Участь у мамографічному скринінгу

Шість моделей мікросимуляції були використані для оцінки стратегій скринінгу гіпотетичної групи з 1000 жінок віком 40 років із середнім рівнем ризику. П’ять ефективних цифрових стратегій томосинтезної мамографії показали, що медіанне зниження смертності від раку молочної залози становило від 25,4% до 41,7%, збільшення тривалості життя – від 120,8 до 229,7 років, а кількість запобіжних випадків смерті на 1000 жінок – від 6,7 до 11,5. Дворічний скринінг у віці від 40 до 79 років або від 45 до 79 років призвів до більшого кумулятивного ефекту щодо зниження смертності на кожну мамографію порівняно з щорічним скринінгом або стратегіями, які починаються у віці 50 років і припиняються у віці 74 роки. Для жінок афроамериканського походження три ефективні стратегії показали зниження смертності від 31,2% до 39,6%, збільшення тривалості життя – від 219,4 до 309,0 років, а кількість запобіжних випадків смерті на 1000 жінок – від 11,7 до 15,5. Кількість хибнопозитивних результатів коливалася від 873 до 2224, а кількість випадків надмірної діагностики – від 12 до 25 на 1000 жінок залежно від стратегії.

Переглянути джерело →

Шість моделей мікросимуляції оцінювали стратегії скринінгу в гіпотетичній групі з 1000 жінок віком 40 років із середнім рівнем ризику. П’ять ефективних стратегій дворічного скринінгу за допомогою цифрової мамографії (DBT) призвели до зменшення смертності від раку молочної залози в середньому на 25,4–41,7%, збільшення тривалості життя на 120,8–229,7 років і запобігання 6,7–11,5 випадків смерті порівняно з відсутністю скринінгу. Негативні наслідки включали 873–2224 хибнопозитивних результатів і 12–25 випадків надмірної діагностики на 1000 жінок протягом усього життя. Стратегії, що передбачають дворічний скринінг, початок скринінгу у віці 40 або 45 років і припинення скринінгу у віці 79 років, призвели до більшого збільшення показників зниження смертності на кожну мамографію порівняно зі стратегіями, що передбачають щорічний скринінг, початок скринінгу у віці 50 років або припинення скринінгу у віці 74 роки.

Переглянути джерело →

Метааналіз 11 когортних досліджень, проведених в Азії, Європі та Північній Америці, показав, що скринінгова мамографія знижує смертність від раку молочної залози на 35 % (скоригований коефіцієнт ризику = 0,65; 95% довірчий інтервал = від 0,54 до 0,79; p = 0,0001). Систематичний огляд охопив 1326 статей, у результаті чого було включено 11 когортних досліджень жінок віком 40 років і старше. Рівень гетерогенності досліджень був високим (I² = 91 %), тому було використано модель випадкових ефектів. Ці дані узгоджуються з попередніми метааналізами, які показали зниження смертності на 17–49 % у різних вікових групах і серед різних груп населення. Аналіз графіку розсіювання виявив певну упередженість публікацій через асиметричний розподіл (4 графіки праворуч, 7 графіків ліворуч).

Переглянути джерело →

У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному в шести центрах Програми скринінгу молочної залози Національної служби охорони здоров'я (NHS), було проаналізовано 26 054 жінки віком 50-70 років, які пропустили свій перший скринінговий прийом. Жінки, які отримали другий прийом у фіксовану дату, мали рівень участі 22% (2861 з 12 807) порівняно з 12% (1632 з 13 247) у контрольній групі, яка отримала лист із запрошенням записатися на прийом. Відносний ризик участі становив 1,81 (95% ДІ 1,70-1,93; p <0,0001). У дослідженні взяли участь 33 146 жінок, які не відвідали його, у період з червня 2014 року по вересень 2015 року, що демонструє, що сама наявність запланованого прийому суттєво збільшує охоплення скринінгом.

Переглянути джерело →

EUSOBI та 30 національних організацій з питань радіології молочної залози виступили зі спільною позицією на підтримку мамографічного скринінгу, що охоплює все населення. Згідно з Міжнародним агентством з дослідження раку, зниження смертності становить 40% серед жінок віком від 50 до 69 років, які беруть участь у програмі скринінгу. Імовірність отримання хибнопозитивного результату при пункційній біопсії становить менше ніж 1% за один цикл скринінгу, а наддіагностика становить лише 1–10% протягом 20-річного періоду скринінгу. Зниження смертності також спостерігалося серед жінок віком від 40 до 49 років і від 70 до 74 років, хоча ці дані були класифіковані як «обмежені». У спільній позиції рекомендовано проводити скринінг кожні два роки для жінок із середнім рівнем ризику віком від 50 до 69 років (як пріоритетний захід), розширити програму до 73–75 років з проведенням скринінгу кожні два роки (другий пріоритет) і проводити щорічний скринінг для жінок віком від 40–45 до 49 років (третій пріоритет).

Переглянути джерело →

У рандомізованому контрольованому дослід за участю 244 афроамериканок віком від 41 до 65 років, які не проходили мамографію протягом останніх 15 місяців, було виявлено, що розісланий поштою інтерактивний DVD-матеріал був у п’ять разів ефективнішим за звичайну практику в плані заохочення до проходження скринінгової мамографії через 6 місяців серед жінок із доходом менше ніж 30 000 доларів США (відношення шансів = 5,3). Афроамериканки мають вищий рівень смертності від раку молочної залози, ніж європеоїдки (відношення шансів = 1,38), незважаючи на нижчу захворюваність, що підкреслює важливість дотримання рекомендацій щодо скринінгу. У рамках дослідження учасників було випадковим чином розподілено на три групи: група, яка отримувала розісланий поштою інтерактивний DVD-матеріал, група, яка проходила індивідуальне телефонне консультування за допомогою комп’ютерної програми, та контрольна група, яка отримувала звичайну медичну допомогу. Жоден із методів – ні DVD, ні телефонне консультування – не мав значного впливу на жінок із доходом понад 30 000 доларів США.

Переглянути джерело →

У проспективному скринінговому дослідженні за участю 198 жінок з сімей, хворих на рак молочної залози, без виявлених мутацій BRCA1/2, щорічна мамографія, починаючи з 30 років, забезпечила загальну 10-річну виживаність на рівні 88%. Більшість виявлених пухлин (160/194, 84%) були ER-позитивними та/або низького ступеня злоякісності, з 92% 10-річною виживаністю в цій підгрупі. Комбінований ризик розвитку раку молочної залози, що спричиняє смерть, протягом 10 років до 50 років становив 1% або менше при щорічній мамографії та поточному лікуванні. Загальний період спостереження склав 1513 пацієнто-років. Ці жінки мали приблизно вдвічі вищий ризик розвитку раку молочної залози, ніж у популяції.

Переглянути джерело →

У двогруповому кластерному рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному у 50 корейсько-американських релігійних організаціях Чикаго, взяли участь 428 заміжніх корейсько-американських жінок віком від 40 років, які не проходили мамографію протягом останнього року, а також їхні чоловіки (211 пар у групі втручання, 217 у контрольній групі). Культурно орієнтоване втручання KIM-CHI для пар показало статистично значуще збільшення кількості пройдених мамографією досліджень порівняно з контрольною групою уваги як через 6, так і через 15 місяців після втручання. Втручання було спеціально спрямоване на вирішення культурно-специфічних переконань щодо здоров'я та включало чоловіків як учасників освітньої програми.

Переглянути джерело →

У проспективному когортному дослідженні спостерігали за всіма норвезькими жінками віком 50-79 років у період з 1986 по 2009 рік, накопичивши 15 193 034 людино-роки спостереження. Протягом цього періоду серед жінок, у яких діагноз був поставлений після запрошення на скринінг, сталося 1175 смертей від раку молочної залози, порівняно з 8996 смертями серед жінок без запрошення. Після коригування на вік, когорту народження, округ проживання та національні тенденції смертності співвідношення смертності від раку молочної залози для запрошених та незапрошених жінок становило 0,72 (95% ДІ від 0,64 до 0,79), що становить зниження на 28%. Кількість жінок, необхідних для запобігання одній смерті від раку молочної залози, оцінювалася в 368 жінок (95% ДІ від 266 до 508) протягом дворічного скринінгу у віці 50-69 років.

Переглянути джерело →

У дослідженні типу «випадок-контроль», що охопило 28 пацієнтів, які пережили хворобу Ходжкіна і в яких згодом розвинулося 39 випадків раку молочної залози, мамографічне обстеження виявило первинний рак молочної залози у 17 із 28 пацієнтів (60,7%), тоді як при пальпації пухлини – у 8 пацієнтів (28,6%), а під час клінічного огляду – у 2 пацієнтів (7,1%). Медіанний вік на момент діагностування хвороби Ходжкіна становив 25,3 року, тоді як медіанний вік розвитку раку молочної залози – 45,3 року після медіанного інтервалу в 16,1 року. У 11 жінок (39,2%) було виявлено двостороннє ураження, що підкреслює підвищений ризик у цій групі населення.

Переглянути джерело →

У когортному дослідженні, яке проводилося з 1996 по 2010 рік за участю 699 628 норвезьких жінок віком 50-69 років, порівнювали смертність від раку молочної залози між учасницями, що пройшли скринінг, та учасницями, що не пройшли скринінг. Загальний рівень смертності від раку молочної залози становив 20,7 на 100 000 жінок-років у когорті, що пройшла скринінг, порівняно з 39,7 на 100 000 жінок-років у когорті, що не пройшла скринінг. Після коригування на календарний період, досягнутий вік, роки з моменту включення та упередженість самостійного вибору, у жінок, які взяли участь у програмі скринінгу, спостерігалося зниження смертності від раку молочної залози на 43% (коефіцієнт смертності 0,57; 95% ДІ 0,51-0,64). Протягом 15 років спостереження нескоригований коефіцієнт смертності становив 0,52 (95% ДІ 0,47-0,59).

Переглянути джерело →

Метааналіз і систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень показали, що скринінгова мамографія у жінок віком від 40 до 49 років може знизити смертність від раку молочної залози, хоча це зниження незначне – менше ніж одна смерть запобігається на кожні 10 000 обстежених жінок на рік. Рекомендація отримала оцінку B, що відображає непослідовні результати в різних рандомізованих контрольованих дослідженнях, які були включені до аналізу. На відміну від цього, скринінг жінок віком від 50 до 69 років має високий рівень підтримки серед експертів і підтверджується послідовними даними щодо зниження смертності. У рекомендації визнано, що хоча абсолютна користь для вікової групи 40–49 років є помірною, вона все ж залишається вимірюваним позитивним ефектом на основі об’єднаних даних досліджень.

Переглянути джерело →

У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні, в якому взяли участь 44 288 жінок віком 45-64 років, 22 944 було запропоновано пройти скринінг протягом 7 років. Після 10 років спостереження смертність від раку молочної залози була на 14-21% нижчою у групі, що пройшла скринінг, залежно від визначення кінцевої точки (відносний ризик 0,82, 95% ДІ 0,61-1,11). Показники місцево-поширеного та метастатичного раку були значно нижчими у досліджуваній групі. Для жінок віком 45-49 років на момент включення (10 383 жінки зі спостереженням 6-8 років) зниження смертності від раку молочної залози становило 22% (відносний ризик 0,78, 95% ДІ 0,46-1,31). Інтервальні показники раку зросли з 12% від контрольної захворюваності на першому році до 67% до третього року після останнього скринінгу.

Переглянути джерело →