Kilo kaybı

Obezite veya aşırı kilolu (BMI ≥30 veya komplikasyonlu ≥27 kg/m²) 2539 yetişkin üzerinde yapılan bu randomize plasebo kontrollü çalışmada, 72 hafta boyunca %20,9'a kadar kilo kaybı sağlayan katılımcılarda serum ürik asit düzeylerinde -0,69 ila -0,95 mg/dL arasında azalma gözlemlenirken, plasebo grubunda bu azalma -0,18 mg/dL idi (tüm P < 0,001). Aracılık analizi, kilo kaybının serum ürik asit azalmasının %72,7'sini açıkladığını gösterdi. Ürik asit düşürücü etki, başlangıç BMI değerlerinden (P = 0,362) veya başlangıç ürik asit çeyrek dilimlerinden (P = 0,610) bağımsız olarak tutarlıydı; bu da kilo kaybının tüm başlangıç ağırlıkları ve ürik asit düzeylerinde gut riskine fayda sağladığını göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

56 katılımcının yer aldığı bu topluluk taramasında, katılımcıların %42,9'unun (24 kişi) aşırı kilolu veya obez olmaları nedeniyle gut hastalığı riski altında olduğu belirlendi. Dikkat çekici bir şekilde, aynı oranda (%42,9, 24 katılımcı) laboratuvar testlerinde ürik asit seviyelerinin yüksek olduğu görüldü. Çalışma, obeziteyi gut artriti gelişimi için değiştirilebilir altı temel risk faktöründen biri olarak tanımladı.

Kaynağı görüntüle →

Gut hastalığı olan 1164 yetişkinin (ortalama yaş 65,6 ± 12,5 yıl, %84 erkek) katıldığı bu 3 yıllık prospektif kohort çalışmasında, latent sınıf büyüme analizi altı farklı alevlenme yörünge sınıfı belirledi. 'Sık ve sürekli' yörünge sınıfı (n=95), diğer yörünge sınıflarına kıyasla obez olarak sınıflandırılan üyelerin en yüksek oranına sahipti. Bu sınıf, 36 aylık takip süresi boyunca sürekli olarak yüksek alevlenme sıklığı yaşarken, 'seyrek' sınıf (n=349) daha iyi sonuçlar gösterdi.

Kaynağı görüntüle →

1164 gut hastasının (ortalama yaş 65,6 ± 12,5 yıl, %84 erkek) katıldığı bu 3 yıllık prospektif kohort çalışmasında, latent sınıf büyüme analizi altı farklı alevlenme seyrini belirlemiştir. 'Sık ve sürekli' sınıf (n=95), diğer seyir sınıflarına kıyasla obez olarak sınıflandırılan üyelerin en yüksek oranına sahipti. Bu sınıf, 36 ay boyunca sürekli yüksek alevlenme sıklığı ile en kötü sonuçları yaşadı. Daha iyi sonuçlar gösteren 'seyrek' sınıf (n=349) ise daha düşük obezite oranlarına sahipti. 20 genel tıp pratiğinden elde edilen bu bulgular, obezitenin kötü gut alevlenme seyri ile ilişkili değiştirilebilir bir risk faktörü olduğunu düşündürmektedir.

Kaynağı görüntüle →

2020 ACR Gut Kılavuzu, kanıt kesinliğini derecelendiren GRADE metodolojisi kullanılarak geliştirilen yaşam tarzı önerileri arasında kilo yönetimini de içermektedir. Sistematik inceleme, gut hastalarında yaşam tarzı stratejilerine özgü 9 PICO sorusunu ele almıştır. Uzman paneli, oylama paneli ve hasta paneli, kapsamlı gut yönetimi için uygulanabilir yaşam tarzı değişikliklerini vurgulayan nihai önerilere katkıda bulunmuştur.

Kaynağı görüntüle →

Bu sistematik inceleme, 33 kohort çalışmasında gut hastalığının ortaya çıkmasında risk faktörleri olarak BMI, bel ve göğüs çevresi, bel-kalça oranı ve kilo değişimini inceledi. Risk faktörlerini cinsiyete göre doğrudan karşılaştıran 20 çalışmanın (%60,6) içinde, yağlanma ölçümleri hem erkeklerde hem de kadınlarda benzer risk artışları gösterdi. Bu antropometrik faktörler, Mart 2019'a kadar taranan genel popülasyon ve birinci basamak sağlık hizmeti ortamlarındaki kohort çalışmalarında gut gelişimiyle tutarlı bir şekilde ilişkilendirildi.

Kaynağı görüntüle →

İngiliz Romatoloji Derneği kılavuzu (Kanıt Düzeyi III, Öneri Gücü %92), aşırı kilolu hastalarda vücut ağırlığında kademeli bir azalma ve sonrasında bu ağırlığın korunması için diyet değişikliğinin teşvik edilmesi gerektiğini önermektedir. Gut hastalığı olan tüm hastalarla diyet ve egzersiz konuları görüşülmelidir. Kılavuz, eşlik eden hastalıklar ve eş zamanlı ilaçlar dikkate alınarak bireyselleştirilmiş yönetimi vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Bu kapsamlı genel inceleme, 76 farklı sonucu inceleyen gözlemsel çalışmaların 144 meta-analizini içeren 57 makaleyi ve yüksek serum ürik asit ile gut arasındaki nedensel bağlantıyı doğrulayan Mendel rastgeleleştirme çalışmalarını analiz etti. Gözlemsel meta-analizlerde beş ilişki oldukça olası olarak sınıflandırıldı; bunlar arasında kalp yetmezliği, hipertansiyon, diyabet, kronik böbrek hastalığı ve koroner kalp hastalığına bağlı ölüm yer almaktadır; bu durumlar genellikle obezite ile birlikte görülmektedir. Kilo yönetimi, yüksek serum ürik asit seviyelerine katkıda bulunan metabolik faktörleri ele almaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Sistematik literatür taraması ve 14 ülkeden 78 uluslararası romatologun uzman görüş birliğiyle geliştirilen 3e Girişimi kılavuzları, 8,1-9,2 (ortalama 8,7/10) arasında bir mutabakat puanı elde etti. Tanı ve tedavi konularını kapsayan on öneri üretildi ve bunlardan altısı çeşitli tedavi yönlerini ele aldı. İki bağımsız hakem, Medline, Embase ve Cochrane CENTRAL dahil olmak üzere aranan veritabanlarından veri çıkardı ve yanlılık riskini değerlendirdi. Öneriler, aşırı kilolu veya obez gut hastaları için kilo yönetimi de dahil olmak üzere, değiştirilebilir kardiyovasküler ve metabolik risk faktörlerinin ele alınmasını vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Bu klinik kılavuz, sistematik literatür tarama metodolojisi kullanılarak 14 ülkeden 78 romatolog tarafından formüle edilmiştir. Aramalar Medline, Embase, Cochrane CENTRAL ve yakın tarihli EULAR/ACR toplantı özetlerini (2010-2011) içermiştir. Her öneri, kanıt düzeyine göre derecelendirilmiş olup, kilo yönetimi de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri altı yönetim odaklı öneriye dahil edilmiştir. Uzman panel, 10 üzerinden 8,1 ile 9,2 arasında değişen (ortalama 8,7) anlaşma puanlarıyla güçlü bir fikir birliği göstermiş ve kilo kaybını kanıta dayalı bir müdahale olarak doğrulamıştır.

Kaynağı görüntüle →

SIR kılavuzunun geliştirme süreci, gut hastalığı için farmakolojik olmayan müdahaleler hakkında sistematik kanıt toplamayı içeriyordu. Çok disiplinli panel arasında Delphi konsensus yaklaşımı, yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere öncelikli araştırma sorularını belirledi. 12 orijinal EULAR önerisi, sistematik inceleme bulgularına dayanarak çevrildi, uyarlandı ve güncellendi. Kılavuz, gut yönetiminde diyetin rolünü açıkça ele alıyor ve kilo yönetimi, diyet müdahalesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Yaşam tarzı müdahalelerine ilişkin RCT verileri, mevcut olduğu yerlerde değerlendirildi ve öneri gücü, sıralı ve görsel analog ölçekler de dahil olmak üzere standartlaştırılmış EULAR metodolojisi kullanılarak ölçüldü.

Kaynağı görüntüle →

98 gut vakası ve 98 kontrol grubundan oluşan bu vaka-kontrol çalışması, merkezi obezitenin gut artriti için önemli bir risk faktörü olduğunu ve olasılık oranının 3,04 ( %95 güven aralığı: 1,66-5,55) olduğunu göstermiştir. Güven aralığının tamamen 1,0'ın üzerinde olması, merkezi obezitesi olanlarda olmayanlara kıyasla gut riskinin istatistiksel olarak anlamlı şekilde üç kat daha yüksek olduğunu doğrulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Klinik kılavuz, obeziteyi, hipertansiyonu, metabolik sendromu, tip 2 diyabeti ve kronik böbrek hastalığını, hiperürisemiye yol açan ve son yıllarda gut hastalığının yaygınlığının artmasına katkıda bulunan eşlik eden hastalıklar olarak tanımlamaktadır. Kılavuz, serum ürik asit hedeflerini 6 mg/dl'nin altına düşürmeye yardımcı olmak için, diyet eğitimi ve eşlik eden hastalıkların yönetimiyle birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri konusunda hasta eğitimini temel bir tedavi önlemi olarak açıkça önermektedir.

Kaynağı görüntüle →

Bu sistematik inceleme, daha önce akut gut atakları geçirmiş hastalarda gut hastalığı için önleyici bir müdahale olarak kilo verme tavsiyesini belirlemiştir. İnceleme, Haziran 2008'e kadar Medline, Embase ve Cochrane Kütüphanesi dahil olmak üzere birçok veritabanında arama yaparak, dahil etme kriterlerini karşılayan 21 sistematik inceleme, randomize kontrollü çalışma veya gözlemsel çalışma bulmuştur. Gut hastalığının erkeklerin %5'ini ve kadınların %1'ini etkilediği ve 3 yıl içinde tekrarlama oranlarının %80'e kadar çıktığı göz önüne alındığında, kilo yönetimi önemli bir değiştirilebilir risk faktörünü temsil etmektedir. GRADE değerlendirmesi, bu ve diğer yaşam tarzı müdahaleleri için kanıt kalitesini değerlendirmiştir.

Kaynağı görüntüle →