Pagbaba ng timbang

Sa randomized placebo-controlled trial na ito sa 2539 na nasa hustong gulang na may labis na katabaan o sobra sa timbang (BMI ≥30 o ≥27 kg/m² na may mga komplikasyon), ang mga kalahok na nakamit ang hanggang 20.9% na pagbawas ng timbang sa loob ng 72 linggo ay nagpakita ng pagbawas ng serum uric acid na -0.69 hanggang -0.95 mg/dL kumpara sa -0.18 mg/dL na may placebo (lahat ng P <.001). Ipinakita ng mediation analysis na ang pagbawas ng timbang ay nagpapaliwanag ng 72.7% ng pagbawas ng serum uric acid. Ang epekto ng pagpapababa ng uric acid ay pare-pareho anuman ang baseline BMI values (P = .362) o baseline uric acid quartiles (P = .610), na nagpapahiwatig ng mga benepisyo sa pagbaba ng timbang sa panganib ng gout sa lahat ng panimulang timbang at antas ng uric acid.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa community screening na ito ng 56 na kalahok, 42.9% (24 na indibidwal) ang natukoy na may mataas na panganib na magkaroon ng gout dahil sa pagiging sobra sa timbang o napakataba. Kapansin-pansin, ang parehong proporsyon na ito (42.9%, 24 na kalahok) ay nagpakita ng mataas na antas ng uric acid sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Natukoy ng pag-aaral ang labis na katabaan bilang isa sa anim na pangunahing nababagong salik ng panganib para sa pag-unlad ng gout arthritis.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 3-taong prospective cohort study na ito ng 1,164 na nasa hustong gulang na may gout (average na edad 65.6 ± 12.5 taon, 84% lalaki), natukoy ng latent class growth analysis ang anim na magkakaibang flare trajectory classes. Ang 'frequent and persistent' trajectory class (n=95) ang may pinakamataas na proporsyon ng mga miyembrong inuri bilang obese kumpara sa ibang trajectory classes. Ang klaseng ito ay nakaranas ng patuloy na mataas na flare frequency sa buong 36-buwang follow-up period, habang ang 'infrequent' class (n=349) ay nagpakita ng mas magagandang resulta.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 3-taong prospective cohort study na ito ng 1,164 na pasyente ng gout (average na edad 65.6 ± 12.5 taon, 84% lalaki), natukoy ng latent class growth analysis ang anim na magkakaibang flare trajectory. Ang 'frequent and persistent' na klase (n=95) ang may pinakamataas na proporsyon ng mga miyembrong inuri bilang obese kumpara sa ibang trajectory classes. Ang klaseng ito ang nakaranas ng pinakamasamang resulta na may patuloy na mataas na flare frequency sa loob ng 36 na buwan. Ang 'infrequent' na klase (n=349), na may mas magagandang resulta, ay nagpakita ng mas mababang obesity rates. Ang mga natuklasang ito mula sa 20 general practices ay nagmumungkahi na ang obesity ay isang nababagong risk factor na nauugnay sa mahinang gout flare trajectory.

Tingnan ang pinagmulan →

Kasama sa 2020 ACR Gout Guideline ang pamamahala ng timbang sa mga rekomendasyon sa pamumuhay, na binuo gamit ang GRADE methodology rating certainty of evidence. Tinugunan ng sistematikong pagsusuri ang 9 na tanong sa PICO na partikular sa mga estratehiya sa pamumuhay sa mga pasyenteng may gout. Ang panel ng eksperto, panel ng pagboto, at panel ng pasyente ay pawang nag-ambag sa mga pangwakas na rekomendasyon na nagbibigay-diin sa mga naaaksyunang pagbabago sa pamumuhay para sa komprehensibong pamamahala ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Sinuri ng sistematikong pagsusuri ang BMI, circumference ng baywang at dibdib, ratio ng baywang-sa-balakang, at pagbabago ng timbang bilang mga risk factor para sa incident gout sa 33 cohort studies. Sa 20 pag-aaral (60.6%) na direktang naghahambing ng mga risk factor ayon sa kasarian, ang mga sukat ng adiposity ay nagpakita ng magkatulad na pagtaas ng panganib sa parehong kalalakihan at kababaihan. Ang mga anthropometric factor na ito ay palaging nauugnay sa pag-unlad ng gout sa mga cohort studies mula sa pangkalahatang populasyon at mga setting ng pangunahing pangangalaga na hinanap hanggang Marso 2019.

Tingnan ang pinagmulan →

Inirerekomenda ng alituntunin ng British Society for Rheumatology (Level of Evidence III, Strength of Recommendation 92%) na sa mga pasyenteng sobra sa timbang, dapat hikayatin ang pagbabago sa diyeta upang makamit ang unti-unting pagbawas sa timbang ng katawan at kasunod na pagpapanatili. Dapat talakayin ang diyeta at ehersisyo sa lahat ng mga pasyenteng may gout. Binibigyang-diin ng alituntunin ang indibidwal na pamamahala na isinasaalang-alang ang mga comorbidity at sabay na pag-inom ng mga gamot.

Tingnan ang pinagmulan →

Sinuri ng komprehensibong pagsusuring ito ang 57 artikulo na may 144 na meta-analysis ng mga obserbasyonal na pag-aaral na sumusuri sa 76 na natatanging resulta, kasama ang mga pag-aaral ng Mendelian randomisation na nagpapatunay sa sanhi at bunga ng mataas na serum uric acid at gout. Limang asosasyon ang inuri bilang lubos na nagmumungkahi sa mga obserbasyonal na meta-analysis, kabilang ang pagpalya ng puso, hypertension, diabetes, malalang sakit sa bato, at mortalidad sa coronary heart disease—mga kondisyong kadalasang kasabay ng labis na katabaan. Tinutugunan ng pamamahala ng timbang ang mga metabolic factor na nag-aambag sa mataas na serum uric acid.

Tingnan ang pinagmulan →

Binuo sa pamamagitan ng sistematikong pagsusuri ng literatura at pinagkasunduan ng mga eksperto ng 78 internasyonal na rheumatologist mula sa 14 na bansa, ang mga alituntunin ng 3e Initiative ay nakamit ang mga marka ng kasunduan na 8.1-9.2 (mean 8.7/10). Sampung rekomendasyon ang ginawa na sumasaklaw sa diagnosis at pamamahala, kung saan anim ang tumutugon sa iba't ibang aspeto ng pamamahala. Dalawang independiyenteng tagasuri ang kumuha ng datos at tinasa ang panganib ng bias mula sa mga hinanap na database kabilang ang Medline, Embase, at Cochrane CENTRAL. Binibigyang-diin ng mga rekomendasyon ang pagtugon sa mga nababagong cardiovascular at metabolic risk factor, na kinabibilangan ng pamamahala ng timbang para sa mga pasyenteng sobra sa timbang o napakataba na may gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang klinikal na gabay na ito ay binuo ng 78 rheumatologist mula sa 14 na bansa gamit ang sistematikong metodolohiya sa pagsusuri ng literatura. Kasama sa mga paghahanap ang Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, at mga kamakailang abstract ng pulong ng EULAR/ACR (2010-2011). Ang bawat rekomendasyon ay binigyan ng grado ayon sa antas ng ebidensya, kasama ang mga pagbabago sa pamumuhay kabilang ang pamamahala ng timbang na isinama sa anim na rekomendasyon na nakatuon sa pamamahala. Ang panel ng eksperto ay nagpakita ng matibay na pinagkasunduan na may mga marka ng kasunduan mula 8.1 hanggang 9.2 (mean 8.7 sa isang 10-point scale), na nagpapatunay sa pagbaba ng timbang bilang isang interbensyon na sinusuportahan ng ebidensya.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang proseso ng pagbuo ng gabay ng SIR ay kinasangkutan ng sistematikong pangongolekta ng ebidensya sa mga interbensyong hindi parmasyutiko para sa gout. Isang pamamaraang pinagkasunduan sa Delphi sa hanay ng multidisciplinary panel ang tumukoy sa mga prayoridad na tanong sa pananaliksik, kabilang ang mga pagbabago sa pamumuhay. Ang 12 orihinal na proposisyon ng EULAR ay isinalin, inangkop, at na-update batay sa mga natuklasan sa sistematikong pagsusuri. Malinaw na tinatalakay ng gabay ang papel ng diyeta sa pamamahala ng gout, at ang pamamahala ng timbang ay mahalaga sa interbensyon sa diyeta. Ang datos ng RCT sa mga interbensyon sa pamumuhay ay sinuri kung saan magagamit, kung saan sinukat ang lakas ng rekomendasyon gamit ang standardized na pamamaraan ng EULAR kabilang ang ordinal at visual analogue scales.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang case-control study na ito na kinasasangkutan ng 98 kaso ng gout at 98 kontrol ay nagpakita na ang central obesity ay isang mahalagang risk factor para sa gouty arthritis na may odds ratio na 3.04 (95% CI: 1.66-5.55). Ang confidence interval na higit sa 1.0 ay nagpapatunay ng istatistikal na makabuluhang tatlong beses na pagtaas ng panganib ng gout sa mga may central obesity kumpara sa mga wala nito.

Tingnan ang pinagmulan →

Kinikilala ng klinikal na gabay ang labis na katabaan, kasama ang hypertension, metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, at malalang sakit sa bato, bilang mga comorbidity na nagtataguyod ng hyperuricemia at nag-ambag sa pagtaas ng paglaganap ng gout sa mga nakaraang dekada. Malinaw na inirerekomenda ng gabay ang edukasyon sa mga pasyente tungkol sa mga pagbabago sa pamumuhay bilang isang pangunahing therapeutic na hakbang, kasama ang edukasyon sa diyeta at pamamahala ng mga comorbidity, upang makatulong na makamit ang mga target ng serum urate na mas mababa sa 6 mg/dl.

Tingnan ang pinagmulan →

Natukoy sa sistematikong pagsusuring ito ang payo na magbawas ng timbang bilang isang pang-iwas na interbensyon para sa gout sa mga pasyenteng may mga naunang talamak na yugto. Hinanap ng pagsusuri ang maraming database kabilang ang Medline, Embase, at The Cochrane Library hanggang Hunyo 2008, at natuklasang 21 sistematikong pagsusuri, RCT, o obserbasyonal na pag-aaral ang nakakatugon sa pamantayan ng pagsasama. Dahil ang gout ay nakakaapekto sa 5% ng mga kalalakihan at 1% ng mga kababaihan, na may mga rate ng pag-ulit na hanggang 80% sa loob ng 3 taon, ang pamamahala ng timbang ay kumakatawan sa isang mahalagang nababagong salik sa panganib. Sinuri ng pagsusuri ng GRADE ang kalidad ng ebidensya para dito at iba pang mga interbensyon sa pamumuhay.

Tingnan ang pinagmulan →