Kolorektal kanser taraması

2007-2009 yılları arasında İskoç Bağırsak Kanseri Tarama Programına davet edilen 50-74 yaş arası 772.790 kişiden oluşan bir kohortta, tarama ile tespit edilen kanserler (SK), katılımcı olmayanlardaki kanserlere (KKK) kıyasla önemli ölçüde daha erken evrelerde teşhis edildi: SK'lerin %33,9'u Dukes' A evresindeyken, KKK'lerin sadece %11,3'ü bu evredeydi. Tarama kayıtlarının İskoç Kanser Kayıt Sistemi ile eşleştirilmesiyle 555 SK, 502 aralık kanseri ve 922 KKK tespit edildi. Tarama testinin duyarlılığı yaklaşık %50 idi; bu, taramanın bazı kanserleri atladığı, ancak tespit ettiği kanserlerin daha erken ve daha elverişli evrelerde yakalandığı anlamına gelir.

Kaynağı görüntüle →

İngiltere'nin iki bölgesinde 2011 yılında yürütülen kolorektal kanser (CRC) farkındalık kampanyasının kısa vadeli pilot değerlendirme verileri, hem pratisyen hekim ziyaretlerinde/yönlendirmelerinde hem de CRC taramalarına katılımda artış gösterdi. İngiltere'nin 30 yaş üstü nüfusu genelinde bu tarama katılımındaki değişiklikleri içeren matematiksel model, yaşam boyu ufkunda 66 CRC ölümünün önlendiğini ve 404 yaşam kalitesi yılı (QALY) kazanıldığını öngördü. Kampanyanın maliyeti 5,5 milyon sterlin olup, artımlı maliyet-etkinlik oranı QALY başına 13.496 sterlindir; bu da İngiltere'de kullanılan tipik ödeme eşiklerinin (QALY başına 20.000-30.000 sterlin) oldukça altındadır.

Kaynağı görüntüle →

50 yaş üstü 5.104 Çinli yetişkinin katıldığı 22 yıllık bir kohort çalışmasında, taramadan geçen 3.863 katılımcı ile taramadan geçmeyen 1.241 katılımcı arasındaki sonuçlar karşılaştırıldı. Yıllık üç aşamalı dışkıda gizli kan testi taraması, kolorektal kanser insidansını %49 oranında (göreceli risk 0,51; %95 CI, 0,30-0,87) ve mortaliteyi %64 oranında (göreceli risk 0,36; %95 CI, 0,18-0,71) azalttı. Tarama protokolü, kolorektal kanseri tespit etmede %80,6 duyarlılık ( %95 CI, 65,3-91,1) gösterdi. Çalışma süresi boyunca, tarama grubunda 36, taramadan geçmeyen grupta ise 21 kanser vakası görüldü ve taramadan geçen popülasyonda anlamlı derecede daha iyi hayatta kalma sonuçları elde edildi.

Kaynağı görüntüle →

Klinik kılavuz, randomize kontrollü çalışmaların (RCT'ler) yüksek kaliteli sistematik incelemelerine dayanarak, kolorektal kanser taraması için dışkıda gizli kan testine (FOBT) A düzeyinde öneri gücü atamıştır. FOBT, kolorektal kanserden kaynaklanan ölümleri azaltmada etkili olduğunu göstermiştir. A derecesi, sistematik inceleme metodolojisi aracılığıyla sentezlenen çok sayıda iyi tasarlanmış RCT'den elde edilen en yüksek klinik kanıt güven düzeyini temsil eder.

Kaynağı görüntüle →

Orta riskli 2.210 yetişkinden oluşan bir kohort üzerinde yapılan tarama kolonoskopi çalışmasında, 11 invaziv kanser de dahil olmak üzere neoplastik lezyonlar 617 hastada (%27,9) tespit edildi. Herhangi bir distal adenomu olmayan ileri düzeydeki proksimal neoplazmlar hastaların %1,3'ünde görüldü. Tüm ileri düzeydeki proksimal lezyonların %39'u herhangi bir distal poliple ilişkili değildi. Sadece distal bulguları kolonoskopi için tek endikasyon olarak kullanan bir strateji, ileri düzeydeki proksimal neoplazmların yalnızca %62'sini tespit edebildi. Yaşlılık, erkek cinsiyet ve distal adenom, çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ileri düzeydeki proksimal neoplazmlar için bağımsız belirleyiciler olarak saptandı; ancak genel tahmin yeteneği nispeten düşük kaldı.

Kaynağı görüntüle →