Aerobik egzersiz

CAUSE adlı rastgeleleştirilmiş kontrollü çalışmaya, uzun süreli meme kanseri tedavisi görmüş 140 kadın (evre II-III, ortalama yaş 59,0±6,4 yıl, Epirubicin ile tedaviye başladıktan sonra geçen süre 11±1 yıl) dahil edildi. Bu katılımcılar rastgele olarak denetimli aerobik egzersiz (haftada üç kez beş ay boyunca koşu bandında yürüyüş/koşu) veya standart bakım grubuna ayrıldı. Karşılaştırma amacıyla, kanser hastası olmayan 69 kadın (ortalama yaş 57,8±4,9 yıl) da çalışmaya dahil edildi. Egzersiz grubu, VO2peak değerlerinde standart bakıma kıyasla anlamlı iyileşmeler gösterdi; ancak kardiyorespiratuvar uygunluktaki değişim miktarı, kanser hastası olmayan kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha azdı ve bu durum, egzersize verilen tepkinin azalmış ancak yine de anlamlı olduğunu gösterdi. Standart bakıma kıyasla öznel canlılık, yaşamdan memnuniyet, yorgunluk, beden algısı ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi alanlarında anlamlı iyileşmeler gözlemlendi. Zihinsel yorgunlukta ve seçilmiş Yaşam Kalitesi (HRQoL) alanlarında kaydedilen iyileşmeler, bir yıl sonra yapılan takipte de devam etti. Gruplar arasında kardiyovasküler risk faktörleri açısından önemli bir fark bulunamadı. Etkiler, başlangıçta yüksek düzeyde semptom yaşayan katılımcılarda daha belirgindi.

Kaynağı görüntüle →

Toplamda 29 sistematik inceleme üzerinde yapılan ve egzersiz türüne göre alt grup analizi içeren çalışmalarda, aerobik egzersizin meme kanseri hastalarında kanserle ilişkili yorgunluğu önemli ölçüde azalttığı gözlemlendi (SMD = −0,29, %95 GA -0,56 ile -0,02 arasında, I² = %16). Düşük heterojenite (%16) farklı çalışma gruplarında tutarlı etkiler olduğunu göstermektedir. Tüm egzersiz türleri için yapılan genel birleştirilmiş analiz, yorgunlukta orta düzeyde iyileşme olduğuna dair güçlü kanıtlar ortaya koymuştur (SMD = −0,40, %95 GA -0,58 ile -0,22 arasında, P = 0,0001). Denetimli egzersizin, denetimsiz egzersize göre daha etkili olduğu belirlendi (SMD = −0,48, %95 GA -0,77 ile -0,18 arasında, P = 0,001).

Kaynağı görüntüle →

Sistematik bir inceleme kapsamında 2008-2018 yılları arasında ZipSearch, Google Scholar ve MEDLINE veri tabanları taranarak 83 özet değerlendirildi ve 20 farklı arama sorgusu üzerinden kapsamlı analiz için 35 makale seçildi. İncelemenin sonucunda, egzersizin kanser hastalarına evre veya kanser türünden bağımsız olarak çeşitli faydalar sağladığı, birincil önleme (kanser görülme sıklığını azaltma), ikincil önleme (tedavi sırasında sonuçları iyileştirme; cerrahi öncesi rehabilitasyon dahil) ve üçüncül önleme (iyileşmeyi destekleme) amacıyla kullanılabileceği belirlendi. Sağlık çalışanları, kanser tedavisinin tüm evrelerinde egzersiz önerilerini uygulamaya koymaları konusunda teşvik edildi.

Kaynağı görüntüle →

Yüksek kaliteli 9 çalışmanın (n = 1156 meme kanseri sağ kalanı) meta-analizi, denetimli aerobik egzersizin, geleneksel tedaviye kıyasla kanserle ilişkili yorgunluğu önemli ölçüde azalttığını gösterdi (SMD = −0.51, %95 Güven Aralığı −0.81 ile −0.21 arasında), ancak yüksek düzeyde istatistiksel heterojenite mevcuttu (I² = %75, P = 0.001). Meta-regresyon analizi, egzersiz hacmi parametrelerinin, yorgunluk üzerindeki etki tahminleriyle yakından ilişkili olduğunu ortaya koydu. Egger testi, yayın yanlılığına dair orta düzeyde kanıt olduğunu gösterdi (P = 0.04). Çalışmaların kalitesi PEDro ölçeği kullanılarak değerlendirildi ve dahil edilen tüm çalışmalar yüksek kaliteli olarak derecelendirildi. Arama, dil kısıtlaması olmaksızın PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, CENTRAL ve CINAHL veri tabanlarını kapsadı.

Kaynağı görüntüle →

Beş çalışmanın sistematik bir incelemesi (öncelikle belirlenen arama kriterlerini karşılayan 23 çalışma arasından seçilen ve PEDro kalite puanlarına göre filtrelenen çalışmalar), meme kanseri hastalarında kanserle ilişkili yorgunluğa yönelik egzersiz müdahalelerini değerlendirdi. Beş çalışmanın dördünde (%80) yorgunluk düzeylerinde iyileşme gözlendi. Müdahaleler 6 haftadan 12 aya kadar sürdü ve 8 haftalık suda yapılan aerobik ve direnç egzersizi, 12 haftalık kombine aerobik/direnç/esneme programları, 6 ve 14 haftalık evde uygulanan yürüyüş programları ve bir yıllık evde uygulanan aerobik programı içeriyordu. Şiddet, Borg Ölçeği (RPE) ve/veya kalp atış hızı ile izlendi. Kanserle ilişkili yorgunluk, tedavi gören hastaların %70-100'ünü etkilemektedir; ancak sadece %68'i yorgunluk yönetimi hakkında bilgi almaktadır. Çalışmalardan hiçbirinde egzersiz uygulamasından kaynaklanan olumsuz etkiler bildirilmemiştir. Üç geçerli yorgunluk değerlendirme aracı, tüm çalışmalarda kullanılmıştır.

Kaynağı görüntüle →