рак молочної залози становили лише 18 з 25 (72%), після навчання покращилися до 22 з 25 (88%, p <0,001). Практичні навички клінічного обстеження молочної залози розпочалися з 12,5 з 30 (41,6%) та покращилися до 26 з 30 (86,6%, p = 0,003). Дослідження підкреслює, що підвищення обізнаності про рак молочної залози є важливим для раннього виявлення, оскільки пізнє звернення залишається основним фактором, що сприяє поганим результатам лікування раку молочної залози.
Автори: A David, AB Moadel, AJ Winzelberg, AK Sandgren, Association_of_Breast_Surgery_at_BASO, B Pestalozzi, BL Andersen, Brown Loise SPGR, C Sheppard, CARS Robertson, Chagari Cea, D Chapman, D Palli, D Vaile, DA Montgomery, DA Montgomery, DA Montgomery, DM Gujral, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Kog, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative G, Frances Taggart, Ganz, Ganz, GM Chlebowski RT, HM Milne, I Koinberg, I Soerjomataram, IL Koinberg, J Khatcheressian, Janet Dunn, JL Khatcheressian, JM Dixon, JMP Donnelly, K Beaver, KD Meneses, KL Taylor, KM Clough-Gorr, KS Courneya, KS Courneya, L Bertelsen, M Churn, M Grogan, M Jiwa, M Kimman, M Kontos, M Kriege, M Rosselli Del Turco, M Schaapveld, M van Hezewijk, M Vanhuyse, MJC van der Sangen, ML Irwin, ML Kimman, ML Kimman, ML McNeely, MP Coleman, MP Rojas, N Houssami, N Mutrie, National-Institute-for-Health-and-Clinical-Excellence, P Donnelly, P Donnelly, P-H Zahl, PA Ganz, PA Ganz, PA Ganz, Peter Donnelly, PJ Vos, PK Donnelly, R Knols, R Nikander, R Peto, S Lebel, S Lebel, SA Murray, Sheppard, T Gulliford, TF Hack, TK Yau, TL Lash, TL Lash, V Kataja, W Lu, X Gao, Y Chen, Y Chen
Опубліковано: 1 січня 2012 р.
Систематичний огляд встановив, що жінки з попереднім раком молочної залози мають підвищений ризик розвитку другого первинного раку молочної залози протягом щонайменше 20 років порівняно із загальною популяцією. Популяційні дослідження з використанням даних реєстру раку підтвердили цей стійкий підвищений ризик. Самостійно виявлені рецидиви продемонстрували кращу виживаність, ніж ті, що були виявлені під час рутинного клінічного обстеження, що свідчить про те, що швидка увага до самостійно помічених змін та швидкий доступ до медичної допомоги у разі потреби можуть покращити результати. Огляд дійшов висновку, що негайний доступ до спеціалізованої оцінки, коли жінки помічають зміни, є кращим, ніж покладатися виключно на планові візити для спостереження.
Автори: Levi, F, Randimbison, L, Te, V-C, Vecchia, C La
Опубліковано: 1 січня 2006 р.
У групі, що складалася з 1541 жінки, які отримували променеву терапію (ПТ), і 4570 жінок, які не отримували ПТ при лікуванні раку молочної залози, дані яких були внесені до Швейцарського реєстру онкологічних захворювань кантону Во (1978–1998 рр.) та відстежувалися до грудня 2002 року, було виявлено підвищений рівень розвитку раку в контралатеральній молочній залозі в обох групах. У жінок, які отримували ПТ, стандартизований коефіцієнт захворюваності (СКЗ) на рак контралатеральної молочної залози становив 1,85 (95% ДІ: 1,45–2,33), тоді як у жінок, які не отримували ПТ, СКЗ становив 1,38 (95% ДІ: 1,16–1,61). Загалом, у 20% випадків серед жінок, які отримували ПТ, і в 16% випадків серед жінок, які не отримували ПТ, протягом 15 років розвинулася друга пухлина. Загальна кількість другорядних пухлин становила СКЗ 1,54 (95% ДІ: 1,32–1,78) у жінок, які отримували ПТ, і СКЗ 1,13 (95% ДІ: 1,02–1,25) у жінок, які не отримували ПТ.
Автори: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J
Опубліковано: 1 вересня 1994 р.
В Единбурзькому дослідженні кількість випадків раку в інтервалі серед жінок, які пройшли скринінг, зросла з 12% у контрольній групі протягом першого року після скринінгу до 67% до третього року. Це спостерігалося у 22 944 жінок, яких спостерігали протягом 3-річного періоду до їхнього першого скринінгу в рамках програми скринінгу британської служби, що демонструє, що значна частина випадків раку виникає між запланованими скринінговими візитами та підкреслює необхідність для пацієнток негайно звертатися за обстеженням щодо нових симптомів у молочних залозах, а не чекати наступного скринінгового візиту.
Переглянути джерело →