Pürin açısından zengin gıdalar

Kelurahan Kereng Bangkirai'de kan lanseti ve ürik asit şeritleri kullanılarak yapılan topluluk taramasında, katılımcıların %41,9'unda (31 kişiden 13'ünde) yüksek ürik asit seviyesi, %58,1'inde (18 kişide) ise normal seviyeler tespit edildi. Tarama sonucunda, gut riski taşıyan kişiler için ürik asidi artıran gıdaların diyet kontrolünün şart olduğu sonucuna varıldı. Toplulukta yüksek ürik asit prevalansı, pürin alımının izlenmesinin önemini vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Omurga gutu olan 315 hastayı kapsayan bu sistematik inceleme, hasta özelliklerinin sistemik gutunkine benzer olduğunu, %81 oranında erkek ağırlıklı olduğunu ve ortalama yaşın 58,1 yıl olduğunu ortaya koymuştur. Omurga gutu vakalarını belgeleyen yayınlar 1950'den günümüze kadar artmış olup, Asya'daki (%37,8, n=119) ve Kuzey Amerika'daki (%30,5, n=96) kurumlardan bildirilen vakalar bulunmaktadır. Hastaların %34,2'si (n=108) için farmakolojik tedavi tanımlanmış, %46,3'ü ise cerrahi müdahale gerektirmiştir. Omurga gutunun sistemik gut ile benzer özellikler taşıması, bu ciddi komplikasyonu potansiyel olarak önlemek için standart gut diyet yönetiminin uygulanmasını desteklemektedir.

Kaynağı görüntüle →

Endonezya'nın Pondok Labu kentinde 56 katılımcıyla yapılan bir topluluk taramasında, yüksek pürinli gıdaları sık tüketmeyen 46 kişinin (%82,1) gut artriti riskinin daha düşük olduğu görüldü. Tüm katılımcılar arasında, 24 kişinin (%42,9) tarama sırasında ürik asit seviyelerinin yüksek olduğu tespit edildi. Çalışma, yüksek pürinli gıdaların tüketimini gut artriti gelişimi için değiştirilebilir önemli bir risk faktörü olarak belirledi.

Kaynağı görüntüle →

Bandar Klippa, Percut Sei Tuan Bölgesi'nde (2022) yapılan topluluk tarama çalışması, diyetle alınan pürin ve ksantin alımının yüksek kan ürik asit seviyeleri için birincil değiştirilebilir risk faktörleri olduğunu belirlemiştir. 6,8 mg/dl'lik tarama eşiği, ürik asidin kandaki çözünürlük sınırını işaret eder; bu sınırın üzerinde kristalleşme (hiperürisemi) meydana gelir. Uzun süreli hiperürisemi, etkilenen bireylerin bir alt kümesinde gut artritine ilerler. Topluluk eğitim programı, kan ürik asit testi yaptıran katılımcılar arasında gut riskini azaltmak için ürik asit seviyeleri hakkındaki bilgiyi geliştirmeyi hedeflemiştir.

Kaynağı görüntüle →

211 gut hastasını kapsayan NOR-Gout prospektif kohort çalışması, gut ataklarının pürin açısından zengin bir diyet sonrasında gelişebileceğini göstermiştir. 1. yılda %88,2 (n=186) ve 2. yılda %82,0 (n=173) takip tamamlama oranıyla, çalışma popülasyonu (ortalama yaş 56,4 yıl, %95,3 erkek, ortalama hastalık süresi 7,8 yıl), diyetle alınan pürinlerin, ürik asit düşürücü tedavi gören gut hastalarında alevlenme oluşumunu tetikleyen bilinen bir faktör olduğunu göstermiştir.

Kaynağı görüntüle →

2020 ACR Gut Kılavuzu, mevcut kanıtların sistematik incelemesi ve GRADE metodolojisine dayanarak, yaşam tarzı yönetimi önerilerinin bir parçası olarak diyet pürin kısıtlamasını ele almaktadır. Kılavuz panelinde, hasta tercihleri ve bakış açıları konusunda katkıda bulunan gut hastalığı olan 8 erkek hasta yer almıştır. Kanıta dayalı konsensus süreciyle oluşturulan 42 öneri arasında pürin alımını hedefleyen diyet değişiklikleri de bulunmaktadır.

Kaynağı görüntüle →

İngiliz Romatoloji Derneği kılavuzu (Kanıt Düzeyi III, Öneri Gücü %92), gut hastalığı için kapsamlı diyet yönetiminin bir parçası olarak yüksek pürinli gıdaların aşırı tüketiminden kaçınılmasını önermektedir. Bu öneri, hastaların serum ürik asit hedeflerini 300-360 μmol/L'nin altında tutmalarına yardımcı olmak üzere tasarlanmış, yağ ve ilave şeker oranı düşük, sebze ve lif oranı yüksek, dengeli bir diyet yaklaşımına entegre edilmiştir.

Kaynağı görüntüle →

Bu kapsamlı inceleme, 56 farklı sağlık sonucunu kapsayan 107 Mendel rastgeleleştirme çalışmasını analiz etti. Sadece bir sonuç—gut—yüksek serum ürik asit seviyelerinin artmış hastalık riskiyle bağlantılı olduğuna dair ikna edici nedensel kanıt gösterdi (P<0.01). Mendel rastgeleleştirme yaklaşımı, serum ürik asit ile sağlık sonuçları arasındaki nedensel ilişkiyi değerlendirmek için genetik varyantları araçsal değişkenler olarak kullandığından, karıştırıcı faktörleri ve ters nedensellik yanlılığını en aza indirerek nedensellik için güçlü genetik kanıt sağlar.

Kaynağı görüntüle →

Puskesmas Tanjungsari Pacitan'da 152 yaşlı katılımcıyla (76 vaka, 76 kontrol) yapılan vaka-kontrol çalışmasında, pürin alımı ile gut artriti görülme sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.001). Vakalar basit rastgele örnekleme yöntemiyle seçilmiş, kontroller ise en yakın komşulardan eşleştirilmiştir. Ki-kare analizi, gut prevalansının yaşlılar arasında %26,4'e ulaştığı bu Doğu Java popülasyonunda diyetle alınan pürin tüketimi ile gut gelişimi arasındaki ilişkiyi doğrulamıştır.

Kaynağı görüntüle →

3e girişimi kılavuzu, Medline, Embase ve Cochrane CENTRAL dahil olmak üzere birden fazla veri tabanında sistematik literatür taramaları yapan 78 uluslararası romatologun katılımıyla gerçekleştirilen resmi oylama süreçleri kullanılarak geliştirilmiştir. Çalışmalar, veri çıkarma ve yanlılık riski değerlendirmesi için iki kişi tarafından bağımsız olarak incelenmiştir. Gut yönetimine odaklanan altı öneri kapsamında pürin kısıtlaması da dahil olmak üzere diyet yönetimi ele alınmıştır. 14 ülkeden elde edilen çok uluslu konsensus, 10 üzerinden ortalama 8,7 puanlık bir anlaşma oranı elde ederek, kapsamlı gut bakımının bir parçası olarak diyet modifikasyonunu desteklemektedir.

Kaynağı görüntüle →

Romatologlar, nefrologlar, kardiyologlar ve kanıta dayalı tıp uzmanlarından oluşan çok disiplinli bir panel tarafından geliştirilen İtalyan Romatoloji Derneği klinik kılavuzu, 12 EULAR önermesini İtalyan bağlamına uyarladı. Sistematik inceleme, özellikle gut hastalığının farmakolojik olmayan tedavisinde diyetin rolü hakkında daha fazla kanıt topladı. Kılavuz, önerilerin gücünü ölçmek için EULAR sıralı ve görsel analog ölçeklerini kullandı ve mümkün olan yerlerde meta-analizde birleştirilen randomize kontrollü çalışmaların etkinlik ve güvenlik verilerini içerdi. Diyet müdahalesi, uzman panel arasında Delphi konsensüsü yoluyla öncelikli bir araştırma sorusu olarak belirlendi.

Kaynağı görüntüle →

Masohi kasabasında 196 katılımcıyla (98 vaka, 98 kontrol) yapılan vaka-kontrol çalışmasında, pürinli gıda tüketiminin gut artriti için en yüksek olasılık oranına sahip olduğu bulundu (OR = 5,14; %95 CI: 2,80-9,44). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, pürinli gıda tüketiminin gut insidansını etkileyen en baskın faktör olduğunu doğruladı (p = 0,000). Çalışma, gut hastaları için diyet düzeninde değişiklik yapılması gerektiği sonucuna vardı.

Kaynağı görüntüle →

ACR kılavuzu, gut hastalığının vücutta aşırı ürik asit birikiminden kaynaklandığını, bunun da serum ürik asit seviyesinin 6,8-7,0 mg/dl'nin üzerinde olması olarak tanımlandığını belirtmektedir. Kılavuz, belirti ve semptomlarda kalıcı iyileşme sağlamak için serum ürik asit seviyesinin en az 6 mg/dl'nin altında, genellikle 5 mg/dl'nin altında tutulmasını önermektedir. 22 uzman panel üyesinin katkısıyla geliştirilen bu klinik kılavuza göre, diyet ve yaşam tarzı konusunda hasta eğitimi, gut yönetiminde temel bir tedavi önlemi olarak listelenmiştir.

Kaynağı görüntüle →

633 gut hastası üzerinde yapılan vaka-çaprazlama çalışmasında, gut ataklarından önceki 2 günlük dönemlerdeki pürin alımı, kontrol dönemleriyle karşılaştırıldı. Toplam pürin alımının en düşük beşinci dilimine kıyasla, tekrarlayan gut atakları için olasılık oranları her artan beşinci dilim için sırasıyla 1,17, 1,38, 2,21 ve 4,76 olarak kademeli olarak arttı (eğilim için p < 0,001). Hayvansal kaynaklı pürinler, beşinci dilimler boyunca 1,42, 1,34, 1,77 ve 2,41'lik olasılık oranlarıyla daha güçlü bir ilişki gösterdi (eğilim için p < 0,001). Bitkisel kaynaklı pürinler ise 1,12, 0,99, 1,32 ve 1,39'luk olasılık oranlarıyla daha zayıf bir ilişki gösterdi (p = 0,04). Bu etki, cinsiyet, alkol kullanımı veya allopurinol, NSAID'ler ve kolşisin kullanımı dahil olmak üzere ilaç durumu ne olursa olsun devam etti.

Kaynağı görüntüle →

Bu sistematik inceleme, gut ataklarının tekrarlamasını önleyici bir müdahale olarak pürin alımını azaltmaya yönelik tavsiyeleri değerlendirdi. Gut hastalarının %80'inin 3 yıl içinde tekrarlayan ataklar yaşadığı göz önüne alındığında, önleme stratejileri kritik önem taşımaktadır. İnceleme, Haziran 2008'e kadar Medline, Embase, Cochrane Kütüphanesi ve diğer veritabanlarında arama yaparak, dahil edilme kriterlerini karşılayan 21 çalışmayı belirledi. Pürin kısıtlamasının yanı sıra alkol azaltımı ve kilo kaybı gibi diğer müdahaleler için kanıt kalitesini değerlendirmek amacıyla GRADE değerlendirmesi yapıldı.

Kaynağı görüntüle →