Sigarayı bırakma

Norveç Kadınlar ve Kanser Çalışması'na dahil olan yaklaşık 170.000 kadın arasında, daha yüksek HLI (Sağlık Yaşam Endeksi) puanı ile akciğer kanseri riski arasındaki ilişki incelendiğinde, daha yüksek bir HLI puanının daha düşük akciğer kanseri riskiyle ilişkili olduğu görüldü. Sigara içmenin, bu ve diğer bazı ilişkileri önemli ölçüde etkilediği tespit edildi. Ancak, teşhis öncesindeki HLI puanı ile akciğer kanseri tanısı konulan kadınlardaki akciğer kanserinden ölüm oranı arasında herhangi bir ilişki gözlemlenmedi; bu da yaşam tarzı değişikliklerinin öncelikle hayatta kalmak yerine akciğer kanserinin önlenmesi üzerinde etkili olabileceğini göstermektedir. Prospektif kohort çalışmasında Cox orantılı risk modelleri kullanıldı.

Kaynağı görüntüle →

Greftin hayatta kalma süresi 20 yılı aşan (1981-1999 yılları arasında nakil yapılan) 293 böbrek nakli alıcısından oluşan bir kohortta, sigara içme öyküsü ile akciğer kanseri gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (P = 0,018). Bu uzun dönemli kohortta genel kanser oranları, nakilden sonraki 10. yılda %4,4, 20. yılda %14,6 ve 30. yılda %33,2'ye ulaşmıştır. Kanser teşhisi, ölüm riskini 2,4 kat artırmıştır (P = 0,002). Sigara içmek, bu çok uzun dönemli nakil grubunda herhangi bir spesifik kanser türü için anlamlı bir belirleyici olarak tanımlanan tek değiştirilebilir davranışsal faktördür.

Kaynağı görüntüle →

Ortalama 27 yıl boyunca takip edilen 127.575 ikizden oluşan bir kohortta (59.093'ü hiç sigara içmemiş, 21.168'i geçmişte sigara içmiş ve 47.314'ü halen sigara içen) toplam 7.379 tütünle ilişkili kanser vakası kaydedildi. Halen sigara içenlerde, yemek borusu, böbrek, gırtlak, karaciğer, ağız boşluğu, pankreas, farinks ve idrar kesesi dahil olmak üzere tütünle ilişkili kanserler açısından hiç sigara içmeyenlere kıyasla 2,14'lük ( %95 güven aralığı: 1,95–2,34) bir risk oranı görülürken, geçmişte sigara içenlerde bu oran 1,31 (%95 güven aralığı: 1,17–1,48) olarak belirlendi. Hem kanser hem de sigara kullanımı açısından farklılık gösteren 109 tek yumurta ikizi çifti arasında, halen sigara içenlerin risk oranı 1,85 (%95 güven aralığı: 1,15–2,98), geçmişte sigara içenlerin ise 1,69 (%95 güven aralığı: 1,00–2,87) olarak tespit edildi; bu da genetik faktörlerden bağımsız bir nedensel etki olduğunu gösteren kanıtlar sunmaktadır.

Kaynağı görüntüle →

96.869 kadından oluşan NOWAC kohortunda, her bir puanlık Sağlıklı Yaşam Endeksi (SYE) artışı, akciğer kanseri riskinde %14'lük bir azalma ile ilişkilendirildi (HR 0,86, %95 Güven Aralığı: 0,84–0,87). Bu, incelenen yedi kanser türü arasında en büyük risk azalmasıydı. Sigara içmek, SYE'de 0-4 puan aralığında değerlendirilen beş yaşam tarzı faktöründen biriydi. Doğrusal olmayan ters bir ilişki gözlemlendi ve bu durum özellikle belirli puan aralıklarında önemli ölçüde riskin azaldığını gösterdi. Kısıtlı kübik spline'lar içeren Cox orantılı tehlike modelleri, doğrusal olmama durumunu doğruladı.

Kaynağı görüntüle →

İsveç'te yeni teşhis edilmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri vakalarını içeren ve popülasyon temelli bir kohort çalışmasında (Çalışma II), hayatında hiç sigara içmemiş olanların, şu anda sigara içenlere kıyasla önemli ölçüde daha uzun süre yaşadığı görüldü. Hayatında hiç sigara içmemiş olanlarda adenokarsinom histolojisi ve epidermal büyüme faktörü reseptör mutasyonları görülme olasılığı da daha yüksekti. Akciğer kanseri teşhisi konulan hastalar arasında hayatında hiç sigara içmemiş kadınların oranı daha fazlaydı. Ayrı bir zamansal analiz (Çalışma IV) 1995-2016 dönemini kapsayarak, göreceli hayatta kalma oranlarındaki iyileşmenin, şu anda veya geçmişte sigara içenlere kıyasla hayatında hiç sigara içmemiş olanlarda en belirgin olduğunu, ayrıca kadınlarda, evre III hastalarında ve adenokarsinom vakalarında da iyileşmeler gözlemlendiğini ortaya koydu.

Kaynağı görüntüle →

Erkek aktif sigara içenler arasında (22.934 katılımcıdan 329 vaka), en yüksek beyaz kan hücresi (WBC) çeyreği, akciğer kanseri riskinde yaklaşık 3 kat artışla ilişkilendirildi (HR=2,95, %95 CI: 2,04-4,26). Erkek eski sigara içenler arasında (71.616 katılımcıdan 358 vaka), risk daha düşük ancak yine de anlamlıydı (HR=2,38, %95 CI: 1,74-3,27). Kadın aktif sigara içenler arasında (19.464 katılımcıdan 244 vaka), en yüksek WBC çeyreği HR=2,15 (%95 CI: 1,46-3,16) gösterirken, kadın eski sigara içenler (69.198 katılımcıdan 280 vaka) HR=1,75 (%95 CI: 1,24-2,47) gösterdi. Sigara içenlerde riskin azalması, sigarayı bırakmanın iltihaplanmaya bağlı akciğer kanseri riskini azaltabileceğini düşündürmektedir.

Kaynağı görüntüle →

ERS/ESTS ortak çalışma grubunun hazırladığı kılavuz, her iki derneğin çok disiplinli uzmanları tarafından yapılan sistematik klinik kanıt incelemesiyle oluşturulmuştur ve radikal tedavi gören akciğer kanseri hastalarının ameliyat öncesi değerlendirmesinde sigarayı bırakmayı derecelendirilmiş bir öneri olarak içermektedir. Sigarayı bırakma, fizyoterapi ve rehabilitasyon ile birlikte uygunluk değerlendirme algoritmasında temel değiştirilebilir faktörler olarak listelenmiştir. Kılavuzda, FEV1 ve DLCO ile ölçülen akciğer rezervinin, sigara içmeye devam etmenin olumsuz etkilediği belirtilmektedir; bu parametreler ameliyatın uygulanabilirliğini belirlemek için kullanılan birincil fonksiyonel parametrelerdir. Sigarayı bırakan hastalarda ameliyat sonrası akciğer fonksiyonlarında iyileşme ve komplikasyon oranlarında azalma görülmektedir. Bu öneri, evresi veya planlanan işlem türü ne olursa olsun, cerrahi veya kesin kemoradyoterapi için değerlendirilen tüm akciğer kanseri hastaları için geçerlidir.

Kaynağı görüntüle →

Basel Prospektif Çalışması'nda (4224 erkek, 1971-1980) yapılan iç içe geçmiş vaka-kontrol analizinde, sigara içmenin plazma beta-karoten seviyeleriyle ters orantılı olduğu bulunmuştur. 129 kanser ölümünün (38 vaka) en yüksek görülme sıklığı akciğer kanserindeydi. Akciğer kanseri vakalarında beta-karoten seviyesi (14,8 μg/dl), eşleştirilmiş kontrollere göre (23,7 μg/dl, P<0,05) anlamlı derecede daha düşüktü. Alkol tüketimi de beta-karoten seviyeleriyle ters orantılıydı. Çalışma, vitaminlerin insanlarda kanser oluşumunu etkilediği ve sigara içmenin koruyucu antioksidan depolarını tükettiği sonucuna varmıştır.

Kaynağı görüntüle →

Ortalama 28,5 yıl boyunca takip edilen 115.407 ikizden oluşan bir kohortta (43.512 tek yumurta ikizi ve 71.895 aynı cinsiyetten olan farklı yumurta ikizi), 1.508 yeni akciğer kanseri vakası kaydedildi. Sigara içme alışkanlıkları bakımından farklılık gösteren çiftler arasında, daha önce sigara içmiş olan ikizin, tek yumurta ikizlerinde hiç sigara içmemiş olan ikize kıyasla akciğer kanseri riski 5,4 ( %95 güven aralığı 2,1–14,0), farklı yumurta ikizlerinde ise 5,0 (%95 güven aralığı 3,2–7,9) olarak belirlendi. Neredeyse tüm uyumlu akciğer kanseri vakası olan çiftler (30 tek yumurta ve 28 farklı yumurta ikizi), başlangıçta sigara içen kişilerdi; hiç sigara içmemiş olanlar arasında ise yalnızca bir uyumlu çift bulunuyordu. Akciğer kanseri yatkınlığının kalıtılabilirliği, şu anda sigara içenler için 0,41 (%95 güven aralığı 0,26–0,56) ve daha önce sigara içmiş olanlar için 0,37 (%95 güven aralığı 0,25–0,49) olarak tespit edildi.

Kaynağı görüntüle →

Brown Tıp Fakültesi, Mayo Kliniği ve Georgetown Üniversitesi gibi beş kurumdan hekimlerin de desteklediği bu ortak görüş belgesi, dünya genelinde en sık görülen kanser türü olarak akciğer kanserini tanımlamaktadır; her yıl 1,2 milyon yeni vakayla (tüm kanserlerin %12,3'ü) ve 1,1 milyon ölümle (toplam kanser ölümlerinin %17,8'i) sonuçlanmaktadır. Belgede, yüksek riskli kişiler 45 ila 50 yaş veya daha büyük olan ve en az 20 ila 30 paket-yıl sigara içme geçmişine sahip mevcut veya eski sigara tiryakileri olarak tanımlanmıştır. Bu belgede açıkça, bu yüksek risk grubundaki tüm mevcut sigara kullanıcılarının sigarayı bırakmaları konusunda ısrarla teşvik edilmesi ve sigarayı bırakma konusunda destek sağlanması önerilmektedir. Belgede ayrıca belirtildiği üzere, semptom gösteren akciğer kanseri genellikle ileri evre bir hastalıktır ve ileri evre akciğer kanseri neredeyse her zaman ölümcül seyrederken, erken evre akciğer kanseri için yapılan cerrahi müdahale çok daha yüksek bir iyileşme şansı sunmaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Uluslararası Akciğer Kanseri Konsorsiyumu'ndan alınan ve toplam 4.346 küçük hücreli akciğer kanseri vakası ile 37.942 sağlıklı kontrol grubunu içeren 24 çalışmanın birleştirilmiş analizi yapıldı. Tüm nicel sigara içme değişkenleri için anlamlı doz-yanıt ilişkileri gözlemlendi; özellikle, 0 ila 50 paket-yıl aralığında sigara içme süresi arttıkça küçük hücreli akciğer kanseri riski belirgin şekilde yükseldi. Sigarayı bırakmış kişilerde, bırakma süresi uzadıkça küçük hücreli akciğer kanseri riski giderek azaldı: 5 ila 9 yıl önce sigarayı bırakanlarda %43 oranında azalma ve 20 veya daha fazla yıl önce sigarayı bırakanlarda %89 oranında azalma görüldü; bu değerler, 5 yıldan kısa süre önce sigarayı bırakmış kişilerle karşılaştırıldığında elde edildi. KOAH hastalarında, KOAH olmayan kişilere kıyasla küçük hücreli akciğer kanseri riski 1,86 kat daha yüksekti. Nedensel arabuluculuk analizi, sigaranın küçük hücreli akciğer kanseri riski üzerindeki etkilerinin önemli ölçüde KOAH aracılığıyla gerçekleştiğini ve bu etkinin, farklı sigara içme davranışları değişkenlerinde toplam etkinin %0,70 ila %7,55'ini oluşturduğunu ortaya koydu.

Kaynağı görüntüle →

Bu rastgele kontrollü klinik araştırmada, tütün dumanının neredeyse her organı etkileyen 60'tan fazla doğrulanmış veya şüpheli kanserojen madde içerdiği doğrulandı. Sigara içmek, dünya çapında ölümün başlıca 8 nedeninden 6'sı için bir risk faktörüdür ve akciğer kanseri ilk sırada yer alır. Ömür boyu sigara içenlerin tütünle ilgili hastalıklardan dolayı erken yaşta ölme olasılığı yaklaşık %50'dir ve ortalama olarak ömür boyu sigara içmeyenlere göre 10 yıl daha erken ölürler. Şu anda dünya çapında 1 milyardan fazla insan sigara içiyor ve bu durum, yılda 5 milyondan fazla tütünle ilgili ölümle sonuçlanıyor ve 2030 yılına kadar yıllık ölüm sayısının 8 milyonu aşması bekleniyor. Tütün kullanımının küresel ekonomik yükünün 500 milyar ABD doları olduğu tahmin ediliyor.

Kaynağı görüntüle →

Singapur'daki Çinli kadınlar arasında gerçekleştirilen ve 703 akciğer kanseri vakası ile 1578 kontrol grubunu içeren, hastane temelli bir vaka-kontrol çalışmasında, günde düzenli olarak tütsü veya sinek kovucu kullanmayan sigara içenlerin, hiç sigara içmeyen ve aynı maddelere maruz kalmayanlara kıyasla 2,80 ( %95 güven aralığı, 1,86–4,21) oranında daha yüksek risk taşıdığı tespit edildi. Günde düzenli olarak bu maddelere maruz kalan sigara içenlerin riski ise 4,61 (%95 güven aralığı, 3,41–6,24) olarak belirlendi ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı bir sinerjik etkileşim olduğunu gösterdi. Benzer şekilde, günde düzenli yemek pişirme işlemine maruz kalmayan sigara içenlerin riski 2,31 (%95 güven aralığı, 1,52–3,51) iken, günde düzenli yemek pişirme işlemine maruz kalan sigara içenlerde bu oran 4,50'ye (%95 güven aralığı, 3,21–6,30) yükseldi. Sigara içme ile yemek pişirme veya tütsü/sinek kovucuya maruz kalma sıklığı arasındaki etkileşimler istatistiksel olarak anlamlıydı.

Kaynağı görüntüle →

Takip verileri olan 61 adet küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) örneği üzerinde yapılan bir prognostik faktör çalışmasında, Cox tek değişkenli analizleri sigarayı ameliyattan sonra ölüm için önemli bir risk faktörü olarak belirlemiştir. Çalışmada immünohistokimya S-P yöntemi kullanılarak PTEN, PI3K ve Akt protein ekspresyonları değerlendirilmiş ve PTEN kaybının (negatif ekspresyon) ameliyat sonrası mortalite için diğer bağımsız risk faktörü olduğu bulunmuştur. PTEN ekspresyonu, PI3K ve Akt ekspresyonu ile negatif olarak ilişkiliyken, PI3K ve Akt pozitif olarak ilişkiliydi; bu da KHDAK tümör oluşumu ve prognozunda yolun rolünü doğrulamaktadır. Hem sigara içme durumu hem de PTEN negatifi, bu 61 hastadan oluşan kohortta daha kötü sağkalım sonuçlarının istatistiksel olarak anlamlı belirleyicileriydi.

Kaynağı görüntüle →

10 yıl boyunca takip edilen 14.272 Koreli erkekten oluşan bir kohort çalışmasında (125.053 kişi-yıl, 1993–2002), 78 yeni akciğer kanseri vakası tespit edildi. Potansiyel karıştırıcı faktörler için düzeltilmiş Cox orantılı risk regresyonu kullanılarak, sigara içmenin, sigara içmeyenlere kıyasla akciğer kanseri riski açısından 4,18'lik bir göreli riskle ilişkili olduğu belirlendi (yüzde 95 güven aralığı belirtildi). Akciğer kanseri sonuçlarına ilişkin veriler, Kore Merkez Kanser Kayıt Sistemi, Seul Bölgesel Kanser Kayıt Sistemi ve Kore İstatistik Ofisi veri tabanları aracılığıyla doğrulandı.

Kaynağı görüntüle →

İspanya'nın Asturias bölgesinde gerçekleştirilen ve 197 akciğer kanseri vakası ile 196 kontrol grubunu içeren bu hastane merkezli vaka-kontrol çalışmasında, sigara içmenin akciğer kanseri için ayarlanmış odds oranı 5,77 ( %95 güven aralığı 2,96–11,22) olarak bulunmuştur. Önemli bir doz-yanıt ilişkisi gözlemlenmiştir: risk, günde içilen sigara sayısı (χ² = 56,3), kümülatif paket-yıl (χ² = 48,4) ve sigaraya başlama yaşının erken olması (χ² = 76,5) ile birlikte artmıştır. Buna karşılık, sigarayı bırakma süresinden itibaren geçen yıl sayısı arttıkça odds oranı önemli ölçüde azalmış (χ² = 39,9), bu da sigarayı bırakmanın belirgin bir koruyucu etki gösterdiğini ortaya koymuştur.

Kaynağı görüntüle →

CDC'nin (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri) klinik kılavuzları, sigara içmenin akciğer kanserinin en önemli nedeni olduğunu belirtmektedir ve tüm akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %80 ila %90'ının doğrudan sigara içmeyle ilişkili olduğu ifade edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 200.000 kişiye akciğer kanseri teşhisi konmakta ve yaklaşık 150.000 kişi bu hastalıktan dolayı hayatını kaybetmektedir. Kılavuzlarda, herhangi bir yaşta sigarayı bırakmanın akciğer kanseri riskini azaltabileceği belirtilmektedir. Halen yoğun sigara içenler ve son 15 yılda sigarayı bırakmış olan 55-80 yaş arasındaki eski yoğun sigara içenlere yönelik tarama önerilmekte olup, bu durum sigaranın bırakılmasından sonra bile uzun süreli riskin devam ettiğini göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →