Evde tansiyon takibi

9.061 katılımcıdan (ortalama yaş 63,9 yıl, %60,1 kadın) oluşan ve 75.354 kişi-yıl boyunca takip edilen bir popülasyon temelli kohort çalışmasında, yüksek tansiyonun olmamasıyla birlikte sigara içimi ve fazla kilolu olmak, herhangi bir kronik hastalığın başlangıç yaşının 9,0 yıl ertelenmesiyle ( %95 güven aralığı 6,3–11,6) ilişkilendirilmiştir. Bu üç risk faktörüne sahip olmayan katılımcıların genel yaşam beklentisi 6,0 yıl daha uzundu (%95 güven aralığı 5,2–6,8) ve kalan yaşamlarının %21,6'sını kronik hastalıklarla geçirirken, tüm bu üç risk faktörüne sahip olanlarda bu oran %31,8 olarak bulunmuştur; bu da hastalığın etkilerinin 2 yıl kısaltılması anlamına gelmektedir.

Kaynağı görüntüle →

İngiltere'deki birinci basamak sağlık hizmetlerinde hipertansiyon tedavisi gören ve yaşları 80 veya daha fazla olan 79.376 kişiden oluşan bir kohortta, katılımcıların %13,1'inde sistolik kan basıncı (SKB) 135 mmHg'nin altında bulundu. Bu grupta, referans grubuyla (SKB 145–154 mmHg) karşılaştırıldığında ölüm oranları anlamlı ölçüde daha yüksekti; Cox risk oranı 1,25 ( %95 güven aralığı 1,19–1,31) olarak belirlendi ve bu da her 12,6 katılımcı için bir ek ölüme karşılık geliyordu. Artan ölüm riski, hem kısa dönemli hem de uzun dönemli takip sürelerinde tutarlıydı ve diyastolik kan basıncı dikkate alınarak yapılan ayarlamalardan sonra da devam etti. SKB'si 125 mmHg'nin altında olan kişilerde yeni başlayan kalp yetmezliği oranları da referans grubuyla karşılaştırıldığında daha yüksekti.

Kaynağı görüntüle →

2016 ESC Konum Belgesi, arteriyel hipertansiyonu, özellikle VEGF sinyal yolu inhibitörleri kullanılarak yapılan kanser tedavisinin en yaygın kardiyovasküler komplikasyonlarından biri olarak tanımlamaktadır (Bölüm 2.5). Kılavuzda, bevacizumab ve diğer VEGF inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda hipertansiyonun %11-45'e kadar görüldüğü belirtilmekte olup, vakaların %2-20'sinde ise 3-4 derece hipertansiyon tespit edilmektedir. Belgede, bu ilaçlarla yapılan tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonrasında kan basıncının düzenli olarak izlenmesi önerilmektedir; ilk kürde haftalık, ardından ise en az iki ila üç haftada bir izleme yapılması tavsiye edilmektedir. Düzenli izleme yoluyla erken teşhis, zamanında müdahale imkanı sağlayarak tedavinin kesilmesini önleyebilir.

Kaynağı görüntüle →

Sabah hipertansiyonu olan (evde kendi kendine ölçülen sistolik sabah kan basıncı ≥135 mmHg olarak tanımlanan) 48 ayakta tedavi gören hastanın katıldığı bu randomize kontrollü çalışmada, hastalar losartan/hidroklorotiazid (n=26) veya yüksek doz ARB (n=22) gruplarına randomize edildi. 3 ay sonra, kombinasyon tedavisi grubunda, yüksek doz ARB tek başına grubuna kıyasla hem sistolik hem de diyastolik sabah ev kan basıncında anlamlı derecede daha büyük düşüşler gözlendi (her ikisi için de p<0,05). Çalışma, sabah evde kan basıncı takibinin, muayenehane kan basıncı ölçümlerinden bağımsız olarak, yetersiz kontrol altına alınmış hipertansiyonu olan hastaları etkili bir şekilde belirlediğini ve tedavi yanıtını izlediğini göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

2003 ESH-ESC kılavuzlarına göre sınıflandırılan 33.372 katılımcı arasında yapılan incelemede, kan basıncı ile kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığı ve ölüm oranı arasında yaklaşık 10 yıllık takip süresince doğrusal bir ilişki olduğu tespit edildi. Hafif hipertansiyonun, hem erkeklerde hem de kadınlarda toplam inme insidansı açısından orta-şiddetli hipertansiyona göre daha yüksek bir orana sahip olduğu belirlendi. Tüm derecelerdeki hipertansiyonun (normalden şiddetliye kadar) ortadan kaldırılması, erkeklerde toplam kardiyovasküler hastalık ölümlerinin %38'ini ve kadınlarda %36'sını önleyecektir. Toplamda 182 koroner kalp hastalığı vakası ve 120 KKH ölümü kaydedilirken, ayrıca 943 inme vakası da belirlendi; bu durum, tüm kan basıncı aralığında kademeli olarak artan kardiyovasküler riski doğruladı.

Kaynağı görüntüle →

Amerikan Hekimler Koleji ve Avrupa Hipertansiyon Derneği de dahil olmak üzere 10 meslek kuruluşu tarafından onaylanan bu ACCF/AHA uzman görüş birliği belgesi, yaşlı nüfusta kapsamlı hipertansiyon yönetimini ele almaktadır. Evde kan basıncı takibi, özellikle değişken değerler yaşayabilen yaşlı hastalar için, klinik ortamlar dışında gerçek kan basıncı durumunu değerlendirmek için önemli bir araç olarak kabul edilmektedir.

Kaynağı görüntüle →

Hong Kong Referans Çerçevesi, hipertansiyonun kendi kendine yönetimi için hasta güçlendirmesini vurgulamaktadır ve temel belge, birincil önlemeden hasta kendi kendine yönetimine kadar ilkeleri açıklamaktadır. Çerçeve, yarı yarıya kuralı sorununa değinmektedir: 2003-2004 Hong Kong Nüfus Sağlığı Araştırması, yüksek tansiyonu olanların yalnızca %44,5'inin teşhis edildiğini ortaya koymuştur. Yerel birinci basamak hekimleri arasında yapılan bir anket, yalnızca %30'unun kan basıncı >140/90 için tedaviye başlayacağını ve sistolik <140 ve diyastolik <90 kontrol hedeflerinin sırasıyla doktorların yalnızca %26 ve %47'si tarafından benimsendiğini göstermiştir.

Kaynağı görüntüle →

São Paulo Kanser Enstitüsü'nde 33 kanser hastası üzerinde yapılan bir tanısal doğruluk çalışması, Missouri aneroid tansiyon aletini Avrupa Hipertansiyon Derneği protokolüne göre cıva tansiyon ölçümü ile karşılaştırarak doğrulamıştır. Üç bağımsız gözlemci, her hasta için dokuz ardışık ölçüm yapmıştır. Sistolik kan basıncı için aneroid ve cıva değerleri arasındaki ortalama fark 0,62 mmHg (SD=4,53) ve diyastolik kan basıncı için 0,06 mmHg (SD=6,57) olarak bulunmuştur. Cihaz, hem sistolik hem de diyastolik ölçümler için ESH protokolünün üç aşamasının hepsini başarıyla geçmiştir. Ölçüm farklılıkları ile cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi veya kol çevresi arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır; bu da çeşitli hasta özelliklerinde güvenilir doğruluğu desteklemektedir.

Kaynağı görüntüle →