Mga pagkaing mayaman sa purine

Natuklasan sa community screening sa Kelurahan Kereng Bangkirai gamit ang GCU testing na may blood lancet at uric acid strips na 41.9% (13 sa 31 respondents) ang may mataas na antas ng uric acid, habang 58.1% (18 respondents) ang may normal na antas. Napagpasyahan ng screening na ang pagkontrol sa diyeta ng mga pagkaing nagpapataas ng uric acid ay mahalaga para sa mga nasa panganib na magkaroon ng gout. Ang mataas na prevalence ng uric acid sa komunidad ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagsubaybay sa paggamit ng purine.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang sistematikong pagsusuring ito na sumasaklaw sa 315 na kalahok na may spinal gout ay natuklasan na ang mga katangian ng pasyente ay katulad ng sa systemic gout, na may 81% na predominant na lalaki at average na edad na 58.1 taon. Ang mga publikasyong nagdodokumento ng mga kaso ng spinal gout ay tumaas mula 1950 hanggang sa kasalukuyan, na may mga kaso na naiulat mula sa mga institusyon sa Asya (37.8%, n=119) at Hilagang Amerika (30.5%, n=96). Ang paggamot na parmakolohiko ay inilarawan para sa 34.2% ng mga pasyente (n=108), habang 46.3% ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ang natuklasan na ang spinal gout ay may parehong katangian sa systemic gout ay sumusuporta sa paglalapat ng karaniwang pamamahala sa diyeta para sa gout upang potensyal na maiwasan ang malubhang komplikasyon na ito.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang community screening sa 56 na kalahok sa Pondok Labu, Indonesia, 46 na katao (82.1%) na hindi madalas kumain ng mga pagkaing mataas sa purine ang nagpakita ng mas mababang panganib ng gout arthritis. Sa lahat ng kalahok, 24 na katao (42.9%) ang may mataas na antas ng uric acid sa screening. Natukoy ng pag-aaral ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa purine bilang isang mahalagang nababagong risk factor para sa pag-unlad ng gout arthritis.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pag-aaral sa screening ng komunidad sa Bandar Klippa, Distrito ng Percut Sei Tuan (2022), natukoy ang pag-inom ng purine at xanthine sa pagkain bilang pangunahing nababagong mga salik sa panganib para sa mataas na uric acid sa dugo. Ang screening threshold na 6.8 mg/dl ay nagmamarka sa solubility limit ng uric acid sa dugo, kung saan nangyayari ang crystallization (hyperuricemia). Ang matagal na hyperuricemia ay nagiging gouty arthritis sa isang subset ng mga apektadong indibidwal. Ang programa sa edukasyon sa komunidad ay naglalayong mapabuti ang kaalaman tungkol sa mga antas ng uric acid upang mabawasan ang panganib ng gout sa mga kalahok na sumailalim sa pagsusuri sa uric acid sa dugo.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang prospective cohort study ng NOR-Gout na kinasasangkutan ng 211 na pasyente ng gout ay nagpakita na ang mga atake ng gout ay maaaring umunlad pagkatapos ng diyeta na mayaman sa purine. Sa 88.2% na pagkumpleto ng follow-up sa unang taon (n=186) at 82.0% sa ikalawang taon (n=173), ang populasyon ng pag-aaral (average na edad 56.4 taon, 95.3% lalaki, average na tagal ng sakit na 7.8 taon) ay nagpakita na ang mga dietary purine ay nananatiling isang kinikilalang trigger para sa paglitaw ng flare sa mga pasyente ng gout na sumasailalim sa urate-lowering therapy.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang 2020 ACR Gout Guideline, batay sa sistematikong pagsusuri ng mga magagamit na ebidensya at metodolohiya ng GRADE, ay tumutugon sa paghihigpit sa purine sa pagkain bilang bahagi ng mga rekomendasyon sa pamamahala ng pamumuhay. Kasama sa guideline panel ang 8 lalaking pasyente na may gout na nagbigay ng input sa mga kagustuhan at pananaw ng pasyente. Ang mga pagbabago sa diyeta na naka-target sa paggamit ng purine ay kasama sa 42 rekomendasyon na nabuo sa pamamagitan ng proseso ng pinagkasunduan batay sa ebidensya.

Tingnan ang pinagmulan →

Inirerekomenda ng alituntunin ng British Society for Rheumatology (Level of Evidence III, Strength of Recommendation 92%) ang pag-iwas sa labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa purine bilang bahagi ng komprehensibong pamamahala sa diyeta para sa gout. Ang rekomendasyong ito ay isinama sa isang balanseng diskarte sa diyeta na mababa sa taba at dagdag na asukal, mataas sa mga gulay at fiber, na idinisenyo upang matulungan ang mga pasyente na makamit at mapanatili ang mga target ng serum uric acid sa ibaba ng 300-360 μmol/L.

Tingnan ang pinagmulan →

Sinuri ng pangkalahatang pagsusuring ito ang 107 na pag-aaral ng Mendelian randomization na sumasaklaw sa 56 na natatanging resulta ng kalusugan. Iisa lamang ang resulta—gout—ang nagpakita ng nakakumbinsing ebidensya ng sanhi na nag-uugnay sa mataas na antas ng serum uric acid sa mas mataas na panganib ng sakit (P<0.01). Ang pamamaraan ng Mendelian randomization ay nagbibigay ng matibay na ebidensya ng henetiko para sa sanhi, dahil ginagamit nito ang mga genetic variant bilang mga instrumental na baryabol upang masuri ang sanhi at bunga ng relasyon sa pagitan ng serum uric acid at mga resulta ng kalusugan, na binabawasan ang confounding at reverse causation bias.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang pag-aaral na may case-control sa 152 matatandang kalahok (76 na kaso, 76 na kontrol) sa Puskesmas Tanjungsari Pacitan ang nakatuklas ng isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng purine at insidente ng gout arthritis (p<0.001). Ang mga kaso ay pinili sa pamamagitan ng simple random sampling, kung saan ang mga kontrol ay itinugma mula sa pinakamalapit na kapitbahay. Kinumpirma ng pagsusuring Chi-square ang ugnayan sa pagitan ng pagkonsumo ng purine sa pagkain at pag-unlad ng gout sa populasyon na ito sa East Java kung saan ang paglaganap ng gout ay umaabot sa 26.4% sa mga matatanda.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang gabay sa inisyatibo ng 3e ay binuo gamit ang pormal na proseso ng pagboto kasama ang 78 internasyonal na rheumatologist na nagsagawa ng sistematikong pagsusuri ng literatura sa maraming database kabilang ang Medline, Embase, at Cochrane CENTRAL. Ang mga pag-aaral ay malayang sinuri ng dalawang indibidwal para sa pagkuha ng datos at pagtatasa ng panganib ng bias. Ang pamamahala sa diyeta kabilang ang paghihigpit sa purine ay tinugunan sa loob ng anim na rekomendasyon na nakatuon sa pamamahala ng gout. Ang multinasyonal na pinagkasunduan mula sa 14 na bansa ay nakamit ang mean agreement scores na 8.7 sa 10, na sumusuporta sa pagbabago sa diyeta bilang bahagi ng komprehensibong pangangalaga sa gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang klinikal na gabay ng Italian Society of Rheumatology, na binuo ng isang multidisciplinary panel kabilang ang mga rheumatologist, nephrologist, cardiologist, at mga eksperto sa medisina na nakabatay sa ebidensya, ay inangkop ang 12 proposisyon ng EULAR sa konteksto ng Italyano. Ang sistematikong pagsusuri ay partikular na nangolekta ng karagdagang ebidensya tungkol sa papel ng diyeta sa hindi parmasyutiko na paggamot ng gout. Ginamit ng gabay ang EULAR ordinal at visual analogue scales upang sukatin ang lakas ng mga rekomendasyon, isinasama ang datos ng bisa at kaligtasan mula sa mga RCT na pinagsama sa meta-analysis kung saan magagawa. Ang interbensyon sa diyeta ay kinilala bilang isang prayoridad na tanong sa pananaliksik sa pamamagitan ng pinagkasunduan sa Delphi sa mga ekspertong panel.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang case-control study na isinagawa sa 196 na kalahok (98 kaso, 98 kontrol) sa Masohi Town, natuklasan na ang pagkonsumo ng purine food ang may pinakamataas na odds ratio para sa gouty arthritis sa OR = 5.14 (95% CI: 2.80-9.44). Kinumpirma ng multivariate logistic regression analysis ang pagkonsumo ng purine food bilang ang pinakanangingibabaw na salik na nakakaapekto sa insidente ng gout (p = 0.000). Napagpasyahan ng pag-aaral na kinakailangan ang pagbabago sa dietary pattern para sa mga pasyenteng may gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Itinatakda ng gabay ng ACR na ang gout ay lumilitaw mula sa labis na pasanin ng uric acid sa katawan, na tinukoy bilang serum urate na higit sa 6.8-7.0 mg/dl. Inirerekomenda ng gabay na i-target ang serum urate na mas mababa sa 6 mg/dl minimum, kadalasan ay 5 mg/dl, upang makamit ang pangmatagalang pagbuti sa mga palatandaan at sintomas. Ang edukasyon sa pasyente tungkol sa diyeta at pamumuhay ay nakalista bilang isang pangunahing therapeutic na hakbang sa pamamahala ng gout ayon sa klinikal na gabay na ito na binuo kasama ang input mula sa 22 miyembro ng ekspertong panel.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang case-crossover study ng 633 pasyenteng may gout ang sumuri sa paggamit ng purine sa loob ng 2 araw bago ang pag-atake ng gout kumpara sa mga control period. Kung ikukumpara sa pinakamababang quintile ng kabuuang paggamit ng purine, ang odds ratios para sa paulit-ulit na pag-atake ng gout ay unti-unting tumaas: 1.17, 1.38, 2.21, at 4.76 para sa bawat ascending quintile (p para sa trend <0.001). Ang mga purine na galing sa hayop ay nagpakita ng mas malakas na kaugnayan sa mga OR na 1.42, 1.34, 1.77, at 2.41 sa iba't ibang quintiles (p para sa trend <0.001). Ang mga purine na galing sa halaman ay may mas mahinang kaugnayan sa mga OR na 1.12, 0.99, 1.32, at 1.39 (p=0.04). Ang epekto ay nagpatuloy anuman ang kasarian, paggamit ng alak, o katayuan sa gamot kabilang ang allopurinol, NSAID, at paggamit ng colchicine.

Tingnan ang pinagmulan →

Sinuri ng sistematikong pagsusuri ang payo upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga purine sa diyeta bilang isang pang-iwas na interbensyon para sa pag-ulit ng gout. Dahil 80% ng mga pasyente ng gout ay nakakaranas ng paulit-ulit na pag-atake sa loob ng 3 taon, mahalaga ang mga estratehiya sa pag-iwas. Hinanap ng pagsusuri ang Medline, Embase, The Cochrane Library at iba pang mga database hanggang Hunyo 2008, at kinilala ang 21 pag-aaral na nakakatugon sa pamantayan ng pagsasama. Isinagawa ang pagsusuri ng GRADE upang masuri ang kalidad ng ebidensya para sa paghihigpit ng purine kasama ang iba pang mga interbensyon kabilang ang pagbabawas ng alkohol at pagbaba ng timbang.

Tingnan ang pinagmulan →