Yeni meme kitlesi veya değişikliği

Çok merkezli, geriye dönük kohort çalışmasında, daha sonra meme kanseri teşhisi konulan 431 kadın çocukluk çağı kanseri sağ kalanı, ilk primer meme kanseri hastalarıyla (N = 344 eşleştirilmiş hasta) birebir karşılaştırıldı. Sağ kalanların ölüm riski, tedavi kılavuzlarına uygun tedavi oranları benzer olmasına rağmen yaklaşık 3,5 kat daha yüksekti (HR 3,5, %95 GA = 2,17-5,57). Tedavi değişiklikleri arasında mastektomi oranlarının artması (%81'e karşılık %60) ve radyoterapi kullanımının azalması (%18'e karşılık %61) ile daha önceki çocukluk çağı kanseri tedavisi nedeniyle antrasiklinlerin kullanımında azalma (%47'ye karşılık %66) yer aldı. Bu sınırlı tedavi seçenekleri ve artan ölüm oranı, çocukluk çağı kanseri geçirenlerde görülen herhangi bir şüpheli meme değişikliğinin derhal değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Siyah kadınlarda görülen dört farklı meme kanseri modeli incelenerek, üç etkili dijital mamografi tarama stratejisi belirlendi. Bu stratejilerle meme kanserinden kaynaklanan ölüm oranlarında ortalama olarak %31,2 ile %39,6 arasında bir azalma sağlandı, 219,4 ila 309,0 yıl daha fazla yaşam süresi kazanıldı ve her 1.000 kadın için 11,7 ila 15,5 ölümün önüne geçildi. Eşit tarama yapılmasına rağmen, Siyah kadınlarda ölüm oranlarındaki farklılık %42 daha yüksek seviyede devam etti. Siyah kadınlar için daha yoğun bir tarama programı (genel popülasyon için 50-74 yaş aralığı yerine, iki yılda bir 40 veya 45 ile 79 yaşları arasında) uygulanması, bu yüksek farklılığı %42'den %30'a düşürebilir. Daha yoğun meme dokusuna sahip olan veya birinci derece aile öyküsü gibi diğer risk faktörlerine sahip kadınlarda da tarama sonucunda fayda-risk dengesi açısından iyileşmeler gözlemlendi.

Kaynağı görüntüle →

Yaklaşık 2.460.600 katılımcıyla gerçekleştirilen 19 birincil çalışmayı kapsayan 19 sistematik incelemenin kapsamlı değerlendirmesi sonucunda, dört farklı kanser türünde (bunların arasında meme kanseri de dahil olmak üzere 8 sistematik inceleme) uygulanan kendi kendine muayene programlarının, anormallikleri erken tespit etmeyi amaçladığı belirlendi. AMSTAR-2 değerlendirmesi, 4 yüksek kaliteli ve 2 orta kaliteli inceleme tespit etti. Eğitimsel müdahaleler ve kişiselleştirilmiş risk bilgileri, kendi kendine muayene aktivitesini ve farkındalığı artırma konusunda umut vaat ederken, tespit edilen değişikliklerin farkına varmanın ve bunlara yönelik harekete geçmenin önemi desteklendi.

Kaynağı görüntüle →

118.952 meme kanseri hastasından oluşan bir kohortta, 517 (%0,44) hastada birden fazla primer kanser gelişti ve bunların 112'sinde eş zamanlı maligniteler görüldü. Bu eş zamanlı vakaların %63,4'ünde karşı taraftaki memede kanser tespit edildi ve bu vakaların %90,1'i ilk meme kanseri teşhisinden aynı anda veya bir ay içinde tanı konulan vakalardı. Eş zamanlı karşı taraf meme kanseri olan hastalarda, eş zamanlı diğer kanser türlerine sahip hastalara kıyasla önemli ölçüde daha iyi sonuçlar gözlemlendi: 5 yıllık genel sağkalım oranı %90,9'a karşılık %66,3 ve 5 yıllık hastalık belirtisi göstermeme (remisyon) oranı %62,5'e karşılık %51,3 olarak belirlendi. Eş zamanlı meme kanserinin tespit edilme süresi ortalama 0,4 ay iken, diğer kanser türlerinde bu süre 1 aydı (p = 0,0123).

Kaynağı görüntüle →

Hong Kong Kanser Uzmanları Çalışma Grubu, yerel ve uluslararası verileri inceleyerek tüm kadınların şüpheli meme belirtileri durumunda zamanında tıbbi yardım almasını önerdi. Meme kanseri, Hong Kong'daki kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür ve önemli bir sağlık yükü oluşturmaktadır. Çalışma Grubu, genel risk grubundaki ve herhangi bir belirtisi olmayan kadınlar için nüfus temelli mamografi taramasıyla ilgili verilerin net olmadığını belirledi; ancak şüpheli belirtilerin hızlı bir şekilde değerlendirilmesinin erken teşhis için kritik öneme sahip olduğunu vurguladı. BRCA1/2 mutasyonu taşıdığı kesinleşmiş olan ve ailesinde meme kanseri öyküsü bulunan yüksek riskli kadınlar, yıllık mamografi taraması yaptırmalıdır; orta düzeyde riskli kadınlar ise doktorlarıyla bilgilendirilmiş bir görüşme yaptıktan sonra her 2 ila 3 yılda bir tarama yaptırmayı düşünmelidir.

Kaynağı görüntüle →

BCTEG konsensus paneli, 5 yıllık adjuvan endokrin tedavisini tamamlamış östrojen reseptörü pozitif erken evre meme kanseri hastalarında karşı memede kanser riskiyle ilgili verileri inceledi. MA.17 (n=5.187), MA.17R (n=1.918) ve NSABP B-42 (n=3.966) dahil olmak üzere uzatılmış adjuvan tedavi çalışmaları, nüks riskinin 5 yıldan sonra da devam ettiğini göstermiştir. Yıllık nüks riski, tanıdan sonraki 5-15 yıl boyunca yılda yaklaşık %1-2 seviyesinde kalmakta olup, karşı memedeki değişiklikler için sürekli öz izlemeyi desteklemektedir.

Kaynağı görüntüle →

122 meme kanseri hastasının (61 vaka ve 61 kontrol) dahil olduğu bir vaka-kontrol çalışmasında, meme kanseri hakkındaki bilgi düzeyinin düşük olması, tedaviye başvurmayı geciktirme olasılığını 1,86 kat artırdığı gözlemlenmiştir (OR=1,86, %95 CI 0,68-5,089). Çalışma, meme kanseri farkındalığı konusunda yoğun danışmanlığın kadınları erken teşhise yönlendirdiğini ve değerlendirmeyi geciktirmek yerine uyarı işaretlerine derhal müdahale etmenin önemini vurguladığını ortaya koymuştur.

Kaynağı görüntüle →

EUSOBI'nin 30 ulusal meme radyolojisi kuruluşunun onayladığı ortak görüşü, mamografi taramasının, 50-69 yaşları arasındaki ve bu taramaya katılan kadınlarda meme kanseri ölüm oranını %40 azalttığını vurgulamaktadır. Bu görüş belgesinde, yüksek riskli kadınlar için ulusal veya uluslararası kılavuzlara göre meme MR'ı da dahil olmak üzere özel tarama programlarının mevcut olduğu belirtilmektedir. Ortak görüşte ayrıca, dijital mamografinin özellikle yoğun memelerde hassasiyeti artırdığı ve bu sayede klinik olarak tespit edilmesi zor olabilecek kanserlerin daha kolay saptanabileceği vurgulanmaktadır. Bilinen risk faktörleri olan kadınların, özel tarama programlarının önerildiği konusunda bilinçli olması gerektiği belirtilerek, taramalar arasındaki dönemlerde görülen herhangi bir şüpheli meme değişikliğinin derhal değerlendirilmesi gerektiği pekiştirilmektedir.

Kaynağı görüntüle →

Mojolaban köyündeki Joho'da yaşayan 30-50 yaşlarındaki 40 kadın üzerinde yapılan bu yarı deneysel çalışma, yapılandırılmış sağlık eğitimi yoluyla meme kendi kendine muayenesi hakkında bilgi verilmesinin katılımcıların meme kanseri belirtilerini tanıma becerisini önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Tedavi grubunda (n=20) son testte elde edilen bilgi puanları 17,10 iken, kontrol grubunda (n=20) bu değer 14,25 olarak bulunmuş ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,001). Bu çalışma, meme kanserinin kadınlar arasında kanserden ölümün önde gelen nedeni olması nedeniyle, erken evrelerdeki belirtilerin tespit edilmesini sağlayarak (evre düşürme) mamografi ile birlikte verimli ve etkili bir erken teşhis yöntemi olarak meme kendi kendine muayenesinin önemini vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

2005-2008 yılları arasında klinik olarak T1-2N0 evresinde üçlü negatif meme kanseri tanısı konmuş 2.548 kadından oluşan Hollanda genelindeki bir kohortta, 5 yıllık takip süresi boyunca hastaların %2,9'unda bölgesel nüks görüldü. Lokal nüks ise %4,2 oranında gözlemlendi. Başlangıçta patolojik lenf nodu tutulumu hastaların %20,4'ünde saptandı (pN1mi %4,5, pN1 %12,3, pN2-3 %3,6). Beş yıllık hastalıksız sağkalım oranı %78,7, genel sağkalım oranı ise %82,3 olarak belirlendi.

Kaynağı görüntüle →

Khanpur Kalan köylerinde uygulanan tarama programı kapsamında incelenen kadınlar arasında meme ile ilgili şikayetler tespit edildi; bunlar arasında adenokarsinom, koltuk altı şişlikleri, fibroadenoz ve fibrokistik hastalık yer alıyordu. Bu durumlar, aksi takdirde normal veya herhangi bir belirti göstermeyen kadınlarda bile saptandı; bu da klinik olarak önemli meme hastalıklarının belirgin semptomlar olmadan da mevcut olabileceğini gösteriyor. Elde edilen bulgular, kendi kendine muayene sırasında herhangi bir yeni şişlik fark eden kadınların derhal tıbbi değerlendirme istemeleri gerektiğini vurgulamaktadır; çünkü tarama programı, daha önce tıbbi yardım almamış katılımcılar arasında kötü huylu patolojiler tespit etmiştir.

Kaynağı görüntüle →

173.797 meme kanseri hastası arasında, tümörün saptanma anındaki evresi sağkalımı güçlü bir şekilde öngörmüştür. 2006-2012 kohortunda (n=93.569) 1 cm'den küçük tümörler için beş yıllık göreceli sağkalım %100 olmuştur. Ölüm oranı, tümör boyutunun ilerlemesiyle (T1c'ye karşı T1a: HR 1,54, %95 CI 1,33-1,78) ve pozitif lenf düğümlerinin artmasıyla (N1'e karşı N0: HR 1,25, %95 CI 1,17-1,32) artmıştır. 2006-2012 kohortunda hastaların %65'inde (n=60.570) tümör ≤T1 iken, 1999-2005 kohortunda bu oran %60 (n=48.031) idi (P<0.001) ve bu daha erken evre teşhisleri, beş yıl sonra genel sağkalımın %96'ya yükselmesine katkıda bulundu.

Kaynağı görüntüle →

Kanada Ulusal Meme Kanseri Tarama Çalışmasında, 89.835 kadın rastgele olarak mamografi veya kontrol gruplarına ayrıldı. Sadece fiziksel meme muayenesi ile tespit edilen kanserlerin ölüm oranları, 25 yıllık takip süresi boyunca eşdeğerdi (kümülatif meme kanseri ölüm oranı için HR 0,99, %95 CI 0,88-1,12). Mamografi grubunda teşhis edilen 3.250 meme kanseri ve kontrol grubunda teşhis edilen 3.133 meme kanseri vakasında ölüm oranları neredeyse aynıydı (500'e karşı 505 ölüm), bu da fiziksel olarak tespit edilebilir meme değişikliklerinin, özellikle adjuvan tedavinin serbestçe erişilebilir olduğu durumlarda, değerlendirilmeyi gerektiren önemli klinik göstergeler olduğunu doğrulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

48 katılımcılı (her grupta 24) bir vaka-kontrol çalışması, erken dönemde meme muayenesi yapma alışkanlığının algılanan tehdit (p = 0,013) ve algılanan engellerle (p = 0,021) anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmanın bağlamı, Endonezya'da meme kanseri hastalarının %68,6'sının ileri evrelerde başvurduğunu ve sadece %22,4'ünün erken dönemde tespit edildiğini vurgulamaktadır. Bu farklılık, kendi kendine muayene sırasında bulunan herhangi bir anormalliğe karşı harekete geçmenin kritik önemini göstermektedir; çünkü gecikmiş başvurular, tanı konulduğunda hastalığın daha kötü evrelerde olmasına neden olmaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Sanglah Hastanesi'nde yapılan ve 38 meme kanseri vakası ile eşleştirilmiş 38 kontrol grubunu içeren bir vaka-kontrol çalışmasında, meme hastalığı öyküsünün çift değişkenli analizde önemli bir risk faktörü olduğu bulunmuştur (OR=13.5; %95 Güven Aralığı: 3.21-56.77, McNemar testi). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, meme enfeksiyonu öyküsü tek başına bağımsız olarak anlamlı bir risk faktörü olarak bulunmuş ve önemli ölçüde yüksek bir oran oranı (OR=43.19; %95 Güven Aralığı: 8.79-212.27) tespit edilmiştir. Bu, meme hastalığı veya enfeksiyonu öyküsü olan kadınların, bu tür bir öyküsü olmayanlara kıyasla meme kanseri geliştirme olasılığının 43 kat daha fazla olduğunu göstermektedir; bu da erken teşhisin ve herhangi bir meme anormalliğinin hızlı değerlendirilmesinin kritik önemini vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Hodgkin lenfomasından kurtulan ve meme kanseri geliştiren 28 hastanın arasında, elle hissedilebilen bir kitle, 8 hastada (yüzde 28.6) tespit yönteminin ana yolu oldu. Hodgkin lenfoma tedavisi ile meme kanseri teşhisi arasındaki ortalama süre 16.1 yıldı. İki taraflı meme kanseri 11 kadında (yüzde 39.2) görüldü. Histolojik özellikler ve prognoz, 21 hastayı içeren vaka-kontrol analizinde primer meme kanserine benzerdi, ancak tedavi önemli ölçüde farklıydı: mastektomi baskındı (P = .001), adjuvan radyoterapi ve antrasiklin bazlı kemoterapi daha az sıklıkta kullanıldı (sırasıyla P < .001 ve P = .003).

Kaynağı görüntüle →

Üçüncü basamak bir hastanede 79 hemşire üzerinde yapılan rastgele olmayan müdahale çalışması, gelişmekte olan ülkelerde meme kanserinin geç teşhis ve önemli morbidite ve mortalite ile karakterize olduğunu ortaya koymuştur. Meme kanseri farkındalığına ilişkin başlangıç bilgi puanları 25 üzerinden sadece 18 (%72) iken, eğitimden sonra 25 üzerinden 22&#39;ye (%88, p&lt;0.001) yükselmiştir. Klinik meme muayenesi için uygulama becerileri 30 üzerinden 12,5 (%41,6) iken, 30 üzerinden 26&#39;ya (%86,6, p=0.003) yükselmiştir. Çalışma, meme kanserinde kötü sonuçlara yol açan önemli bir faktör olan geç teşhisin devam etmesi nedeniyle, meme farkındalığının artırılmasının erken teşhis için çok önemli olduğunu vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Sistematik inceleme, daha önce meme kanseri geçirmiş kadınların, genel nüfusa kıyasla en az 20 yıl boyunca ikinci bir birincil meme kanseri geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Kanser kayıt verilerini kullanan nüfus çalışmaları, bu sürekli yüksek riski doğrulamıştır. Kendi kendine tespit edilen tekrarlamalar, rutin klinik muayene sırasında bulunanlara göre daha iyi hayatta kalma oranları göstermiştir; bu da, kendi kendine fark edilen değişikliklere hızlı bir şekilde dikkat edilmesinin ve ihtiyaç anında tıbbi tedaviye hızlı erişimin sonuçları iyileştirebileceğini göstermektedir. İnceleme, kadınların değişiklikleri fark ettiklerinde uzman değerlendirmesine hemen erişmelerinin, yalnızca planlı takip ziyaretlerine güvenmekten daha tercih edilebilir olduğu sonucuna varmıştır.

Kaynağı görüntüle →

İsviçre Vaud Kanser Kayıt Merkezi'ne (1978-1998) kaydedilen ve Aralık 2002'ye kadar takip edilen, radyoterapi (RT) uygulanan 1.541 kadın ve meme kanseri nedeniyle RT uygulanmayan 4.570 kadından oluşan bir kohortta, her iki grupta da kontralateral meme kanseri oranlarında artış gözlemlendi. RT uygulanan kadınlarda kontralateral meme kanseri için standartlaştırılmış insidans oranı (SIR) 1,85 ( %95 güven aralığı: 1,45–2,33) iken, RT uygulanmayan kadınlarda SIR 1,38 (%95 güven aralığı: 1,16–1,61) olarak belirlendi. Genel olarak, RT uygulanan vakaların %20'si ve RT uygulanmayan vakaların %16'sında 15 yıl içinde ikinci bir neoplazm gelişti. Toplam ikinci neoplazm insidansı, RT uygulanan kadınlarda SIR 1,54 (%95 güven aralığı: 1,32–1,78) ve RT uygulanmayan kadınlarda SIR 1,13 (%95 güven aralığı: 1,02–1,25) olarak tespit edildi.

Kaynağı görüntüle →

Edinburgh&#39;da yapılan çalışmada, taramadan sonraki ilk yılda kontrol grubundaki %12&#39;lik orandan, taramadan sonraki üçüncü yılda %67&#39;ye yükselen aralık kanseri vakaları gözlemlenmiştir. Bu durum, Birleşik Krallık hizmet tarama programı kapsamında ilk taramalarından önce 3 yıllık bir süre boyunca izlenen 22.944 kadında gözlemlenmiş olup, kanserlerin önemli bir kısmının planlı tarama ziyaretleri arasında ortaya çıktığını göstermekte ve hastaların bir sonraki tarama randevusunu beklemek yerine yeni meme semptomları için derhal değerlendirme aramaları gerektiğinin altını çizmektedir.

Kaynağı görüntüle →