Deri altı tofi

Yakında doktora gidin

5 çalışma · 1 öneri

Son güncelleme: 4 Şubat 2026

Yakında doktora gidin5 çalışma

Deri altı tofileri, acil ürik asit düşürücü tedavi ve metabolik değerlendirme gerektiren ilerlemiş gut hastalığının bir işaretidir.

İki ACR klinik kılavuzu (2012, 2020) ve 444 gut hastasını içeren üç prospektif kohort çalışması, tofileri zamanında müdahale gerektiren kritik belirteçler olarak ortaya koymaktadır. 2020 ACR Kılavuzu, ilerlemeyi önlemek ve tofüsün çözülmesini sağlamak için serum ürik asit seviyesini 6 mg/dL'nin altına düşürmeyi hedefleyen, tofüslü gut hastalarının tümü için ürik asit düşürücü tedaviye başlanmasını şiddetle önermektedir. Eklem hasarının ötesinde, tofiler bağımsız olarak metabolik komplikasyonları öngörmektedir: Tofileri olan hastaların, 2-8 yıllık takip süresi boyunca tip 2 diyabet geliştirme riski 2,6 kat artmıştır (OR=2,61; %95 CI: 1,50–4,54; p=0,001). Diyabet geliştiren gut hastalarının %59,3'ünde tofi bulunurken, diyabetsiz kalanların %30,0'ında tofi bulunmuştur. Bu nedenle, görünür veya elle hissedilebilir tofiler sadece agresif ürik asit yönetimi değil, aynı zamanda glukoz disregülasyonunun taranmasını da gerektirir.

Kanıt

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Yazarlar: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Yayınlandı: 1 Temmuz 2022

Ortalama 5,66 yıl boyunca takip edilen 444 gut hastasından oluşan bu prospektif kohortta, tofi varlığı tip 2 diyabet gelişme riskini önemli ölçüde artırmıştır (OR=2,61; %95 CI: 1,50–4,54; p=0,001). Bu 2,6 katlık artmış risk, çok değişkenli analizde diğer faktörlerden bağımsız olup, tofilerin sadece ürik asit yükünün ötesinde metabolik disfonksiyon için klinik bir belirteç görevi gördüğünü düşündürmektedir.

Kaynağı görüntüle →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Yazarlar: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Yayınlandı: 19 Şubat 2022

Başlangıçta diyabeti olmayan 444 gut hastasının yer aldığı bu prospektif kohort çalışmasında, deri altı tofi varlığı, daha sonraki diyabet gelişimiyle anlamlı derecede ilişkili bulunmuştur. 2-8 yıllık takip süresi boyunca tip 2 diyabet geliştiren 108 hastanın (%24,3) %59,3'ünde tofi bulunurken, diyabeti olmayanların sadece %30,0'ında tofi saptanmıştır (p=0,001). Lojistik regresyon analizi, tofinin gut hastalarında diyabet gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olduğunu doğrulamıştır.

Kaynağı görüntüle →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Yazarlar: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Yayınlandı: 1 Şubat 2022

444 gut hastasının 2-8 yıl boyunca takip edildiği prospektif bir çalışmada, tip 2 diyabet geliştiren hastaların %59,3'ünde, diyabet geliştirmeyenlerin ise sadece %30,0'ında deri altı tofi bulunmuştur (p=0,001). Lojistik regresyon analizi, tofi varlığının tip 2 diyabet gelişme riskini bağımsız olarak artırdığını doğrulamıştır.

Kaynağı görüntüle →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Yazarlar: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Yayınlandı: 1 Haziran 2020

2020 ACR Kılavuzu, tofüslü gut hastalığı olan tüm hastalarda ürik asit düşürücü tedaviye başlanmasını şiddetle tavsiye etmektedir. 16'sı güçlü tavsiye olmak üzere 42 öneri arasında, tofüs varlığı tedavi gerektiren önemli bir gösterge olarak belirlenmiştir. Kılavuz, tofüs ilerlemesini önlemek ve mevcut birikintilerin çözülmesini sağlamak için serum ürik asit hedefinin 6 mg/dL'nin altında olduğu bir tedavi stratejisini vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Yazarlar: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Yayınlandı: 1 Ekim 2012

ACR kılavuzu, tofileri gut hastalığının patognomonik bir özelliği olarak tanımlar ve bu tofilerin eklem, eklem çevresi, bursa, kemik, kulak ve deri dokularında bulunduğunu belirtir. Kılavuz, özellikle tofili kronik gut artritinin (kronik tofili gut artropatisi olarak adlandırılır) farklı yönetim yaklaşımları gerektirdiğini vurgular. Tofiler fizik muayene veya görüntüleme yöntemleriyle tespit edilebilir ve özellikle birden fazla komorbiditesi olan hastalarda uzun süreli morbiditeye ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesinde bozulmaya işaret eder.

Kaynağı görüntüle →