Mamografi taramasına katılım

Altı mikro simülasyon modeli, ortalama risk grubuna dahil, varsayımsal olarak belirlenmiş 1.000 adet 40 yaşındaki kadın kişiden oluşan bir kohort için tarama stratejilerini değerlendirdi. Beş etkili dijital meme tomosentezi tarama stratejisi, ortalama meme kanseri ölüm oranlarında %25,4 ile %41,7 arasında azalma, yaşam süresinde 120,8 ila 229,7 yıl kazanım ve her 1.000 kadın için 6,7 ila 11,5 ölümün önlenmesi sonuçlarını verdi. 40-79 veya 45-79 yaşları arasında iki yılda bir yapılan tarama, yıllık taramaya veya başlangıç yaşı 50 ve bitiş yaşı 74 olan stratejilere kıyasla, her mamografide daha fazla ek ölüm oranı azalımı sağladı. Siyah tenli kadınlar için üç etkili strateji, %31,2 ile %39,6 arasında ölüm oranında azalma, yaşam süresinde 219,4 ila 309,0 yıl kazanım ve her 1.000 kadın için 11,7 ila 15,5 ölümün önlenmesi sonuçlarını verdi. Yanlış pozitif geri çağırma sayıları stratejilere göre 873 ile 2.224 arasında değişirken, aşırı teşhis konulan vakalar ise her 1.000 kadın için 12 ile 25 arasında oldu.

Kaynağı görüntüle →

Altı mikro simülasyon modeli, ortalama risk grubuna sahip, varsayımsal olarak belirlenmiş 1.000 adet 40 yaşındaki kadın kişiden oluşan bir kohortta tarama stratejilerini değerlendirdi. Beş etkili iki yılda bir uygulanan dijital mamografi (DBT) tarama stratejisi, ortalama meme kanseri ölüm oranlarında %25,4 ile %41,7 arasında azalma, 120,8 ila 229,7 yıl yaşam süresinde artış ve tarama yapılmamasına kıyasla 6,7 ila 11,5 ölümün önlenmesi gibi sonuçlar verdi. Bu stratejilerin olumsuz etkileri arasında, ömür boyu 1.000 kadın için 873 ile 2.224 arasında yanlış pozitif sonuç veren geri çağırma ve 12 ile 25 arasında fazla tanı konulan vaka yer aldı. İki yılda bir tarama yapılan, başlangıç yaşının 40 veya 45 olduğu ve sonlandırılma yaşının 79 olduğu stratejiler, yıllık tarama, 50 başlangıç yaşı veya 74 sonlandırma yaşı içeren stratejilere kıyasla her mamografide ölüm oranındaki azalmaya daha fazla katkı sağladı.

Kaynağı görüntüle →

Asya, Avrupa ve Kuzey Amerika'dan alınan 11 kohort çalışmasının meta-analizi, mamografi taramasının meme kanseri ölüm oranını %35 azalttığını gösterdi (düzeltilmiş HR = 0,65; %95 Güven Aralığı = 0,54 ila 0,79; p = 0,0001). Sistematik incelemede 1.326 makale taranarak, sonuçta 40 yaş ve üzeri kadınları içeren 11 kohort çalışması dahil edildi. Çalışmalar arasındaki farklılıklar yüksekti (I² = %91) ve rastgele etkiler modeli kullanıldı. Bu bulgular, farklı yaş grupları ve popülasyonlarda ölüm oranlarında %17-49'a varan azalmalar gösteren önceki meta-analizlerle uyumludur. Huni grafiği analizi, asimetrik dağılımla birlikte bazı yayın yanlılıkları olduğunu gösterdi (4 grafik sağda, 7 grafik solda).

Kaynağı görüntüle →

NHS Meme Kanseri Tarama Programı'nın altı merkezinde gerçekleştirilen bu randomize kontrollü çalışmada, ilk tarama randevusunu kaçıran 50-70 yaş arası 26.054 kadın analiz edildi. İkinci, sabit tarihli randevu alan kadınların katılım oranı %22 (12.807 kişiden 2.861'i) iken, randevu alma mektubu alan kontrol grubunda bu oran %12 (13.247 kişiden 1.632'si) idi. Katılımın göreceli riski 1,81 ( %95 CI 1,70-1,93; p<0,0001) olarak bulundu. Çalışma, Haziran 2014 ile Eylül 2015 arasında 33.146 randevu almayan kişiyi kapsadı ve sadece planlanmış bir randevuya sahip olmanın taramaya katılımı önemli ölçüde artırdığını gösterdi.

Kaynağı görüntüle →

EUSOBI ve 30 ulusal meme radyolojisi kuruluşu, popülasyon temelli mamografi taramasını destekleyen ortak bir görüş yayınladı. Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'na göre, tarama davetini kabul eden 50-69 yaş arasındaki kadınlarda ölüm oranında %40 azalma görülmektedir. Yanlış pozitif iğne biyopsisi olasılığı her tarama turunda %1'den azdır ve aşırı teşhis, 20 yıllık bir tarama süresi boyunca sadece %1-10'luk bir orana sahiptir. Ölüm oranında azalma ayrıca 40-49 ve 70-74 yaşlarındaki kadınlarda da gözlemlenmiştir, ancak bu durum "sınırlı kanıt" olarak sınıflandırılmıştır. Ortak görüşte, öncelikli olarak 50-69 yaş arasındaki ortalama riskli kadınlar için iki yılda bir tarama önerilmekte, ikinci öncelik olarak 73-75 yaşlarına kadar iki yılda bir taramaya geçilmesi ve üçüncü öncelik olarak 40-45 ile 49 yaşları arasında yıllık tarama yapılması tavsiye edilmektedir.

Kaynağı görüntüle →

Son 15 ayda mamografi yaptırmamış, 41-65 yaşları arasında olan 244 Afrikalı-Amerikalı kadının katıldığı, rastgele kontrollü bir çalışmada, posta yoluyla gönderilen interaktif DVD ile yapılan müdahalenin, düzenli bakım yöntemine kıyasla, yıllık geliri 30.000 doların altında olan kadınlar arasında 6 aylık takip sürecinde mamografi taramasını teşvik etmede beş kat daha etkili olduğu gözlemlendi (OR = 5,3). Afrikalı-Amerikalı kadınlarda meme kanseri nedeniyle ölüm oranları, daha düşük görülme sıklığına rağmen, beyazilere göre daha yüksektir (OR = 1,38); bu durum, tarama programına uyumun önemini vurgulamaktadır. Çalışmada katılımcılar rastgele olarak üç gruba ayrıldı: posta yoluyla gönderilen interaktif DVD, bilgisayar destekli telefonla danışmanlık veya düzenli bakım. Ne DVD ne de telefonla yapılan danışmanlık, yıllık geliri 30.000 doların üzerinde olan kadınlar için anlamlı bir etki yaratmadı.

Kaynağı görüntüle →

BRCA1/2 mutasyonu saptanamayan meme kanseri ailelerinden 198 kadının katıldığı prospektif bir tarama çalışmasında, 30 yaşından itibaren yıllık mamografi, %88'lik genel 10 yıllık sağkalım oranı sağlamıştır. Tespit edilen tümörlerin çoğunluğu (160/194, %84) ER-pozitif ve/veya düşük dereceli olup, bu alt grupta 10 yıllık sağkalım oranı %92'dir. Yıllık mamografi ve mevcut tedaviye tabi tutulduğunda, 50 yaşından önce 10 yıl içinde ölüme neden olan meme kanseri geliştirme riski %1 veya daha azdır. Toplam takip süresi 1.513 hasta-yılıdır. Bu kadınlar, meme kanseri açısından popülasyon riskinin yaklaşık iki katını taşımaktadır.

Kaynağı görüntüle →

Şikago'daki 50 Koreli Amerikalı dini kuruluşta gerçekleştirilen iki gruplu küme randomize kontrollü bir çalışmaya, son bir yılda mamografi çektirmemiş 40 yaş ve üzeri 428 evli Koreli Amerikalı kadın ve eşleri (211 çift müdahale grubunda, 217 çift kontrol grubunda) katıldı. Kültürel olarak hedeflenmiş KIM-CHI çift müdahalesi, müdahaleden 6 ay ve 15 ay sonra, dikkat kontrol grubuna kıyasla mamografi yaptırma oranlarında istatistiksel olarak anlamlı artışlar gösterdi. Müdahale, özellikle kültüre özgü sağlık inançlarını ele aldı ve eğitim programına eşleri de katılımcı olarak dahil etti.

Kaynağı görüntüle →

Prospektif bir kohort çalışması, 1986 ile 2009 yılları arasında 50-79 yaş arası tüm Norveçli kadınları takip ederek 15.193.034 kişi-yıl gözlem süresi biriktirdi. Bu dönemde, taramaya davet edildikten sonra teşhis konulan kadınlar arasında 1.175 meme kanseri ölümü gerçekleşirken, davet edilmeyen kadınlar arasında 8.996 ölüm gerçekleşti. Yaş, doğum kohortu, ikamet edilen ilçe ve ulusal ölüm oranları eğilimleri dikkate alındıktan sonra, davet edilen ve davet edilmeyen kadınlar için meme kanseri ölüm oranı oranı 0,72 ( %95 güven aralığı 0,64 ila 0,79) olarak bulundu ve bu da %28'lik bir azalmayı temsil etmektedir. 50-69 yaşları arasında iki yılda bir yapılan tarama ile bir meme kanseri ölümünü önlemek için davet edilmesi gereken kadın sayısı, ömür boyu 368 ( %95 güven aralığı 266 ila 508) olarak tahmin edilmiştir.

Kaynağı görüntüle →

Hodgkin lenfoması geçiren ve daha sonra 39 meme kanseri geliştiren 28 hasta üzerinde yapılan bir vaka-kontrol analizinde, mamografi taramasıyla 28 hastanın 17'sinde (yüzde 60,7) ilk meme kanseri tespit edildi. Buna karşılık, elle hissedilen kitle ile 8 hastada (yüzde 28,6) ve klinik muayene ile 2 hastada (yüzde 7,1) teşhis konuldu. Hodgkin lenfoması tanısı ortalama 25,3 yaşta kondu ve meme kanseri ortalama 16,1 yıl sonra, ortalama 45,3 yaşta gelişti. Çift taraflı hastalık 11 kadında (yüzde 39,2) görüldü; bu da bu hasta grubundaki artan riski vurgulamaktadır.

Kaynağı görüntüle →

1996-2010 yılları arasında takip edilen 50-69 yaş arası 699.628 Norveçli kadının katıldığı bir kohort çalışmasında, taramaya katılan ve katılmayan katılımcılar arasında meme kanseri mortalitesi karşılaştırıldı. Taramaya katılan grupta kaba meme kanseri mortalite oranı 100.000 kadın-yıl başına 20,7 iken, taramaya katılmayan grupta 100.000 kadın-yıl başına 39,7 idi. Takvim dönemi, ulaşılan yaş, dahil edilme tarihinden bu yana geçen yıllar ve kendi kendine seçim yanlılığı dikkate alındıktan sonra, tarama programına katılan kadınlarda meme kanseri mortalitesinde %43'lük bir azalma görüldü (mortalite oranı oranı 0,57; %95 CI 0,51-0,64). 15 yıllık takip süresi boyunca, düzeltilmemiş mortalite oranı oranı 0,52 (%95 CI 0,47-0,59) olarak bulundu.

Kaynağı görüntüle →

Rastgele kontrollü çalışmaların meta analizi ve sistematik incelemesi, 40 ila 49 yaş arasındaki kadınlarda yapılan tarama mamografisinin meme kanserinden kaynaklanan ölüm oranını azaltabileceğini göstermiştir; ancak bu azalma düşüktür; yani her yıl taranan 10.000 kadından daha azında ölüm önlenmektedir. Bu öneri, dahil edilen rastgele kontrollü çalışmalardaki tutarsız bulguları yansıtan B derecesinde bir güçlendirme almıştır. Buna karşılık, 50 ila 69 yaş arasındaki kadınların taranması konusunda güçlü bir uzman görüş birliği vardır ve ölüm oranını azaltmaya yönelik tutarlı kanıtlar bulunmaktadır. Kılavuzda, 40-49 yaş grubunda elde edilen mutlak faydanın mütevazı olmasına rağmen, toplanan çalışma verileri genelinde ölçülebilir olumlu bir etki sağlamaya devam ettiği belirtilmektedir.

Kaynağı görüntüle →

45-64 yaş arası 44.288 kadının katıldığı bu randomize kontrollü çalışmada, 7 yıl boyunca 22.944 kadına tarama teklif edildi. 10 yıllık takip sonrasında, tarama yapılan grupta meme kanseri mortalitesi, uç nokta tanımına bağlı olarak %14-21 daha düşüktü (göreceli risk 0,82, %95 CI 0,61-1,11). Lokal olarak ilerlemiş ve metastatik kanser oranları, çalışma grubunda önemli ölçüde daha düşüktü. Girişte 45-49 yaş arası kadınlarda (6-8 yıllık takip süresi olan 10.383 kadın), meme kanseri mortalitesinde azalma %22 idi (göreceli risk 0,78, %95 CI 0,46-1,31). Son taramadan sonraki ilk yılda kontrol grubunun %12'sinden üçüncü yılda %67'sine kadar aralık kanseri oranları arttı.

Kaynağı görüntüle →