Alkol

Ortalama 14,6 yıl boyunca takip edilen 3.188 erkekten oluşan bir kohortta, 733 kişide hiperürisemi veya gut gelişti. Alkol tüketmeyenlerle karşılaştırıldığında, günde 46 g'dan az etanol tüketen erkeklerde çok değişkenli risk oranı 1,23 ( %95 CI: 1,00-1,52) ve günde 46 g veya daha fazla etanol tüketenlerde ise risk oranı 1,41 (%95 CI: 1,13-1,75) idi. Bu ilişki, sigara içme durumu, BMI, hipertansiyon, diyabet, hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi için yapılan ayarlamadan sonra da anlamlılığını korudu.

Kaynağı görüntüle →

56 katılımcıyla gerçekleştirilen topluluk tarama çalışması, alkol tüketimini gut artritinin altı temel risk faktöründen biri olarak belirledi. Tarama programı, bu değiştirilebilir risk faktörlerini değerlendirmek için sağlık görüşmeleri, fiziksel muayeneler ve danışmanlığı birleştirdi. Genel olarak, katılımcıların %42,9'unda (24 kişi) müdahale gerektiren yüksek ürik asit seviyeleri tespit edildi.

Kaynağı görüntüle →

Bandar Klippa topluluk tarama çalışması (2022), alkol tüketiminin, pürin açısından zengin beslenme, etnik köken, fiziksel aktivite ve yaşın yanı sıra kan ürik asit konsantrasyonlarını etkileyen çeşitli faktörlerden biri olduğunu ortaya koymuştur. Kan ürik asit seviyesinin 6,8 mg/dl'yi aşması, gut artritinin öncü durumu olan hiperürisemi olarak tanımlanır. Topluluk sağlık eğitimi müdahalesi, katılımcıların bilgi düzeyini artırmak ve gut vakalarının sıklığını azaltmak için kan ürik asit testi ile alkol de dahil olmak üzere değiştirilebilir risk faktörleri hakkında danışmanlığı birleştirmiştir.

Kaynağı görüntüle →

2-8 yıl boyunca takip edilen 444 gut hastası (395 erkek, 49 kadın) üzerinde yapılan bu prospektif kohort çalışmasında, haftada 20 birimden fazla alkol tüketimi, tip 2 diyabet gelişimi için potansiyel bir risk faktörü olarak incelenmiştir. 444 hastanın 108'inde (%24,3) takip süresi boyunca tip 2 diyabet gelişmiştir. Çalışma, bu popülasyonda diyabet riskini artıran birden fazla değiştirilebilir risk faktörünü belirlemiştir.

Kaynağı görüntüle →

2-8 yıl boyunca takip edilen 444 gut hastasının (395 erkek, 49 kadın) yer aldığı bu prospektif kohort çalışmasında, haftada 20 üniteyi aşan alkol tüketimi, tip 2 diyabet gelişimi için potansiyel bir risk faktörü olarak değerlendirilmiştir. Kohorttaki 108 hastada (%24,3) takip süresi boyunca tip 2 diyabet gelişmiştir. Çalışma, bu yüksek riskli popülasyonda diyabet başlangıcına katkılarını belirlemek için çeşitli yaşam tarzı ve klinik risk faktörlerini değerlendirmiştir.

Kaynağı görüntüle →

211 gut hastasının (ortalama yaş 56,4 yıl, standart sapma 13,7; %95,3 erkek; ortalama hastalık süresi 7,8 yıl, standart sapma 7,6) katıldığı bu prospektif kohort çalışmasında, araştırmacılar gut ataklarının alkol tüketiminden sonra gelişebileceğini doğruladı. Çalışmada hastalar 2 yıl boyunca takip edildi ve 186 hasta (%88,2) 1. yıl takibini, 173 hasta (%82,0) ise 2. yıl takibini tamamladı. Alkol ve atak oluşumu arasındaki bu ilişki, gut yönetiminin bir parçası olarak diyet değişikliklerini desteklemektedir.

Kaynağı görüntüle →

Amerikan Romatoloji Koleji'nin 2020 Gut Yönetimi Kılavuzu, sistematik literatür taraması ve ağ meta-analizleri ile GRADE metodolojisi kullanılarak geliştirilmiş olup, gut hastalarında alkol alımının sınırlandırılmasını şartlı olarak önermektedir. Kılavuz, romatologlar, dahiliye uzmanları, nefroloji uzmanları ve hasta temsilcilerinden oluşan 20 uzmandan oluşan bir oylama paneli tarafından oluşturulmuştur. Oluşturulan toplam 42 öneri arasında, alkol sınırlaması da dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri, kapsamlı gut yönetimi stratejilerinin bir parçası olarak ele alınmıştır.

Kaynağı görüntüle →

Bu sistematik inceleme, Mart 2019'a kadar MEDLINE, EMBASE, CINAHL ve Cochrane Kütüphanesi'nden elde edilen 33 kohort çalışmasını analiz etti. Risk faktörlerini cinsiyete göre doğrudan karşılaştıran 20 çalışmanın (%60,6) içinde, alkol tüketimi hem erkeklerde hem de kadınlarda gut riskinde benzer artışlar gösterdi. İnceleme, alkolü birincil değiştirilebilir risk faktörlerinden biri olarak ele aldı ve genel popülasyonda gut vakalarını inceleyen çok sayıda popülasyon tabanlı kohort çalışmasında tutarlı ilişkiler buldu.

Kaynağı görüntüle →

BSR/BHPR kılavuzu (Kanıt Düzeyi III, Öneri Gücü %92), gut hastalarında aşırı alkollü içecek tüketiminden kaçınılmasını özellikle önermektedir. Bu diyet önerisi, İngiliz Romatoloji Derneği tarafından onaylanan yaşam tarzı değişikliği stratejisinin bir parçasıdır ve hem birinci basamak hem de hastane bakım ortamlarında gut yönetimi için Kraliyet Genel Hekimler Koleji tarafından incelenmiş ve onaylanmıştır.

Kaynağı görüntüle →

Kapsamlı inceleme, Mendel rastgeleleştirme çalışmaları aracılığıyla serum ürik asit düzeyinin yükselmesinin gut riskini nedensel olarak artırdığına dair ikna edici kanıtlar ortaya koymuştur. Gözlemsel çalışmalar, randomize kontrollü çalışmalar ve Mendel rastgeleleştirme çalışmaları kapsamında incelenen 136 farklı sağlık sonucu arasında, gut, serum ürik asit düzeyleriyle nedensel bir ilişkiye dair ikna edici veya güçlü kanıt bulunan yalnızca iki durumdan biriydi (diğeri nefrolitiyazis). Alkol de dahil olmak üzere ürik asidi yükselten diyet faktörleri, bu nedensel yola doğrudan katkıda bulunur.

Kaynağı görüntüle →

14 ülkeden (Avrupa, Güney Amerika ve Avustralya) 78 uluslararası romatologdan oluşan bir panel, Medline, Embase ve Cochrane CENTRAL veritabanlarının sistematik literatür taraması yoluyla kanıta dayalı öneriler geliştirdi. Öneriler, 10 üzerinden 8,1 ile 9,2 arasında değişen yüksek bir mutabakat puanına (ortalama 8,7) ulaştı. On öneriden altısı, yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere yönetim yönlerine odaklandı. Kılavuz, özellikle hiperürisemiye katkıda bulunan diyet faktörlerini ele alıyor ve alkolü hastaların bağımsız olarak kontrol edebileceği değiştirilebilir bir risk faktörü olarak tanımlıyor.

Kaynağı görüntüle →

3e girişimi aracılığıyla 14 ülkeden (Avrupa, Güney Amerika ve Avustralya) 78 uluslararası romatolog tarafından geliştirilen bu çok uluslu klinik kılavuz, gut yönetimi için kanıta dayalı 10 öneri ortaya koymuştur. Sistematik literatür taraması Medline, Embase, Cochrane CENTRAL ve 2010-2011 EULAR ve ACR toplantılarının özetlerini kapsamıştır. Alkol sınırlaması da dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri, yönetim önerileri arasında yer almıştır. Uzman panel üyeleri arasındaki görüş birliği düzeyi 1-10 ölçeğinde 8,1 ile 9,2 arasında (ortalama 8,7) değişmekte olup, bu öneriler konusunda güçlü bir fikir birliği olduğunu göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

Yeni Zelanda'dan 1205 kontrol ve 1431 gut vakası üzerinde yapılan bu vaka-kontrol çalışmasında, alkol tüketiminin Māori ve Pasifikli bireylerde gut riskiyle pozitif bir ilişkisi olduğu gösterilmiştir (haftada gram başına %0,2 artmış risk, P = 0,004). Alkol alımı ile LRP2 rs2544390 genotipi arasında anlamlı, doğrusal olmayan bir etkileşim gözlemlenmiştir (Etkileşim P = 0,001). CC genotip grubunda, herhangi bir alkol alımı gut riskinde 4,18 kat artışla ilişkilendirilirken (P = 6,6 × 10⁻⁵), CT/TT genotip grubunda bu artış sadece 1,14 kat olmuştur (P = 0,40). Yazarlar, bu etkileşimin alkol tüketiminin koruyucu genetik etkileri geçersiz kıldığını gösterdiğini ve gut yönetiminde alkol azaltımına yönelik kanıt tabanını güçlendirdiğini sonucuna varmışlardır.

Kaynağı görüntüle →

İtalyan Romatoloji Derneği'nin bu klinik kılavuzu, farmakolojik olmayan gut yönetimine ilişkin kanıtları sistematik olarak inceleyen çok disiplinli bir uzman grubunu içermektedir. Panelde romatologlar, genel pratisyenler, dahiliye uzmanları, geriatristler, nefroloji uzmanları ve kardiyologlar yer almış ve EULAR önerilerini uyarlamışlardır. Alkol dahil olmak üzere diyet faktörlerine ilişkin kanıtlar, sistematik literatür taraması yoluyla toplanmış ve randomize kontrollü çalışmaların etkinlik verileri meta-analizde birleştirilmiştir. Diyet önerilerinin gücü, geçerliliği kanıtlanmış EULAR ölçekleri kullanılarak ölçülmüştür. Bu uyarlanmış önerilerin uygulanmasının, İtalyan sağlık sisteminde hasta sonuçlarını iyileştirmesi beklenmektedir.

Kaynağı görüntüle →

98 gut vakası ve 98 kontrol grubundan oluşan bu vaka-kontrol çalışmasında, alkol tüketimi gut artriti görülme sıklığı ile anlamlı bir şekilde ilişkili bulunmuştur; olasılık oranı 2,28'dir ( %95 güven aralığı: 1,29-4,05). Güven aralığının tamamının 1,0'ın üzerinde olması, alkol alımı ile artan gut riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Kaynağı görüntüle →

Amerikan Romatoloji Koleji'nin 2012 tarihli klinik kılavuzu, gut hastalığının artan yaygınlığına katkıda bulunan faktörler olarak bazı beslenme eğilimlerini belirlemekte olup, ABD'deki yaygınlık oranının yetişkinlerde %3,9 (8,3 milyon kişi) olduğu tahmin edilmektedir. Kılavuz, gut yönetiminde temel bir tedavi önlemi olarak beslenme konusunda hasta eğitimini önermekte ve gut belirti ve semptomlarında kalıcı iyileşme sağlamak için serum ürik asit seviyelerinin en az 6 mg/dl'nin altında, sıklıkla da 5 mg/dl'nin altında tutulmasını hedeflemektedir.

Kaynağı görüntüle →

Haziran 2008'e kadar olan veri tabanlarını kapsayan bu sistematik inceleme, daha önce akut gut atağı geçirmiş kişilerde gut hastalığını önlemek için alkol alımını azaltma önerisini bir müdahale olarak belirlemiştir. Gut hastalığı erkeklerin yaklaşık %5'ini ve kadınların %1'ini etkiler ve hastaların %80'ine kadarında 3 yıl içinde tekrarlayan bir atak görülür. İnceleme, dahil edilme kriterlerini karşılayan 21 sistematik inceleme, randomize kontrollü çalışma veya gözlemsel çalışmayı içermekte olup, müdahale kalitesi üzerinde GRADE değerlendirmesi yapılmıştır. Alkol azaltımı, kilo kaybı ve diyet pürin kısıtlamasıyla birlikte önleyici müdahaleler arasında listelenmiştir.

Kaynağı görüntüle →