Düzenli fiziksel aktivite, çeşitli parametreler dikkate alındığında kolorektal kanser riskini %16-30 oranında azaltır.
Üç sistematik derleme, bir meta analiz, dört rastgele kontrollü çalışma (RCT), dört kohort çalışması ve ek gözlemsel ve müdahale çalışmalarını içeren on beş çalışma, fiziksel aktivite ile daha düşük kolorektal kanser riski ve iyileşmiş sonuçlar arasında tutarlı bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yirmi çalışmanın meta analizinde, kolon adenomu riskinde %16'lık bir azalma (RR 0,84, %95 GA 0,77–0,92) ve ileri düzeydeki poliplerde %30'luk bir azalma (RR 0,70) bulunmuştur. Hong Kong'da yapılan bir vaka-kontrol çalışmasında (1.748 katılımcı), doz-yanıt ilişkisi görülmüş ve en aktif kişilerde riskte %90'a varan bir azalma sağlanmıştır. Norveç Kadınlar ve Kanser Çalışması, kolon kanseri vakalarının %10,8'ini fiziksel hareketsizliğe bağlamıştır. 3. evre kolon kanseri hastaları arasında, düşük aktivite ile fazla kilolu olma durumunun birleşimi, nüks riskini iki katından fazla artırmıştır (HR 2,22). Ameliyat öncesi fiziksel kapasite, bağımsız olarak sağkalımı öngörmüştür (bozulmuş fonksiyon için HR 3,31). RCT'ler, kanserden kurtulanlarda egzersiz müdahalelerinin uygulanabilirliğini doğrulamış ve fiziksel fonksiyon, ruh sağlığı ve vücut kitle indeksi (VKİ) üzerinde ölçülebilir iyileşmeler sağlanmıştır. Hem önleme hem de sağkalım verileri, düzenli orta düzeyde veya yoğun fiziksel aktivitenin kolorektal kansere karşı temel bir yaşam tarzı stratejisi olduğunu desteklemektedir.
Norveç Kadınlar ve Kanser Çalışması'na dahil olan yaklaşık 170.000 kadın arasında, fiziksel aktivite, vücut kitle indeksi, sigara kullanımı, alkol tüketimi ve beslenme alışkanlıklarını içeren daha yüksek bir Yaşam Tarzı Sağlığı Endeksi (YTSİ) puanı, önemli ölçüde daha düşük kolorektal kanser riskiyle ilişkilendirilmiştir. Kolorektal kanser teşhisi konulan kadınlarda, tanı öncesi dönemdeki daha yüksek YTSİ puanı, ölüm oranıyla zayıf bir negatif ilişki göstermiştir. Bu ilişkilerin prospektif kohortta nasıl değiştiği, Cox oransal risk modelleri kullanılarak tahmin edilmiştir.
35.525 Norveçli kadından oluşan NOWAC kohortunda, düşük fiziksel aktivitenin neden olduğu kolon kanseri vakalarının nüfus kaynaklı oranı %10,8 ( %95 güven aralığı: -%0,7 ila %21,0) olarak belirlendi. Güven aralığı sıfıra yakın bir değerden geçse de, elde edilen sonuçlar fiziksel hareketsizliğin kolon kanseri riskine anlamlı ölçüde katkıda bulunduğunu gösteriyor. Bu, ölüm riski gibi diğer faktörleri de dikkate alan parametrik, parçalı sabit tehlike modeli kullanılarak değerlendirilen yedi değiştirilebilir faktörden biriydi ve bu model, yeni teşhis edilen kolon kanseri vakalarının %46,0'ını (%95 güven aralığı: %23,0-%62,4) açıklamaktadır.
Bu sistematik incelemede değerlendirilen çok sayıda epidemiyolojik çalışmada, fiziksel aktivite ve kardiyorespiratuvar uygunluk ile kolon kanseri ve tüm kanser türlerinin birleşimi arasında ters bir ilişki olduğu gözlemlendi; bu durum hem erkeklerde hem de kadınlarda geçerliydi. Fiziksel aktivitenin kolon kanseri riskine karşı sağladığı koruyucu etki, vücut kitle indeksiyle bağımsız olarak gerçekleşti. Ancak, vücut kütlesi ve fiziksel aktivite düzeyleri arasındaki etkileşimin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, yüksek kondisyonun obeziteye bağlı kanser riskini ortadan kaldırdığına dair herhangi bir kanıt bulamadı. Kolon ve rektum kanseri riskinin en aza indirilmesi için hem sağlıklı kiloda olmak hem de önerilen düzeyde fiziksel aktivite yapmak eş zamanlı olarak gereklidir.
BeWEL adlı rastgele kontrollü çalışmada (n=163 müdahale grubuna dahil katılımcı), birleşik diyet ve fiziksel aktivite programı, kolorektal adenomu olan fazla kilolu yetişkinlerde 12 ay sonra kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde daha fazla kilo kaybına yol açtı. Fiziksel aktivite, beslenme düzenlemeleriyle birlikte uygulanan temel bir müdahale bileşeniydi. Başlangıçta, sosyoekonomik olarak daha dezavantajlı durumda olan katılımcılar (n=58), daha az dezavantajlı durumda olanlara (n=105, p=0,003) kıyasla fiziksel aktiviteye önemli ölçüde daha az para harcadı; ancak her iki grup da 12 ayda vücut ağırlığında ve kardiyovasküler risk faktörleri ile fiziksel aktivite düzeyleri gibi ikincil sonuçlarda benzer iyileşmeler sağladı ve sosyoekonomik durumlarına göre gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi.
Yazarlar: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Yayınlandı: 1 Şubat 2018
Kolon veya meme kanseri öyküsü olan 78 katılımcının yer aldığı bu randomize kontrollü çalışmada, 12 haftalık yaşam tarzı müdahalesi, akselerometre ile ölçülen fiziksel aktivitede olumlu artışlara yol açtı. Katılımcıların %84'ünden başlangıç akselerometre verileri elde edildi ve takipte bu oran %54'e düştü. Müdahale grubuna, motivasyonel görüşme, eylem planları, başa çıkma planları ve uygulama niyetleri gibi davranış değişikliği tekniklerini içeren kişiselleştirilmiş bir fiziksel aktivite programı uygulandı.
Yazarlar: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Yayınlandı: 1 Haziran 2017
Küratif cerrahi geçiren 181 metastaz yapmamış kolorektal kanser hastası arasında, ameliyat öncesi değerlendirmede hastaların %8,5'inde merdiven çıkmada fiziksel zorluk olduğu tespit edildi. Fiziksel kapasite, sağkalımı bağımsız olarak etkiledi (P<0,05). Merdiven çıkmada zorluk çeken hastaların, zorluk çekmeyenlere kıyasla daha düşük sağkalım riski oranı (hazard ratio) 3,31 olarak bulundu. Bu etki, 480 kişi-yıllık takip süresi boyunca yaş, BMI ve histopatolojik evreden bağımsızdı.
Yazarlar: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Yayınlandı: 16 Şubat 2017
Rastgele olmayan, müdahale içeren bir çalışmada, yerel olarak ilerlemiş rektal kanseri olan 39 hasta (27'si erkek) incelendi. Tüm katılımcılarda kemoterapi ve radyoterapi sonrası günlük adım sayısında (ortalama 4966'dan 3044'e, p<0,0001), aktif enerji harcamasında (264'e karşı 154 kcal, p=0,003) ve MET değerinde (1,3'e karşı 1,2, p=0,010) önemli azalmalar gözlemlendi. Altı haftalık bir egzersiz programını tamamlayan yirmi üç katılımcıda, standart tedavi uygulanan on kontrol grubuna kıyasla uyku verimliliğinde anlamlı bir iyileşme görüldü (egzersiz: %80'den %78'e; kontrol: %69'dan %76'ya; grup içi p=0,022). Egzersiz grubunda uyku süresi ve yatarak geçirilen süre de önemli ölçüde arttı (p<0,05). Aktif enerji harcaması (egzersiz: 152'den 434 kcal'ye karşı kontrol: 244'ten 392 kcal'ye) ve MET (egzersiz: 1,3'ten 1,5'e karşı kontrol: 1,1'den 1,5'e) egzersiz grubunu destekledi ancak istatistiksel olarak anlamlı bir farka ulaşmadı (p>0,05). Egzersiz programına katılan tüm 23 katılımcı programı tamamladı (%100 uyum).
Sistematik bir inceleme kapsamında WEB OF SCIENCE, SCOPUS ve SPORTDISCUS veri tabanları Şubat 2016'ya kadar taranarak, kolorektal kanser hastalarında fiziksel aktiviteye katılımı etkileyen faktörleri inceleyen 23 adet tam metinli makale değerlendirilmiştir. Dört ana faktör kategorisi belirlenmiştir: sosyodemografik faktörler, sağlıkla ilgili faktörler (hastalığa özgü ve genel), önceki deneyimler ve tercihler ile motivasyonel faktörler. Fiziksel ve psikososyal faydalarla ilgili kanıtlar olmasına rağmen, inceleme sonuçlarına göre çoğu kolorektal kanser hastası önerilen fiziksel aktivite kriterlerini karşılamamaktadır. İncelenen 23 çalışmada yer alan temel destekleyici unsurlar arasında olumlu tutum, aile desteği, temel psikolojik ihtiyaçların karşılanması ve kişisel motivasyon bulunmaktadır. Engeller ise eşlik eden hastalıklar ve yorgunluk ile mide bulantısı gibi yan etkilere neden olan adjuvan tedavi uygulamaları olarak belirlenmiştir. İnceleme sonucunda, bu hasta grubu için motivasyonel stratejileri içeren uyarlanmış fiziksel aktivite programlarına ihtiyaç olduğu sonucuna varılmıştır.
Yazarlar: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Yayınlandı: 1 Ocak 2015
İskoç Bağırsak Tarama Programı aracılığıyla kolorektal adenom teşhisi konulan 329 katılımcının dahil edildiği bu randomize kontrollü çalışmada, diyet ve fiziksel aktivite eğitimi ile davranış değişikliği teknikleri uygulanan müdahale grubunun, 12 aylık takipte kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha iyi fiziksel aktivite ölçümleri gösterdiği tespit edilmiştir. Başlangıçta, yaşam tarzı risk faktörlerine ilişkin farkındalık düşüktü ve ortalama bilgi puanı sadece 6 üzerinden 1,5 (SD 1,1, aralık 0–5) idi. Kırk katılımcı (%12), herhangi bir kolorektal kanser risk faktörü hakkında hiçbir bilgiye sahip olmadığını belirtmiş ve 36'sı (%11) belirli diyet veya aktivite faktörlerini tanımlayamamıştır. Fiziksel aktivite de dahil olmak üzere uygun yaşam tarzı davranışları yoluyla kolorektal kanserlerin yaklaşık %47'sinin önlenebileceği tahmin edilmektedir.
Kolorektal kanserdeki gen-et etkileşimlerini inceleyen bu sistematik derleme, PubMed ve Embase veri tabanlarında yapılan 239 başlangıç kaydına dayalı olarak hazırlanmıştır ve Dünya Kanser Araştırma Fonu'nun (WCRF) 2014 yılındaki kapsamlı değerlendirmesine atıfta bulunmaktadır. Bu değerlendirmede fiziksel aktivitenin, kolorektal kansere karşı koruyucu bir faktör olduğu belirtilmektedir. WCRF, tüm kolorektal kanser vakalarının yarısının, artan fiziksel aktivite de dahil olmak üzere uygun yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla önlenebileceğini tahmin etmektedir. Derlemenin kendi analizi, inflamatuvar yolların etle ilişkili kanserojenetik süreçte merkezi bir rol oynadığını ve PTGS2 (COX-2'yi kodlayan) ile NFKB1 genlerinde önemli gen-et etkileşimleri olduğunu göstermiştir (sırasıyla Pint = 0.006 ve Pint = 0.03). Fiziksel aktivitenin bilinen anti-inflamatuvar etkileri, bu aynı yolları düzenleyerek kolorektal kanser riskini azaltabilir ve beslenme değişiklikleriyle birlikte sinerjik bir etki yaratabilir.
Yazarlar: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Yayınlandı: 20 Mart 2014
Bir yıl süren, rastgele kontrollü bir çalışmada, 641 yaşlı, fazla kilolu ve uzun süredir meme, prostat ve kolon kanserinden sağ kurtulan kişilerde telefonla ve posta yoluyla gönderilen yazılı diyet-egzersiz müdahalesi test edildi. Oturumlara katılımın, egzersiz davranışı aracılığıyla fiziksel fonksiyon (β = 0,11, p < 0,05), temel alt ekstremite fonksiyonu (β = 0,10, p < 0,05), gelişmiş alt ekstremite fonksiyonu (β = 0,09, p < 0,05) ve ruh sağlığı (β = 0,05, p < 0,05) üzerinde anlamlı pozitif dolaylı etkileri olduğu görüldü; ayrıca BMI üzerinde negatif bir dolaylı etkisi de vardı (β = -0,06, p < 0,05). Diyet ve egzersiz davranışları 14 farklı zaman noktasında izlendi.
Yazarlar: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Yayınlandı: 1 Ocak 2014
Bu çalışmada, evre III kolon kanseri olan 1.011 hastada düşük fiziksel aktivite (<18 MET-saat/hafta) ve aşırı kilolu olma (BMI ≥25 kg/m²) kombinasyonunun, şekerli içecek tüketiminin sonuçlar üzerindeki olumsuz etkisini artırdığı gözlemlenmiştir. Bu alt grupta, yüksek şekerli içecek tüketimi, nüks veya ölüm için HR = 2,22 ( %95 CI, 1,29–3,81, Ptrend = 0,0025) ile ilişkilendirilmiştir. Çalışma, hareketsiz yaşam tarzının kolon kanseri hastalarında artan nüks riskiyle bağlantısını ortaya koyan önceki bulgulara dayanmaktadır.
Yazarlar: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Yayınlandı: 1 Ocak 2011
Rastgele etkiler modelleri kullanılarak yapılan 20 çalışmanın meta-analizi, fiziksel aktivite ile kolon adenomu riski arasında anlamlı bir ters ilişki olduğunu göstermiştir; genel göreceli risk 0,84 ( %95 güven aralığı: 0,77–0,92) olarak bulunmuştur. Koruyucu etki cinsiyetler arasında tutarlıydı: erkeklerde göreceli risk 0,81 (%95 güven aralığı: 0,67–0,98), kadınlarda ise 0,87 (%95 güven aralığı: 0,74–1,02) olarak tespit edilmiştir. Özellikle büyük veya ilerlemiş polipler için daha güçlü bir ilişki gözlemlenmiş olup, göreceli risk 0,70 (%95 güven aralığı: 0,56–0,88) olarak bulunmuştur; bu da klinik açıdan en önemli prekanseröz lezyonlar için %30'luk bir risk azalmasını temsil etmektedir. Sistematik inceleme, Nisan 2010 tarihine kadar yayınlanmış çalışmaları kapsamaktadır.
Yazarlar: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Yayınlandı: 1 Nisan 2007
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) küresel hastalık yükü verileri kullanılarak yapılan bir İngiltere sağlık ekonomisi değerlendirmesinde, kol ve rektum kanserinin, fiziksel hareketsizliğe doğrudan bağlanabilen ölüm ve hastalıklara neden olan beş hastalıktan biri olduğu tespit edildi. İngiltere Sağlık Hizmeti'nin maliyet verilerine, bu beş hastalığın her birine atfedilebilen oranlar uygulandı ve bunun sonucunda tüm bu hastalıkların toplam doğrudan Ulusal Sağlık Sistemi (NHS) maliyeti 1,06 milyar sterlin olarak belirlendi. Fiziksel hareketsizlik, İngiltere'de 2002 yılında kaybedilen toplam yaşam yıllarının %3'ünden sorumluydu. Erkeklerin sadece %33'ü ve kadınların %25'i hükümetin belirlediği fiziksel aktivite hedeflerine ulaştı.
Hong Kong'da gerçekleştirilen ve 822 vaka ile 926 kontrol grubunu içeren, hastane merkezli bir kohort çalışması yapıldı. Haftalık olarak orta düzeyde veya yoğun fiziksel aktivite yapanların (haftada >38,5 saat) kolorektal kanser riski anlamlı ölçüde daha düşüktü (düzeltilmiş OR=0,75; %95 GA, 0,58-0,97). MET-saat cinsinden ölçülen haftalık aktivite yoğunluğu, kolon kanseri (eğim için P=0,005) ve rektal kanserinde (eğim için P=0,023) doz-yanıt ilişkisi gösterdi; en yüksek tertilde düzeltilmiş OR değeri kolon kanseri için 0,63 ve rektal kanseri için 0,68 olarak bulundu. Ayda en az 28 kez yapılan boş zaman egzersizleri kolorektal kanser riskini azalttı (düzeltilmiş OR=0,59; %95 GA, 0,39-0,89). Birleşik aktivite değerlendirmesi, 2, 3 ve 4 hedef aktivite düzeyine ulaşmanın sırasıyla %35, %50 ve >%90 oranında riski azalttığını gösterdi (eğim için P değeri kolon kanseri için 0,000, rektal kanseri için 0,001).
Kaynağı görüntüle →