Sigarayı bırakma

Norveç Kadınlar ve Kanser Çalışması'na dahil olan yaklaşık 170.000 kadın arasında, daha yüksek bir Yaşam Tarzı Sağlığı Endeksi (YLSE) puanının, pankreas kanseri riskinin azalmasıyla ilişkili olduğu tespit edildi. YLSE, değiştirilebilir beş yaşam tarzı faktörünü içeriyordu: fiziksel aktivite, vücut kitle indeksi, sigara içme, alkol tüketimi ve beslenme. Sigara içmenin, yaşam tarzı ile kanser görülme sıklığı arasındaki gözlemlenen ilişkilerin birçoğunu etkilemede özellikle güçlü bir faktör olduğu belirlendi. Bu ulusal prospektif kohort çalışmasında bu ilişkileri tahmin etmek için Cox orantılı risk modelleri kullanıldı.

Kaynağı görüntüle →

Bu İskandinav ikizler çalışmasında, ortalama 27 yıl boyunca 127.575 katılımcı takip edildi. Pankreas kanseri, incelenen sekiz tütünle ilişkili kanser türünden biriydi ve tüm bu türlerde toplamda 7.379 vaka tespit edildi. Sigara içenlerin riski, hiç sigara içmemiş olanlara kıyasla iki katından fazlaydı (HR 2,14, %95 GA: 1,95–2,34). Daha önce sigara içmiş olanların riski ise HR 1,31 (%95 GA: 1,17–1,48) olarak belirlendi. Uyumsuz genetik yapıya sahip 109 tek yumurta ikiz çifti arasında, sigara içen ikizin riski HR 1,85 (%95 GA: 1,15–2,98) olarak tespit edildi; bu da aynı genetik yapı dikkate alındığında riskin arttığını doğruladı.

Kaynağı görüntüle →

Aralık 2019'a kadar takip edilen 149.243 Norveçli kadından oluşan bu prospektif kohort çalışmasında, daha önce sigara içmiş olanların pankreas kanseri riski, hiç sigara içmemiş olanlara kıyasla %66 oranında artmış bulunmaktaydı (HR = 1,66; %95 GA = 1,34–2,06). Halen sigara içenlerde risk 2,39 kat daha fazla artmıştı (HR = 2,39; %95 GA = 1,90–3,02), oysa geçmişte sigara içmiş olanlarda anlamlı olmayan %10'luk bir artış gözlemlendi (HR = 1,10; %95 GA = 0,85–1,42). Doz-yanıt ilişkisi belirlendi: günde 15'ten fazla sigara içmek %77 oranında artmış risk ile ilişkilendirildi (HR = 1,77; %95 GA = 1,26–2,48) ve 30 yıldan uzun süre sigara içmek %89 oranında artmış risk ile ilişkiliydi (HR = 1,89; %95 GA = 1,44–2,48). Çok değişkenli modellerde yaş, eğitim düzeyi, beden kitle indeksi ve fiziksel aktivite gibi faktörler dikkate alınarak ayarlamalar yapıldı.

Kaynağı görüntüle →

Ortalama 16,9 yıl boyunca takip edilen 184.559 katılımcının yer aldığı bu prospektif kohort çalışmasında, 1.532 yeni pankreas kanseri vakası tespit edildi. Mevcut sigara kullanımı, pankreas kanseri riskinde güçlü bir artışla ilişkilendirildi: 20 paket yıldan az sigara içenlerde risk oranı (RR) 1,43 ( %95 güven aralığı 1,19-1,73), 20 paket yıl veya daha fazla sigara içenlerde ise risk oranı (RR) 1,76 (%95 güven aralığı 1,46-2,12) olarak belirlendi. Bu doz-yanıt ilişkisi, daha fazla sigara içmenin giderek daha büyük bir risk oluşturduğunu ve uzun süreli ağır sigara içenlerin sigara içmeyenlere kıyasla %76 daha yüksek pankreas kanseri riskiyle karşı karşıya olduğunu göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

Malmö Beslenme ve Kanser Çalışması'nda, 28.098 katılımcıdan oluşan, Cox oransal risk regresyon modelleri kullanılarak zaman içinde izlenen geniş bir kohort çalışmasında, sigara içmenin pankreas kanseri için en önemli risk faktörlerinden biri olduğu doğrulanmıştır. Analiz ayrıca kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek bir risk artışı olduğunu göstermiştir. Pankreas kanseri, gelişmiş ülkelerdeki tüm yeni teşhis edilen kanser vakalarının %3'ünü oluşturmasına rağmen, kansere bağlı ölümlerin en yaygın 7. nedeni olarak yer almaktadır; bu da değiştirilebilir risk faktörlerinin önemini vurgulamaktadır. Bu geniş İskandinav kohortundan elde edilen cinsiyete göre ayrıştırılmış analiz, mevcut kanıtlara katkıda bulunarak tütün kullanımının pankreas kanserinin gelişimine yol açtığını ve kadınların bu zararlı etkilere karşı potansiyel olarak daha duyarlı olduğunu göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

Genel popülasyondan rastgele seçilmiş 2 milyondan fazla birey üzerinde yapılan analiz, yaşam boyu tütün kullanımı ile pankreas kanseri riski arasındaki ilişkiyi ortaya koymuştur. Yaşam tarzı risk faktörlerinin, özellikle tütün kullanımının, değiştirilmesi pankreas kanseri riskini %27'ye kadar azaltabilir. Pankreas öncü lezyonlarının genetik olarak tasarlanmış fare modelleri üzerinde yapılan hayvan çalışmaları, tütün dumanının bağışıklık mikroortamını değiştirerek pankreas karsinogenezini aktive etmedeki rolünü daha da doğrulamıştır.

Kaynağı görüntüle →

Aralık 2011'e kadar takip edilen, 45–74 yaşları arasındaki 51.251 Çinli erkek ve kadıdan oluşan bu prospektif kohort çalışmasında, 194 kişide pankreas kanseri gelişti. Daha önce sigara içmiş kişiler arasında, düşük kilolu olanların (VKİ <18,5 kg/m²) pankreas kanseri riski, VKİ'si 21,5–24,4 kg/m² olanlara kıyasla anlamlı ölçüde yüksekti (HR = 1,99, %95 GA = 1,03–3,84). VKİ ve sigara içme durumu arasındaki etkileşim istatistiksel olarak anlamlıydı (p = 0,018). Takibin ilk üç yılı hariç tutulduktan sonra bu ilişki daha da güçlendi; bu durum, ilişkinin klinik belirtiler ortaya çıkmadan önceki dönemden kaynaklanan ters nedensellikten kaynaklanmadığını göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →